曹利敏 徐茜茹 徐新建

【摘 要】目的：針對持續(xù)質(zhì)量改進護理干預對血常規(guī)檢驗前采血標本質(zhì)量控制的作用進行研討。方法：篩選在本院診治的2019年8月至2020年6月期間實施血常規(guī)檢驗的病患86例，參照不同護理干預方式劃分為兩組，其中常規(guī)組采取常規(guī)管理形式，觀察組采取持續(xù)質(zhì)量改進護理干預。對比兩組血常規(guī)結(jié)果、標本不合格率。結(jié)果：觀察組標本不合格率低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：持續(xù)質(zhì)量改進護理干預可確保血常規(guī)檢驗之前采血標本的質(zhì)量把控，降低不良反應(yīng)概率，臨床值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進；護理干預；血常規(guī)；采血標本

臨床檢驗結(jié)論能夠得出，少數(shù)因素直接干擾檢驗結(jié)果的精準性，以至于質(zhì)量進行控制能夠推進檢驗結(jié)果的精準率[1]。然而，在臨床實踐中探尋出，其檢驗實踐中不約而同或發(fā)生各種各樣問題，因此務(wù)必要醫(yī)護人員針對檢驗工作重點關(guān)注，將有可能產(chǎn)生的問題做到事前預判。在本次研究中，進行持續(xù)質(zhì)量改進護理干預，能夠提升檢驗結(jié)果的精準率，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年8月至2020年6月期間篩選本院診治需采集血常規(guī)檢驗病患86例，可將其劃分為兩小組，納入標準：①務(wù)必為血常規(guī)采集者；②務(wù)必自愿加入，可協(xié)助完成檢驗工作；③需戒煙戒酒；排除標準：①血液疾病及其高血壓病患；②加重的腎、肝功能不健全；③患有慢性疾病患者。常規(guī)組43例，男性26例，女性17例，年齡37歲～71歲，平均年齡（55.35±12.39）歲。觀察組43例，男性28例，女性15例，年齡39歲～68歲，平均年齡（54.35±12.39）歲。兩組資料無對比差異（P>0.05），且通過院內(nèi)倫理委員會審批。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組在采集血常規(guī)之前，要強化日常護理，舒緩病患心理，推進配合效率。叮囑病患檢查前要戒煙戒酒、嚴禁暴飲暴食、忌辛辣食品，且要養(yǎng)成良好睡眠習慣。同時將籌備工作落實到位，比如：用品籌備、穿刺護理、采集血液之后宜教工作等，且遵照有關(guān)規(guī)范程序，將采血標本送往檢驗科室。

1.2.2 觀察組創(chuàng)建持續(xù)質(zhì)量改進護理干預小隊，護士長為組長，且設(shè)置護理干預班訓練，指引護士盡快融入工作中。同時做好相應(yīng)記錄工作。詳盡實施程序為：第一，護士小組強化訓練，學習血液標本基礎(chǔ)常識，增強質(zhì)量把控思想，最大程度降低其他干擾原因造成采血質(zhì)量下降。邀請經(jīng)驗豐富的成員給其他隊員傳授采血與檢驗詳盡標準，比如：注意事項、儲存方法、試管應(yīng)用、采血量等。第二，采集血液之前實施宜教工作，加強宣傳教育操作實踐中的注意事項及其基本常識。則要提早通知檢查病患采血內(nèi)容，比如：睡眠務(wù)必充足、嚴禁喝酒吸煙、飲食忌油膩等，采血前不能吃早餐，不宜劇烈運動。第三，加強采集血液進程、儲存樣本、送檢相關(guān)程序。護士長按期與小組成員研究現(xiàn)有程序不足之處，擬定出更加科學流程。采集血液之后，需專門指定小組成員進行送檢樣本，檢驗科室隊員對于不達標的樣本給予回饋，相關(guān)成員需采取適合應(yīng)對方案。第四，護士長科學分工合作，在采血標本高峰期需加派人員來支持，且把熟練與熟練成員搭配組隊，使小組共同努力完成本職工作。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組樣本不合格率比較：觀察組標本不合格率低于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

3 討論

血常規(guī)被當作診治疾病的參考數(shù)據(jù)，能夠依據(jù)對應(yīng)檢驗結(jié)論來明確病患有沒有患病，以至于在平日將指引工作落實到位，把控對于標本質(zhì)量產(chǎn)生干擾[2]。在血常規(guī)結(jié)果探究實踐中，針對病患進行持續(xù)質(zhì)量改進護理干預之后，每項結(jié)果精準率有所提升，對于病患來講具備實際診治作用。加強持續(xù)質(zhì)量改進護理干預之后，觀察組樣本不合格率小于常規(guī)組，從細微處著手，才能確保采集血液樣本精準率提升，針對醫(yī)護人員強化訓練，明示采血注意事項，都可有效提升采血精準率，從而為檢測病患提供身體情況服務(wù)。然而，如何有效助力于病患檢驗自身狀態(tài)，醫(yī)護人員需對血液標本不達標的因素實施具體解析，其探討結(jié)果如下所述：首先，操控者造成，操作者穿刺技術(shù)產(chǎn)生錯誤或?qū)I(yè)常識不熟練，比如：負壓較大、大幅度震蕩、血流速率加快等，造成采集量不精準或血液標本溶血狀況產(chǎn)生；欠缺基本常識，無法針對抗凝劑、采血量、采集管應(yīng)用等做出精準操作，結(jié)果造成樣本不合格率提升；未按流程規(guī)范把收集好的標本送至檢驗室或儲存，比如：儲存溫度超低或超高造成樣本變質(zhì)。其次，管控原因，醫(yī)護人員操控練習不充足或采血常識學習不合格，造成操作采血無法認知到檢測的關(guān)鍵性，或未遵照相關(guān)程序或規(guī)定送檢與儲存等，優(yōu)化相應(yīng)規(guī)章制度，醫(yī)護人員資源排班不合理等[3]。最后，血常規(guī)檢驗病患相關(guān)原因，在檢驗之前病患喝酒、服用維生素C、無空腹等，阻礙醫(yī)護人員正常采集工作；由于個體差異造成采集血液有難度，檢驗時結(jié)果不合格。

綜上所述，此次探究結(jié)果數(shù)據(jù)表明，持續(xù)質(zhì)量改進護理干預方式不但能完善缺陷，也能針對采血技術(shù)員標準有所提升，助力于其全方位進步，且也能提升采血技術(shù)員對于自身技術(shù)掌握提高，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 蔡超.血常規(guī)檢驗前采血標本質(zhì)量控制的問題及應(yīng)對措施[J].中外女性健康研究，2018（5）：110-111.

[2] 劉建輝.血常規(guī)檢驗分析前采血標本質(zhì)量控制的問題研究[J].臨床檢驗雜志（電子版），2019，8（3）：74-75.

[3] 郭芳萍.芻議血常規(guī)檢驗前采血標本質(zhì)量控制的問題與解決策略[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（32）：149-150.