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        集束化護(hù)理對腦卒中吞咽功能障礙患者康復(fù)效果及生存質(zhì)量的影響分析

        2021-11-18 00:23:27汪菲
        中國藥學(xué)藥品知識倉庫 2021年8期
        關(guān)鍵詞:腦卒中

        摘要:目的:分析集束化護(hù)理對腦卒中吞咽功能障礙患者康復(fù)效果及生存質(zhì)量的影響。方法:選取本院2020年04月~2021年04月收治的64例腦卒中吞咽功能障礙患者,隨機(jī)均分為兩組,對照組實施常規(guī)護(hù)理,觀察組實施集束化護(hù)理,對比觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果:干預(yù)后,觀察組患者優(yōu)良率為96.88%,高于對照組(P<0.05);觀察組患者健康狀況、生理功能、心理功能、社會關(guān)系各項評分各項評分高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:對腦卒中吞咽功能障礙患者進(jìn)行集束化護(hù)理干預(yù),能夠保證患者康復(fù)效果,改善患者生活質(zhì)量。

        關(guān)鍵詞:集束化護(hù)理;腦卒中;吞咽功能障礙;康復(fù)效果;生存質(zhì)量

        【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306(2021)07--01

        腦卒中屬于神經(jīng)內(nèi)科疾病,在臨床上較為常見,相關(guān)文獻(xiàn)報道稱,此類疾病致殘率和死亡率高,影響到患者身心健康水平,威脅到患者的生命安全。臨床工作中發(fā)現(xiàn),腦卒中易引發(fā)吞咽功能障礙并發(fā)癥,發(fā)生率較高,患者臨床癥狀表現(xiàn)為下頜、食管括約肌出現(xiàn)功能障礙,對患者進(jìn)食產(chǎn)生了負(fù)面的影響,造成嚴(yán)重的營養(yǎng)不良。研究發(fā)現(xiàn),在腦卒中吞咽功能障礙患治療過程中,加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),可促進(jìn)患者吞咽功能恢復(fù)[1]。有研究指出,將集束化護(hù)理應(yīng)用在臨床中,能夠加速患者康復(fù),改善患者的生活質(zhì)量,臨床推廣性好[2]?;诖?,本文于本院2020年04月~2021年04月收治的腦卒中吞咽功能障礙患者中,隨機(jī)選取64例作為研究對象,研究了集束化護(hù)理的干預(yù)效果,現(xiàn)報告如下:

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        將本院收治的64例腦卒中吞咽功能障礙患者進(jìn)行隨機(jī)分組,觀察組(n=32),男性:17例,女性:15例,年齡:56~70歲,平均年齡:(62.33±4.35)歲,病程:8~16d,平均病程:(8.49±2.34)d。對照組(n=32),男性:19例,女性:13例,年齡:30~75歲,平均年齡:(46.72±10.65)歲,病程:10~18d,平均病程:(9.34±2.39)d。兩組患者一般資料相比,具有差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),與患者家屬簽署了知情協(xié)議書。

        納入標(biāo)準(zhǔn):①無手術(shù)禁忌癥患者;②符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;③取得研究對象本人同意的;④臨床資料完整的患者。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①有手術(shù)禁忌癥或過敏史患者;②合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者;③肝腎功能不全者;④伴有精神系統(tǒng)疾病患者。

        1.2 方法

        對照組實施常規(guī)護(hù)理,對患者進(jìn)行健康教育,提供康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。

        觀察組實施集束化護(hù)理,具體護(hù)理路徑如下:(1)心理護(hù)理干預(yù):根據(jù)患者實際情況,評估患者心理狀態(tài),疏導(dǎo)患者的不良情緒,充分尊重患者、安撫患者,消除患者不安、緊張、恐懼等情緒;護(hù)理人員使用護(hù)患溝通技巧,拉近護(hù)患關(guān)系,取得患者認(rèn)可;(2)健康教育干預(yù):為患者及其家屬普及疾病發(fā)病原因及防治措施,講解實施集束化護(hù)理的重要性,提高患者及其家屬的認(rèn)知程度;(3)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo):為患者示范康復(fù)動作,引導(dǎo)和鼓勵患者積極參與康復(fù)活動中,根據(jù)患者病情情況和耐受程度,合理安排康復(fù)訓(xùn)練項目和時間,包括屏氣練習(xí)、感官訓(xùn)練、等,指導(dǎo)患者鼓腮,練習(xí)屏氣動作;同時,進(jìn)行咀嚼鍛煉等,鼓勵患者進(jìn)行發(fā)聲練習(xí),盡量發(fā)出“啊”或“喔”聲;另外使用冰棒刺激患者舌根、軟腭等部位,引導(dǎo)患者練習(xí)空吞咽,強(qiáng)化了患者的吞咽功能;(4)飲食護(hù)理:以土豆泥等軟爛食物為主,保持進(jìn)食環(huán)境干凈、舒適,叮囑患者進(jìn)食過程中,不要說話,將每口食物放在口腔敏感部位,合理控制一次進(jìn)食量;告知患者要充分咀嚼,吞咽后進(jìn)行空吞動作,并選擇合理的進(jìn)食體位,避免出現(xiàn)食物反流現(xiàn)象。

        1.3觀察指標(biāo)

        (1)觀察兩組患者吞咽功能優(yōu)良率[優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%]。

        (2)觀察兩組患者生活質(zhì)量評分(采用WHOQOL-BREF生活質(zhì)量簡表,對患者健康狀況、生理功能、心理功能、社會關(guān)系進(jìn)行評分檢測和比較,評分越高,說明患者生活質(zhì)量越高)。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料采用X2檢驗,以(%)表示。計量資料采用t檢驗,以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者吞咽功能優(yōu)良率對比

        2.2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分對比

        3 討論

        吞咽功能障礙會造成患者營養(yǎng)不良,在患者患病期間,容易引發(fā)不良情緒,加大了臨床治療難度,為促進(jìn)患者康復(fù),改善患者生活質(zhì)量,臨床上對腦卒中吞咽功能障礙患者實施了護(hù)理干預(yù),取得了一定的成效[4-6]。本研究發(fā)現(xiàn),干預(yù)后對照組患者優(yōu)良率為90.63%,說明常規(guī)護(hù)理干預(yù)有待于進(jìn)一步完善和改進(jìn)。常規(guī)護(hù)理干預(yù)期間,護(hù)理人員結(jié)合患者需求,為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù),加強(qiáng)飲食指導(dǎo)和健康教育,進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn),干預(yù)后本組患者健康狀況評分為(61.16±3.93)、生理功能評分為(65.26±3.23)、心理功能評分為(65.26±3.23)、社會關(guān)系評分為(65.78±3.36);數(shù)據(jù)提示結(jié)果顯示,評分?jǐn)?shù)據(jù)高于本組干預(yù)前(P<0.05);但各項評分低于觀察組,說明常規(guī)護(hù)理未能顯著提升患者的生活質(zhì)量。

        為改善患者吞咽功能,提高患者生活質(zhì)量,加速患者康復(fù),本院給予腦卒中吞咽功能障礙患者集束化護(hù)理干預(yù),為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),加強(qiáng)對患者康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo),指導(dǎo)患者進(jìn)行屏氣練習(xí)、空氣吞咽練習(xí)等,取得了顯著的臨床干預(yù)效果[7-9]。本研究發(fā)現(xiàn),干預(yù)后觀察組患者優(yōu)良率為96.88%,數(shù)據(jù)顯著高于對照組(P<0.05);數(shù)據(jù)提示結(jié)果顯示,說明集束化護(hù)理干預(yù)有效,能夠改善患者吞咽功能障礙。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn),干預(yù)后本組患者健康狀況、生理功能、心理功能、社會關(guān)系各項評分,分別為(88.33±4.17)、(88.24±4.65)、(88.28±3.97)、(88.56±4.55),上述數(shù)據(jù)高于本組干預(yù)前,且顯著高于對照組(P<0.05);上述數(shù)據(jù)提示表明,集束化護(hù)理干預(yù)能夠提高患者的生活質(zhì)量,患者預(yù)后好。本文研究成果,證實了集束化護(hù)理對腦卒中吞咽功能障礙患者康復(fù)效果有積極影響,值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

        綜上所述,對腦卒中吞咽功能障礙患者進(jìn)行集束化護(hù)理干預(yù),能夠保證患者康復(fù)效果,改善患者生活質(zhì)量。

        參考文獻(xiàn):

        [1]陳妙玲,盧銀侃,曹全英.集束化護(hù)理對腦卒中吞咽功能障礙患者康復(fù)效果的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2020,31(18):2990-2992.

        [2]顏丙秀,蔣亮亮,曹曙光.集束化護(hù)理對腦卒中吞咽功能障礙患者生活質(zhì)量的影響分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2020,5(09):162-164+174.

        [3]肖明芳.集束化護(hù)理對腦卒中吞咽功能障礙患者康復(fù)效果的影響分析[J].名醫(yī),2019,(11):142.

        [4]藍(lán)婷.集束化護(hù)理對腦卒中吞咽功能障礙患者康復(fù)效果及生存質(zhì)量的影響[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2019,4(45):61+76.

        [5]劉倩.集束化護(hù)理對腦卒中吞咽功能障礙康復(fù)效果及生活質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)臨床研究,2019,11(18):41-42.

        [6]李彤,張芬.集束化護(hù)理對腦卒中吞咽功能障礙患者康復(fù)效果與生存質(zhì)量的影響[J].首都食品與醫(yī)藥,2019,26(05):133.

        [7]王艷云.集束化護(hù)理對腦卒中吞咽功能障礙患者康復(fù)效果及生存質(zhì)量的影響研究分析[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2019,4(04):125+132.

        [8]趙玉英.集束化護(hù)理對腦卒中吞咽功能障礙患者康復(fù)效果及生存質(zhì)量的影響研究[J].中外女性健康研究,2018,(16):128-129.

        [9]吳琴瑛,林芳芳,林曉妹.集束化護(hù)理對腦卒中吞咽功能障礙患者康復(fù)效果的影響[J].臨床合理用藥雜志,2018,11(23):98-99.

        作者簡介:汪菲,女,本科,1988年12月出生,安徽黃山人,護(hù)師職稱,研究方向:神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理,就職于:歙縣人民醫(yī)院

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