李慶，何丹

[摘? ? ? ? ? ?要]? 當(dāng)前教育改革已經(jīng)涉及各個(gè)學(xué)科，而中職衛(wèi)校的生物化學(xué)檢驗(yàn)課程也需要在這種教育改革背景下求新求變，為學(xué)生創(chuàng)造更優(yōu)質(zhì)的學(xué)習(xí)條件。為探討“理實(shí)一體化”教學(xué)在生物化學(xué)檢驗(yàn)課程中的實(shí)踐與評(píng)價(jià)，將學(xué)生隨機(jī)分班，利用傳統(tǒng)教學(xué)與“理實(shí)一體化”教學(xué)進(jìn)行對(duì)比，并根據(jù)技能考核、理論課考試等比較教學(xué)效果，結(jié)果表示后者無論是操作技能還是理論實(shí)踐都優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)，對(duì)摸索職業(yè)教育教學(xué)發(fā)展道路具有重要意義。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? “理實(shí)一體化”教學(xué);生物化學(xué)檢驗(yàn)課程;實(shí)踐;評(píng)價(jià)

[中圖分類號(hào)]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2021）46-0030-02

我國目前已步入人口老齡化時(shí)代，未來醫(yī)學(xué)職業(yè)教育將會(huì)成為社會(huì)重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象。在這種背景下，中職衛(wèi)校需要盡快改進(jìn)傳統(tǒng)教學(xué)模式，從而適應(yīng)新時(shí)代發(fā)展需求。作為醫(yī)學(xué)職業(yè)教育重要課程，生物化學(xué)檢驗(yàn)涉及生物化學(xué)、臨床基礎(chǔ)等多個(gè)學(xué)科，會(huì)給學(xué)生造成一定的學(xué)習(xí)壓力。而目前各類中職衛(wèi)校開始接受“理實(shí)一體化”教學(xué)方法，有必要對(duì)“理實(shí)一體化”教學(xué)方法在生物化學(xué)檢驗(yàn)課程中的實(shí)踐效果進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)。

一、研究對(duì)象與實(shí)踐方法

（一）研究對(duì)象

以某中職衛(wèi)校三年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，將其平均劃分為對(duì)照班與實(shí)驗(yàn)班，保證組成兩個(gè)對(duì)照班級(jí)的學(xué)生年齡、性別相仿，入學(xué)成績(jī)、一年級(jí)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)成績(jī)無顯著性差異（P>0.05），并從二年級(jí)開始，以人民衛(wèi)生出版社的《生物化學(xué)檢驗(yàn)》為內(nèi)容，探索“理實(shí)一體化”教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)差異[1]。

（二）實(shí)踐方法

對(duì)照班以傳統(tǒng)教學(xué)方法在教室完成理論教學(xué)，在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)，為常規(guī)的“理論學(xué)習(xí)、示范教學(xué)、實(shí)驗(yàn)?zāi)M”教學(xué)模式，而實(shí)驗(yàn)班則取消在教室理論學(xué)習(xí)這一環(huán)節(jié)，而是直接在實(shí)驗(yàn)室完成“理實(shí)一體化”教學(xué)[2]。以“自動(dòng)生化分析技術(shù)”這一內(nèi)容為例，對(duì)教學(xué)過程進(jìn)行剖析：在引導(dǎo)學(xué)生思考的導(dǎo)入新課過程中，從分光光度計(jì)測(cè)定物質(zhì)濃度操作技術(shù)與步驟入手，分析存在哪些問題，例如速度慢、標(biāo)準(zhǔn)化困難等，再通過實(shí)際操作過程，思考哪些步驟可以進(jìn)行“自動(dòng)化”處理，提高工作效率;利用多媒體進(jìn)行新課講解，并對(duì)半自動(dòng)與全自動(dòng)兩種生化分析儀基本結(jié)構(gòu)解析，對(duì)現(xiàn)在使用幾種全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行比較，并將分離式生化分析儀作為重點(diǎn)介紹;將班級(jí)劃分為幾個(gè)小組，進(jìn)行示范教學(xué)。教師演示基本操作，如何開關(guān)機(jī)，操作中應(yīng)注意哪些事項(xiàng)等，教授參數(shù)設(shè)置方法，小組完成實(shí)踐;引導(dǎo)學(xué)生思考，相較于常規(guī)實(shí)驗(yàn)，哪些內(nèi)容實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化，擁有什么條件才可以進(jìn)行自動(dòng)化，并鼓勵(lì)學(xué)生在課后從互聯(lián)網(wǎng)或者線下醫(yī)院調(diào)查臨床應(yīng)用生化分析儀型號(hào)，記錄其性能。并將課程總結(jié)為書面內(nèi)容，做好小結(jié)提高工作[3]。

（三）課程考核

課程教授結(jié)束后，需要借助技能考核、理論課考試等方法對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并將對(duì)照班與實(shí)驗(yàn)班成績(jī)差異數(shù)據(jù)整理，以均數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)，以標(biāo)準(zhǔn)差為波動(dòng)，借助數(shù)據(jù)包對(duì)信息處理，并利用t值檢驗(yàn)課程學(xué)習(xí)效果[4]。

二、“理實(shí)一體化”教學(xué)在生物化學(xué)檢驗(yàn)課程中的實(shí)踐

通過對(duì)數(shù)據(jù)詳細(xì)整理后，可以發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)班學(xué)生相較于對(duì)照班，理論課成績(jī)要高5到7分，而實(shí)驗(yàn)課成績(jī)要高12分左右。理論課t值接近9.9，實(shí)驗(yàn)課t值則超過15，兩項(xiàng)P值均小于0.01，即該檢驗(yàn)具有一定參考價(jià)值，有效提升學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)。實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班在總成績(jī)的優(yōu)秀人數(shù)方面并沒有顯著性差異，但是，實(shí)驗(yàn)班良好人數(shù)以59%比例遠(yuǎn)超過良好人數(shù)的36%比例，即“理實(shí)一體化”教學(xué)對(duì)提高學(xué)生整體成績(jī)方面相較于傳統(tǒng)教學(xué)效果更明顯。同時(shí)，對(duì)實(shí)驗(yàn)班發(fā)放有關(guān)“理實(shí)一體化”教學(xué)問卷，內(nèi)容包括學(xué)習(xí)興趣、操作技能、知識(shí)掌握情況、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)與學(xué)習(xí)效率等，將調(diào)查結(jié)果回收，整理數(shù)據(jù)，可以發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學(xué)生對(duì)“理實(shí)一體化”教學(xué)模式表示認(rèn)可。其中提高知識(shí)掌握效果的人數(shù)贊同率超過90%，提高學(xué)習(xí)效率也有近90%贊同率，而在加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)方面，因?yàn)樯锘瘜W(xué)檢驗(yàn)雖然有團(tuán)隊(duì)合作，但是許多操作仍然由學(xué)生獨(dú)立完成，所以部分學(xué)生并不認(rèn)可“理實(shí)一體化”教學(xué)正面效果，僅有70%贊同率。

三、“理實(shí)一體化”教學(xué)在生物化學(xué)檢驗(yàn)課程中的評(píng)價(jià)

（一）“理實(shí)一體化”教學(xué)模式的優(yōu)越性

應(yīng)用“理實(shí)一體化”教學(xué)，可以有效體現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)職業(yè)教育特色。相較于其他教學(xué)課程，生物化學(xué)檢驗(yàn)課程在理論內(nèi)容、實(shí)踐操作兩方面具有同樣的重要性，而且涉及生物化學(xué)、生理學(xué)等多種實(shí)用性學(xué)科，無論是在學(xué)習(xí)深度還是在知識(shí)廣度方面，都會(huì)給學(xué)生帶來一定學(xué)習(xí)難度。而在學(xué)習(xí)運(yùn)用實(shí)驗(yàn)儀器方面，還存在操作復(fù)雜、短時(shí)間很難有效掌握的問題，儀器更新過快也會(huì)讓學(xué)生在學(xué)習(xí)上感到吃力。而“理實(shí)一體化”教學(xué)以實(shí)驗(yàn)室為固定教學(xué)空間，以“教師教學(xué)，學(xué)生學(xué)習(xí)，實(shí)踐操作，教學(xué)考核”相融合的方式，對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式理論與實(shí)踐分別教學(xué)，使理論知識(shí)與實(shí)踐操作分割、知識(shí)無法做到有效連貫、銜接不到位等問題得到有效解決。而且，“理實(shí)一體化”教學(xué)以提升學(xué)生綜合能力為主要目的，培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力，提高解決問題的技術(shù)水平。而且，將課堂理論教育與臨床實(shí)踐相結(jié)合，可以有效提升學(xué)生對(duì)于包括生物化學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)課程的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而提升學(xué)習(xí)效率與教學(xué)效果。

（二）對(duì)“理實(shí)一體化”教學(xué)模式考核評(píng)價(jià)體系優(yōu)化

在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，考試以檢驗(yàn)學(xué)生在過去一段時(shí)間內(nèi)是否熟練掌握書本理論知識(shí)，對(duì)于是否可以熟練應(yīng)用理論知識(shí)，是否具備解決臨床實(shí)踐遇到問題能力等方面，并沒有有效的解決方法，甚至在一定程度上會(huì)有意忽略這部分內(nèi)容，造成學(xué)生會(huì)根據(jù)考試內(nèi)容而專門學(xué)習(xí)規(guī)定范圍知識(shí)內(nèi)容，對(duì)學(xué)生綜合發(fā)展存在一定負(fù)面效果。而“理實(shí)一體化”以學(xué)生全面發(fā)展為主要目的，將技能掌握水準(zhǔn)與理論知識(shí)掌握放在同一地位，也對(duì)學(xué)生獲取知識(shí)途徑、方法是否合理進(jìn)行全面監(jiān)管，從而對(duì)學(xué)生包括學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)趦?nèi)的內(nèi)容全面關(guān)注，在培養(yǎng)學(xué)生情感態(tài)度方面具有重要價(jià)值，但是“理實(shí)一體化”教學(xué)模式仍有需要優(yōu)化的考核評(píng)價(jià)內(nèi)容。所以，可以從考試方法、內(nèi)容等上進(jìn)行優(yōu)化。例如將原本生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容總結(jié)為與臨床實(shí)踐相符的樣本采集處理、樣本檢測(cè)等環(huán)節(jié)，并在各個(gè)環(huán)節(jié)制訂科學(xué)、合理的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建完善“理實(shí)一體化”教學(xué)模式考核評(píng)價(jià)體系，從理論教學(xué)到實(shí)踐應(yīng)用，并端正學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，做到全方位培養(yǎng)學(xué)生。

（三）結(jié)合多種教學(xué)模式綜合教學(xué)

“理實(shí)一體化”教學(xué)不應(yīng)當(dāng)單純將其看作一種新型教學(xué)模式，而是以這種教學(xué)模式為基礎(chǔ)，吸收其他優(yōu)秀教學(xué)模式，整合多種教學(xué)內(nèi)容，積極開展綜合教學(xué)模式，為學(xué)生全方位發(fā)展奠定教育基礎(chǔ)。例如“肝功能檢驗(yàn)”課程中，就可以將“PBL”教學(xué)模式與“理實(shí)一體化”教學(xué)相融合，加強(qiáng)教學(xué)效果。而在“檢測(cè)系統(tǒng)的評(píng)價(jià)與驗(yàn)證”課程中，也可以融入“探究式”教學(xué)提高學(xué)生主動(dòng)思考的能力，并借助開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)鼓勵(lì)學(xué)生利用動(dòng)手實(shí)踐增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。只有在教學(xué)中以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力為主要目的，引導(dǎo)學(xué)生參與學(xué)習(xí)探索，才能真正意義上讓學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí)，掌握專業(yè)技能，并實(shí)現(xiàn)兩者相互滲透、有機(jī)融合，從而對(duì)學(xué)生潛能有效開發(fā)，為學(xué)生未來職業(yè)發(fā)展奠定扎實(shí)基礎(chǔ)。而教師也要在“理實(shí)一體化”教學(xué)中，對(duì)教學(xué)內(nèi)容反思，對(duì)教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)總結(jié)，提升專業(yè)素質(zhì)，對(duì)“理實(shí)一體化”教學(xué)也會(huì)有進(jìn)一步理解，從而全面提升教學(xué)質(zhì)量，為學(xué)生發(fā)展負(fù)責(zé)。而所有中職衛(wèi)校的教師都以這種想法對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行摸索，可以有效營造學(xué)校學(xué)習(xí)氛圍，培養(yǎng)學(xué)生積極探索、認(rèn)真學(xué)習(xí)的優(yōu)秀學(xué)習(xí)態(tài)度，也會(huì)對(duì)學(xué)校在社會(huì)中的影響力有正面提升效果。這種優(yōu)良的學(xué)習(xí)氛圍一旦被營造起來，被社會(huì)與公眾認(rèn)可，就會(huì)快速影響全部以中職衛(wèi)校為代表的職業(yè)學(xué)校教學(xué)方式與理念，從而推動(dòng)教學(xué)以注重知識(shí)應(yīng)用為主要內(nèi)容的進(jìn)一步改革，為我國專業(yè)人才培養(yǎng)提供充足推動(dòng)力。

四、結(jié)論

生物化學(xué)檢驗(yàn)課程因?yàn)榫哂休^強(qiáng)的學(xué)科覆蓋性，所以會(huì)給學(xué)生帶來一些學(xué)習(xí)方面的壓力。當(dāng)前，“理實(shí)一體化”教學(xué)方法的確比傳統(tǒng)教學(xué)方法效果更加明顯，但是并不意味著中職衛(wèi)校教師可以保持現(xiàn)有教學(xué)狀態(tài)，放棄對(duì)教學(xué)方法研究的機(jī)會(huì)。只有在教學(xué)中不斷尋找可行性方案，不斷摸索高效的教學(xué)方法，為學(xué)生提供高質(zhì)量教學(xué)，才能為我國醫(yī)療行業(yè)輸送大量?jī)?yōu)質(zhì)的專業(yè)人才。

參考文獻(xiàn)：

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編輯 栗國花