田雪

【摘 要】目的：探究心理護(hù)理的綜合護(hù)理干預(yù)措施在心內(nèi)科重癥患者中的干預(yù)效果。方法：選取2020年1月至2021年1月期間我院心內(nèi)科收治的重癥患者84例，采取隨機(jī)法分為對照組42例與研究組42例，對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在上述基礎(chǔ)上采取心理護(hù)理綜合干預(yù)，對比干預(yù)前后兩組患者抑郁、焦慮評分、各項護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：干預(yù)前兩組患者抑郁、焦慮評分比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；干預(yù)后兩組患者抑郁、焦慮評分均降低，研究組降低效果顯著，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；研究組各項護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分較對照組高，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；研究組與對照組護(hù)理滿意度分別為95.24%、73.81%，研究組較對照組高，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理的綜合護(hù)理干預(yù)措施在心內(nèi)科重癥患者中應(yīng)用，可顯著改善患者抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，促進(jìn)護(hù)理滿意度與護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升，效果顯著，具有較高的臨床推廣及應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】重癥患者；心內(nèi)科；心理護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量；綜合護(hù)理

心內(nèi)科疾病種類較多，包括冠心病、心力衰竭及心絞痛等，病程長且較為嚴(yán)重，不僅使患者承受較大身心痛苦，還會造成機(jī)體器官功能受損，導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，降低治療依從性[1]。因此，需要采取有效護(hù)理干預(yù)措施予以護(hù)理。有研究指出，心內(nèi)科重癥患者中實施心理護(hù)理綜合護(hù)理干預(yù)可糾正患者存在的負(fù)面情緒，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[2]。本研究選取2020年1月至2021年1月期間我院心內(nèi)科收治的重癥患者84例，其中42例采取常規(guī)護(hù)理，另外42例采取心理護(hù)理綜合護(hù)理干預(yù)，探究兩種護(hù)理方法干預(yù)效果，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2020年1月至2021年1月我院心內(nèi)科收治的重癥患者84例，采取隨機(jī)法分為對照組42例與研究組42例。對照組，男27例，女15例，年齡35歲～74歲，平均年齡（54.38±6.42）歲，病程1年～5年，平均病程（2.36±0.45）年。研究組，男26例，女16例，年齡36歲～77歲，平均年齡（54.67±6.48）歲，病程1年～6年，平均病程（2.42±0.55）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者臨床資料完善；②患者及其家屬知曉且同意本次研究；③經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)；④簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾??；②認(rèn)知功能障礙；③嚴(yán)重臟器功能不全；④免疫系統(tǒng)疾病。兩組患者臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括密切監(jiān)測患者生命體征、用藥指導(dǎo)、入院指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)及健康宣教等。

1.2.2 研究組患者在上述基礎(chǔ)上采取心理護(hù)理的綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：其一，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系。入院后，護(hù)理人員主動與患者交流，注意態(tài)度和藹，面帶微笑，給予患者尊重，拉近護(hù)患關(guān)系。部分患者因病情嚴(yán)重，失去治療信心，護(hù)理人員要對患者眼神、肢體動作等進(jìn)行觀察，掌握其心理變化情況，告知患者治療進(jìn)展情況，緩解患者存在的負(fù)面情緒，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病信心。護(hù)理人員多給予患者心理支持與安慰，使患者積極、樂觀面對疾病。囑咐患者要相互鼓勵，同時告知患者家屬多給予家庭情感支持。其二，營造溫馨環(huán)境。護(hù)理人員定期對病房清潔，維持病房內(nèi)溫濕度適宜，將室內(nèi)設(shè)備音量調(diào)低，護(hù)理操作過程中要注意動作輕柔。為保證患者睡眠充足，應(yīng)對病房光線進(jìn)行調(diào)整。其三，人文關(guān)懷。護(hù)理人員完善訪視制度，控制訪視人員數(shù)量，以免影響患者治療與康復(fù)進(jìn)程。囑咐患者家屬多給予患者鼓勵與安慰，增強(qiáng)其信心，糾正其存在的負(fù)面情緒。使患者能夠以積極、樂觀心態(tài)治療疾病。其四，健康宣教。護(hù)理人員將引發(fā)疾病原因、飲食注意事項、用藥注意事項及治療方法等講解給患者，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食與用藥習(xí)慣，及時解答患者存在的疑問，糾正患者錯誤認(rèn)知，樹立良好行為，增強(qiáng)疾病認(rèn)知。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者抑郁、焦慮評分，各項護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及護(hù)理滿意度。抑郁、焦慮評分：應(yīng)用抑郁自評量表與焦慮自評量表對兩組患者抑郁、焦慮評分進(jìn)行評價，臨界值為50分，分?jǐn)?shù)越高代表抑郁、焦慮越嚴(yán)重。護(hù)理服務(wù)質(zhì)量：包括病房環(huán)境、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)及人文關(guān)懷，各項分值為25分，分?jǐn)?shù)越高代表護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越好。護(hù)理滿意度：應(yīng)用我院自制滿意度問卷表評價兩組患者護(hù)理滿意度，分為三個級別，>85分為非常滿意，70分～85分為滿意，<70分為不滿意，（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組患者抑郁、焦慮評分對比分析

干預(yù)前兩組患者抑郁、焦慮評分比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；干預(yù)后兩組患者抑郁、焦慮評分均降低，研究組降低效果顯著，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）見表1。

2.2 兩組患者各項護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分對比分析

研究組病房環(huán)境、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)及人文關(guān)懷評分較對照組高，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對比分析

研究組與對照組護(hù)理滿意度分別為95.24%、73.81%，研究組較對照組高，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表3。

3 討論

心內(nèi)科重癥患者病情較輕且發(fā)病率較高，給患者生命健康帶來嚴(yán)重影響[3]。心內(nèi)科危重癥包括以下幾種，心肌梗死、心肌炎、心絞痛及心律不齊等，發(fā)病后患者承受巨大痛苦，加之病情較長，導(dǎo)致患者喪失疾病治療信心，難以確保臨床療效。有研究指出，增強(qiáng)患者疾病治療信心，是提高治療效果的關(guān)鍵[4]。因此，需要采取有效干預(yù)措施予以護(hù)理[5]。以往心內(nèi)科重癥患者護(hù)理以密切監(jiān)測患者生命體征、用藥指導(dǎo)、入院指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)及健康宣教等常規(guī)護(hù)理為主，經(jīng)大量臨床實踐研究證實，常規(guī)護(hù)理無法有效減輕患者存在的負(fù)面情緒，降低治療效果[6]。

心內(nèi)科重癥患者因缺乏對疾病認(rèn)知，加之病情時間較長，導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，這些負(fù)面情緒不僅會加重患者病情，還會影響治療效果[7]。此外，常規(guī)護(hù)理過程中，沒有與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，導(dǎo)致患者護(hù)理滿意度較低。心理護(hù)理的綜合護(hù)理干預(yù)指的是以心理護(hù)理為核心，開展各項護(hù)理工作[8]。

本研究對護(hù)患關(guān)系進(jìn)行優(yōu)化，護(hù)理人員密切關(guān)注患者眼神、肢體動作等掌握其心理變化情況，通過告知治療進(jìn)展、主動溝通方式緩解患者存在的負(fù)面情緒，并鼓勵患者及其家屬多給予情感支持。為幫助患者調(diào)節(jié)生理舒適度，護(hù)理人員調(diào)整病房溫濕度，將室內(nèi)音量調(diào)低，護(hù)理操作注意動作輕柔，以改善患者不良情緒。護(hù)理人員將疾病治療與康復(fù)進(jìn)程告知患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心，促進(jìn)治療依從性提升。本研究結(jié)果表明，干預(yù)前兩組患者抑郁、焦慮評分比較，無統(tǒng)計學(xué)差異；干預(yù)后兩組患者抑郁、焦慮評分均降低，研究組降低效果顯著，有統(tǒng)計學(xué)差異。提示心理護(hù)理的綜合護(hù)理干預(yù)可改善患者存在的不良情緒。研究結(jié)果與盧雙枝，許露[9]研究結(jié)果基本一致。研究組病房環(huán)境、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)及人文關(guān)懷評分較對照組高，有統(tǒng)計學(xué)差異。本研究結(jié)果與周峰宇[10]研究結(jié)果基本一致。心理護(hù)理的綜合護(hù)理干預(yù)，通過加強(qiáng)健康宣教，給予患者人性化關(guān)懷，為患者營造良好的病房環(huán)境及主動交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)護(hù)理滿意度提升。本研究結(jié)果表明，研究組與對照組護(hù)理滿意度分別為95.24%、73.81%，研究組較對照組高，有統(tǒng)計學(xué)差異。研究結(jié)果與唐素余[11]研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，心理護(hù)理的綜合護(hù)理干預(yù)措施在心內(nèi)科重癥患者中應(yīng)用，可顯著改善患者抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，促進(jìn)護(hù)理滿意度與護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升，效果顯著，具有較高的臨床推廣及應(yīng)用價值。

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