李琪
【摘要】目的:探究藥房藥師強化用藥指導對高血壓患者療效的影響。方法:選取老年高血壓患者進行研究,共70例,分為參照組與研究組兩組,每組各35例,分別采用常規(guī)管理、藥房藥師強化用藥指導,對比護理效果。結果:研究組規(guī)范用藥率高于參照組,P<0.05。研究組治療有效率高于參照組(P<0.05)。研究組治療后降鈣素原、超敏C反應蛋白水平指標均低于參照組各指標,P<0.05。研究組并發(fā)癥發(fā)病率低于參照組,P<0.05。結論:高血壓患者應用藥房藥師強化用藥指導,有助于規(guī)范用藥,大大提高治療有效率,改善炎癥反應,減少并發(fā)癥,管理效果顯著,可廣泛應用于臨床。
【關鍵詞】藥房藥師強化用藥指導;療效;規(guī)范用藥;高血壓
【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328(2021)08-040-03
高血壓具有較高發(fā)病率,屬于慢性病,在病癥影響下,血壓水平升高,伴隨惡心嘔吐、四肢乏力、頭暈目眩等癥狀[1]。高血壓可誘發(fā)心血管疾病,是冠心病、腦卒中者死亡的一個高危因素。當前,藥學事業(yè)發(fā)展迅猛,臨床藥學服務廣泛應用于臨床,全方位監(jiān)控患者病情,對病情發(fā)展有效控制[2]。高血壓為臨床常見慢性疾病,部分患者積累了很多健康知識,但因長期治療出現(xiàn)焦慮等不良情緒,影響治療效果?!吨袊乐温圆¢L期規(guī)劃》[3]中表明,我國應當重視慢性病防治管理工作,緩解慢性病者健康服務需求。研究指出,高血壓患者的治療過程中應用藥房藥師強化用藥指導,有效提高規(guī)范用藥率,預防并發(fā)癥[4]。本文將選取70例高血壓患者開展研究,現(xiàn)報道如下:
1資料與方法
1.1一般資料
選取老年高血壓患者進行研究,共70例,研究時間是2019年7月-2020年6月,分為參照組與研究組兩組,每組各35例。在參照組35例患者中,16例男性患者,19例女性患者;年齡(68.73±4.27)。研究組患者,15例男性,20例女性;年齡(61.46±5.43)歲。納入標準:以中國高血壓最新指南或基層高血壓指南,以及第9版內科學為依據[5],舒張壓高于90mmHg,收縮壓高于140mmHg,確診疾病;認知正常;資料齊全;均熟知本次研究,并表示自愿參加。排除標準:心肺等重要器官功能障礙;近期實施降壓治療;藥物過敏;不配合研究者。兩組患者一般資料對比分析,差異是P>0.05。
1.2 方法
給予參照組患者常規(guī)管理:結合患者血壓水平,選擇ARB、ACEI類等降壓藥物進行治療,指導患者遵醫(yī)囑用藥。
研究組患者應用藥房藥師強化用藥指導:首先,了解患者實際情況,明確血壓升高產生原因,結合患者的用藥史、疾病史,配合有關檢查,確定治療方案。其次,加強醫(yī)護人員的用藥培訓學習,確保其充分掌握與了解高血壓常用藥物,包括選藥原則、使用方法、藥理作用等,為患者提供藥物咨詢服務。其三,指導患者用藥,要求患者按時、按量用藥,不可擅自停藥、減少藥物服用劑量。指導患者的飲食,以低中熱量、低脂飲食,補充微量元素;患者應當合理鍛煉,增強免疫力與身體素質,監(jiān)測血壓水平。其四,實施隨訪管理,方式包括家庭、社區(qū)兩種,若患者為社區(qū)衛(wèi)生服務機構,藥學服務中設置干預室,發(fā)放干預手冊,詳細介紹藥物作用、治療效果、注意事項等。其五,加強生活管理,低鹽低脂、高蛋白質、低膽固醇飲食:了解患者實際情況,明確血壓升高產生原因,結合患者的用藥史、疾病史,配合有關檢查,確定治療方案;指導患者用藥,向患者講述藥物有關知識,包括藥物作用、治療效果、注意事項等,要求患者定時定量用藥,不可擅自停藥、減少藥物服用劑量。向患者講述睡眠的重要性,要求患者早睡早起,保持睡眠充足。指導患者進行有氧運動,包括散步、打太極、游泳等,結合患者的身體狀態(tài)制定運動方案,初始運動量不可太大,不斷增加運動量,循序漸進。在患者出院后實施隨訪管理,結合患者個人的意愿與病情的情況,采用上門隨訪方式,了解患者身體恢復情況,給予患者科學指導與建議,對于患者疑問耐心解答,指導患者定期復診。
1.3觀察指標
(1)評估患者規(guī)范用藥情況,結合患者用藥情況,分為安全規(guī)范、部分規(guī)范、不規(guī)范。
(2)治療效果[6]:血壓水平恢復正常,即為顯效;血壓水平明顯改善,表示為有效;其余情況表示無效。
(3)炎性因子水平[7]:抽取靜脈血,檢測降鈣素原、C反應蛋白,分別在治療前、治療后進行檢測。
(4)詳細統(tǒng)計所有患者的并發(fā)癥發(fā)病率,進行對比分析。
1.4統(tǒng)計學方法
取SPSS20.0軟件分析本研究數(shù)據,計量資料檢驗方式T檢驗(±表達),計數(shù)資料檢驗方式為X2檢驗(%表達),差異P<0.05,統(tǒng)計學意義存在。
2 結果
2.1 兩組患者規(guī)范用藥比較
研究組規(guī)范用藥率高于參照組,P<0.05。研究組并發(fā)癥發(fā)病率低于參照組,P<0.05。如表1所示。
2.2 兩組患者治療有效率比較
研究組治療有效率(97.14%),明顯高于參照組(82.86%),P<0.05。如表2所示。
2.3 兩組患者的血清炎癥因子比較
研究組患者經過治療后,降鈣素原、超敏C反應蛋白水平指標是均優(yōu)于參照組各指標,P<0.05。詳情見表3。
2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率比較
研究組并發(fā)癥發(fā)病率低于參照組,P<0.05。如表4所示。
3 討論
高血壓常伴有多種并發(fā)癥,臨床癥狀較為明顯,主要為易感疲勞、頭暈,頸項常有僵直感。高血壓治愈率較低,病程較長,患者的生活質量受到極大的影響[8]。高血壓患者血壓升高,長期此狀態(tài)下容易造成腎臟小動脈硬化,引起腎缺血,導致血壓持續(xù)升高[9]。故此,一旦確診高血壓,建議盡早接受對癥治療,加強管理干預,促進恢復[10-11]。高血壓患者用藥過程中用藥不合理現(xiàn)象較為常見,且屢禁不止,對醫(yī)院產生不利影響,同時也影響著患者的身體健康[12-13],因此,有效避免用藥不合理現(xiàn)象稱為社會關注的重點[14]。藥房藥師強化用藥指導不僅僅是在臨床中指導患者用藥,還需實現(xiàn)全方位服務患者[15-16]。研究指出,高血壓患者在未實施科學用藥管理以前,用藥方面存在很大的安全隱患[17]。在藥房藥師強化用藥指導中,首先講述疾病有關知識,指導患者正確用藥,并制定健康、科學飲食規(guī)劃,監(jiān)督患者用藥,密切關注患者的用藥情況,在患者歸家治療時,采用電話形式定期隨訪,確保患者能夠安全用藥[18-20]。本次研究結果可見,研究組規(guī)范用藥率高于參照組,P<0.05。研究組治療有效率高于參照組(P<0.05)。研究組治療后降鈣素原、超敏C反應蛋白水平指標均低于參照組各指標,P<0.05。研究組并發(fā)癥發(fā)病率低于參照組,P<0.05。有學者[21]選取高血壓患者進行研究,部分患者在入院后應用藥劑師用藥指導,部分患者應用常規(guī)管理,研究結果可見,藥劑師用藥管理組患者管理后血壓水平均低于常規(guī)管理組,與本次研究結果保持一致,均證實了藥劑師用藥指導具有顯著應用價值。藥房藥師強化用藥指導是掌握患者實際情況,并制定用藥方案,了解患者在住院期間與出院后的用藥情況,同時指導患者飲食、運動等,養(yǎng)成良好生活習慣,促進疾病治療,改善治療效果[22]。
綜上所述,高血壓患者應用藥房藥師強化用藥指導,有助于規(guī)范用藥,大大提高治療有效率,改善炎癥反應,減少并發(fā)癥,管理效果顯著,可廣泛應用于臨床。
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