杜召麗 張羽松

摘要：目的：觀察替羅非班在冠心病經(jīng)皮冠脈介入術(shù)后患者中的應(yīng)用效用。方法：選取2020年9月至2021年3月我院收治冠心病急性心肌梗死行經(jīng)皮冠脈介入術(shù)患者100例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，兩組患者在術(shù)前均口服阿司匹林、替格瑞洛。觀察組則在術(shù)后加用替羅非班。比較各組炎癥指標(biāo)、心功能分級(jí)及心電圖改善效果。結(jié)果：冠心病患者行經(jīng)皮冠脈介入術(shù)后持續(xù)泵入替羅非班能夠顯著降低cTn I和CK-MB水平，同時(shí)改善冠脈血流及心電圖ST段抬高或壓低情況，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：冠心病患者行經(jīng)皮冠脈介入術(shù)后持續(xù)泵入替羅非班能夠有效減輕炎癥反應(yīng)，同時(shí)改善心功能，減輕患者痛苦，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：替羅非班;冠心病;經(jīng)皮冠脈介入

【中圖分類號(hào)】R541.4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）07--01

冠心病包括急性冠狀動(dòng)脈綜合征和慢性冠狀動(dòng)脈病，其中，以ST段抬高型心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction，STEMI）較為危急。其機(jī)制為在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、斑塊破裂的基礎(chǔ)上形成血栓，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈急性閉塞。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介人（Percutaneous coronary intervention，PCI）能夠快速開通閉塞冠狀動(dòng)脈，緩解心肌缺血缺氧，是治療STEMI的首選手段[1]。研究選取近期收治于我院心血管內(nèi)科的診斷為冠心病STEMI且行經(jīng)皮冠脈介入術(shù)患者100例作為研究對(duì)象，觀察替羅非班在冠心病經(jīng)皮冠脈介入術(shù)后患者中的應(yīng)用效用，詳細(xì)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

研究選取2020年9月至2021年3月期間以冠心病STEMI收治于本院心血管內(nèi)科的患者100例作為研究對(duì)象，其中觀察組男性27例，女性23例，年齡45～63歲，均值（54.60±2.70）歲;病程1～4年，均值（3.10±0.44）年;對(duì)照組男性28例，女性22例，年齡43～65歲，均值（52.90±3.10）歲;病程2～4年，均值（3.30±0.42）年。以上兩組研究的性別、年齡以及病程等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合冠心病STEMI的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）滿足PCI的手術(shù)指征;（3）了解研究目的及流程并自愿參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并先天性心臟病;（2）合并肝腎功能不全或水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂;（3）合并凝血功能障礙;（4）合并自身免疫性或代謝性疾病。

1.3研究方法

入院后采用自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)患者血清心肌肌鈣蛋白I（cTn I）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平與TIMI血流分級(jí)。PCI術(shù)前均嚼服阿司匹林300mg，口服替格瑞洛180mg。觀察組患者術(shù)后持續(xù)微量泵入替羅非班（杭州中美華東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060265），以0.5μg/（kg·min）維持24～36小時(shí)。術(shù)后3日復(fù)查cTn I和CK-MB以及TIMI血流分級(jí)并進(jìn)行對(duì)比。

1.4觀察指標(biāo)[2]

（1）血清炎癥因子改變;（2）TIMI血流分級(jí);（3）心電圖ST段抬高或ST段壓低平均值。

TIMI血流分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如下：3級(jí)（完全灌注）：造影劑完全充盈遠(yuǎn)端血管，速度較快，排空速度正常;2級(jí)（部分灌注）：造影劑可充盈遠(yuǎn)端血管，其速度較慢，排空速度較慢;1級(jí)（血管通過但灌注少）：造影劑能夠通過病變的血管，但灌注量少;0級(jí)（無灌注）：血管鼻塞，造影劑不能通過。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，定量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，定性資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者治療后血清炎癥因子改變

2.2患者治療后TIMI血流分級(jí)

2.3心電圖ST段抬高或ST段壓低

3討論

替羅非班是一種血小板Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，抗凝作用較好，能夠幫助改善心肌梗死區(qū)的血液微循環(huán)，同時(shí)有效減少心肌細(xì)胞的損傷程度，從而促進(jìn)再灌注治療后患者的恢復(fù)，改善患者的預(yù)后[3]。

綜上所述，冠心病患者行經(jīng)皮冠脈介入術(shù)后持續(xù)泵入替羅非班能夠有效減輕炎癥反應(yīng)，減輕患者痛苦同時(shí)改善心功能，提高生活質(zhì)量，可推薦臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]查爽英，馮六六，劉天華，等.早期應(yīng)用替羅非班對(duì)急診ST段抬高型心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后機(jī)體狀況的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2021，25（03）：89-93.

[2]姚峰，黎明，何思泉，等.替羅非班對(duì)老年ST段抬高型心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀50動(dòng)脈介入治療術(shù)后心功能及預(yù)后的影響分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，41（19）：2432-2433.

[3]白潔，楊幫國(guó)，韓謹(jǐn)陽.替羅非班對(duì)冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后患者的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2019，35（23）：2967-2970.