迪麗拜爾·阿迪力 迪麗努爾·阿卜杜克熱木

【摘 要】目的：探討心臟瓣膜置換術(shù)患者實施循證護理干預(yù)的臨床護理效果。方法：抽取我院在2020年5月至2021年5月期間收支的心臟瓣膜置換術(shù)的患者200例作為本次研究對象，根據(jù)護理方案的不同分為兩組，對照組實施常規(guī)的護理措施，觀察組實施循證護理干預(yù)，比較兩組研究對象的臨床護理效果。結(jié)果：觀察組經(jīng)循證護理干預(yù)后患者的心功能指標恢復(fù)優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間數(shù)據(jù)存在差異性（P<0.05）。結(jié)論：心臟瓣膜置換術(shù)后實施循證護理干預(yù)能夠提高患者的心功能恢復(fù)情況，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床效果，值得在臨床護理工作中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】心臟瓣膜；循證護理；臨床效果；并發(fā)癥

心臟瓣膜置換手術(shù)（DVR）能夠改善患者的血流動力學(xué)情況，有效提高心功能，是臨床風濕性心臟瓣膜疾病的主要治療方法。DVR屬于創(chuàng)傷大、需要體外循環(huán)對機體會發(fā)生應(yīng)急改變，因此在手術(shù)后實施有效地護理工作能夠明顯地提高患者治療效果，保證患者的呼吸、循環(huán)等功能正常運轉(zhuǎn)是手術(shù)成功的關(guān)鍵[1]。本文針對心臟病瓣膜置換術(shù)患者開展循證支持下實施針對性護理，效果較高，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2020年5月至2021年5月期間于本院進行心臟瓣膜置換術(shù)治療的200名患者作為研究對象，并將其隨機均分為對照組與觀察組兩組每組患者100例。其中男106例，女94例，年齡27歲～67歲，平均年齡（40.1±1.2）歲，比較兩組患者性別、年齡、心功能等方面比較差異無著意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組實施正常護理干預(yù)措施，遵醫(yī)囑正確地實施藥物治療，對觀察組患者采取循證護理，具體如下。

1.2.1 提出循證問題 我國風濕性心臟瓣膜疾病的患者逐年增多，需要進行人工瓣膜置換手術(shù)完成治療。患者期待臨床治療效果，術(shù)后如果發(fā)生并發(fā)癥會影響康復(fù)，針對手術(shù)后的護理主要遵循“如何能夠有效防止并發(fā)癥的發(fā)生，改善心功能做功”為研究的循證問題。

1.2.2 尋找問題 建立循證護理小組，組長有高年資護士擔任，組員由6人～8人參與，結(jié)合疾病的特點以及工作經(jīng)驗做調(diào)查工作，尋找和制定護理問題，并給予護理措施。

1.2.3確定評價標準 根據(jù)循證小組收集的各項資料進行分析，并研究關(guān)于心臟瓣膜手術(shù)康復(fù)有關(guān)的護理內(nèi)容，明確相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防措施，發(fā)生種類以及實際解決的護理問題，評估患者的實際情況。

1.2.4 循證應(yīng)用

1.2.4.1 呼吸道護理 患者手術(shù)后麻醉未清晰時選擇去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，當意識恢復(fù)后改為半臥位。觀察呼吸道的分泌物，保持氣管插管通暢在位，及時清理呼吸道分泌物。

1.2.4.2引流管護理 保持引流管的通暢，防止打折、牽拉以及受壓現(xiàn)象，定時擠壓引流管，防止引流液堵塞，記錄引流液的量、性質(zhì)以及顏色，出現(xiàn)異?，F(xiàn)象及時告知醫(yī)生。如果導(dǎo)管堵塞時選擇自上向下的擠壓引流管。

1.2.4.3血流動力學(xué)檢測 監(jiān)測患者的血壓、中心靜脈壓、有創(chuàng)動脈壓、心率和血氧飽和度的數(shù)值，注意出現(xiàn)異常及時查找原因，并配合醫(yī)生處理。

1.2.4.4.術(shù)后并發(fā)癥護理 術(shù)后最常見的并發(fā)癥為心律失常，護理過程中藥嚴格監(jiān)測患者的心率變化，并遵醫(yī)囑檢查血鉀情況，防止出現(xiàn)低血鉀。觀察術(shù)后有無出血的現(xiàn)象，一般出血發(fā)生在手術(shù)后的36h內(nèi)。術(shù)后發(fā)生低心排綜合征也是較常見的，遵醫(yī)囑正確地給予擴血管及正性肌力的藥物治療，促使心肌的收縮，降低心臟負荷，提高心臟的灌注能力。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者術(shù)后心臟功能恢復(fù)情況；（2）比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，總發(fā)生率 = 并發(fā)癥患者例數(shù) / 總例數(shù) ×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理后心功能指標對比

觀察組護理后左心室射血分數(shù)高于對照組，左室舒張末期內(nèi)徑及心胸比值均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表 1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況比較

觀察組術(shù)后各項并發(fā)癥及住院時間顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表 2。

3 討論

心臟瓣膜置換手術(shù)是心臟外科最常見的手術(shù)之一，臨床中有生物和機械瓣膜兩種類型[2]。心臟瓣膜手術(shù)后實施有效地護理干預(yù)是至關(guān)重要的。循證護理干預(yù)能夠針對術(shù)后重點護理問題，解決護理問題，采取護理措施。

本次研究可見，心臟瓣膜置換術(shù)后實施循證護理干預(yù)能夠提高患者的心功能恢復(fù)情況，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床效果，值得在臨床護理工作中推廣使用。

參考文獻

[1] 吳春妹，黃美麗.循證護理在心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療中的應(yīng)用體會[J].心腦血管病防治，2019，3（16）：218-219.

[2] 謝琴，馬西淼.循證護理教育在心臟瓣膜置換術(shù)中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥，2019，6（12）：733-734.