劉玉環(huán) 李國峰

【摘要】壓瘡是局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙、持續(xù)組織缺氧、營養(yǎng)不良而形成組織壞死的壓力性潰瘍，也稱褥瘡。易發(fā)生在骨質凸出的部位，如骶尾部、坐骨結節(jié)、股骨大轉子、足根部等。在人口老齡化的中國，壓瘡的出現(xiàn)呈逐年上升趨勢?，F(xiàn)將本院2019年1月至2021年4月收住院，應用美寶濕潤燒傷膏和水膠體敷料治療Ⅱ期以上的壓瘡患者20例，觀察美寶濕潤燒傷膏和水膠體敷料治療壓瘡的效果，探討護理對策。

【關鍵詞】美寶濕潤燒傷膏;水膠體敷料;壓瘡護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2021）08-066-02

壓瘡是各種長期臥床患者最常見的并發(fā)癥，也是不易治愈的一種感染。它是由于局部組織長時間受壓，引起血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導致組織潰爛壞死。傳統(tǒng)將壓瘡分為淤血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期、壞死潰瘍期;后又增加不可分期壓瘡、可疑深部組織損傷。如今社會老齡化日益加重，因各種原因所致長期臥床患者日益增多。長期臥床患者活動量少、被動體位、護理不到位等情況極易發(fā)生壓瘡。如何有效地治療預防壓瘡，就尤為重要了。我院在臨床護理壓瘡中應用了美寶濕潤燒傷膏聯(lián)合水膠體敷料治療，并取得了很好的效果。積累了一些體會，現(xiàn)與同仁分享。

1、臨床資料：

壓瘡患者20例，其中男12例、女8例，年齡60～90歲;其中腦血栓后遺癥10例，腦出血5例，腫瘤晚期5例，淤血紅潤期（Ⅰ期）30處，炎癥浸潤期（Ⅱ期）20處，淺度潰瘍期（Ⅲ期）20處，深度潰瘍期（Ⅳ期）8處;部位：骶部15處，髖部18處，足跟部6處，足踝10處。面積1cm×1cm～8cm×10cm。

2、方法

（1）一般治療

①勤翻身（個體化翻身方案）;②增加營養(yǎng);③加強健康教育;④積極治療原發(fā)病;⑤合并敗血癥，造成全身感染者，應靜脈使用抗生素。

（2）局部壓瘡的處理

淤血紅潤期：可先使用生理鹽水清洗，使周圍皮膚待干，完全解除張力后再將水膠體敷料貼于受壓部位，以減少由于張力引起的皮膚損傷。

炎性浸潤期：如水泡小而未破者用生理鹽水清理局部，周圍皮膚晾干后局部涂擦濕潤燒傷膏1mm并貼水膠體敷料貼，防止破裂感染，使其自行吸收。如水泡大者可在無菌操作下用無菌注射器抽出泡液，然后用生理鹽水清理局部后再周圍皮膚晾干后局部涂擦濕潤燒傷膏1mm并貼水膠體敷料貼。

淺度潰瘍期：用生理鹽水清洗，待干，局部涂擦濕潤燒傷膏1mm，最后貼上敷料，敷料需超過傷口周邊2～3cm，輕輕撫平傷口上的敷料，稍用力按壓敷料邊緣致緊貼周邊皮膚，每天更換1次或視滲出情況及時更換。

深度潰瘍期：清理修剪周圍壞死組織，用生理鹽水沖洗待干后，局部涂擦濕潤燒傷膏1mm，最后貼上敷料，敷料需超過傷口周邊2～3cm，輕輕撫平傷口上的敷料，稍用力按壓敷料邊緣致緊貼周邊皮膚，滲液達到敷料面積的1/2或2/3時需給予更換。

不可分期壓瘡、可疑深部組織損傷期：觀察壓瘡處情況，按壓瘡轉化方向，給予對應治療方案。

3、結果

在選擇病例中1例患者死亡，但壓瘡處明顯好轉，其余一期、二期壓瘡7～14d全部愈合。三期壓瘡28～45d愈合。四期壓50～70d愈合。

4、護理問題

（1）患者不能自主活動，長期臥床，局部皮膚長期受壓。

（2）患者臥床后，床上大小便及出汗長期刺激皮膚。

（3）患者惡病質，營養(yǎng)嚴重缺乏。

5、護理要點

（1）觀察敷料及皮膚，查看敷料位置、顏色、滲液量，查看皮膚及創(chuàng)面顏色、滲出量，氣味等。及時清理創(chuàng)面、更換濕潤燒傷膏及敷料，并遵醫(yī)囑適當治療。

（2）在局部處理的同時，應加強營養(yǎng)，改善全身狀況。

（3）保持皮膚、床單位清潔、干燥，保證定時翻身。傳統(tǒng)護理要求2h一次翻身，但應該針對病患具體情況制定個案化的“翻身”方案。

（4）有效反復的病員和家屬的健康教育。

總結：壓瘡不但增加病員痛苦，又延長病程，降低患者的生活質量。重者可發(fā)生全身感染，危及患者的生命。由此可見，治療和預防壓瘡尤為重要。燒傷膏具有清熱解毒，止痛，生肌的功效，水膠體敷料有很好的保護創(chuàng)面，兩者聯(lián)用療效好。易掌握。在基礎護理工作中的應用，提高了基礎護理的質量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時也減輕一定量的護理工作。

本方法既避免了單用水膠體敷料時引發(fā)的創(chuàng)面出血延緩愈合，又對創(chuàng)面起到隔離保護作用。既避免了單用美寶濕潤燒傷膏造成的污染，還能避免暴露的藥膏污染衣物被褥等而增加感染機會。

因此美寶濕潤燒傷膏和水膠體敷料是在眾多提供創(chuàng)面濕潤治療環(huán)境的新型敷料中最具優(yōu)勢的一個組合，療效好且換藥方法簡單易于掌握，適合向社區(qū)和家庭推廣使用。

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