陳瑩 孫艷

【摘 要】目的：探討循證護(hù)理干預(yù)對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者生活質(zhì)量的影響。方法：將我院2020年1月至8月期間60例RA患者，信封隨機(jī)法分兩組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理前和護(hù)理后SF-36得分、滿(mǎn)意評(píng)分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組SF-36得分、滿(mǎn)意評(píng)分和對(duì)照組比較，存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：RA患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)可提高患者生活質(zhì)量，并有利于提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理干預(yù)；RA患者；生活質(zhì)量；影響

RA是一種臨床上常見(jiàn)的全身性免疫疾病，多發(fā)生于女性， RA患者會(huì)有嚴(yán)重的關(guān)節(jié)痛，對(duì)病人進(jìn)行有效的疼痛護(hù)理是臨床治療的重點(diǎn)，可減輕疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，提高病人生存質(zhì)量[1，2]。本研究將我院2020年1月至8月期間60例RA患者，信封隨機(jī)法分兩組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理前和護(hù)理后SF-36得分、滿(mǎn)意評(píng)分，探析了循證護(hù)理干預(yù)對(duì)RA患者生活質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2020年1月至8月期間60例RA患者，信封隨機(jī)法分兩組。每組例數(shù)30。實(shí)驗(yàn)組，年齡30歲～84歲，平均年齡（60.12±5.21）歲，男4例，女26。對(duì)照組，年齡31歲～83歲，平均年齡（60.14±5.67）歲，男5例，女25例。兩組樣本比較顯示（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)。根據(jù)以往存在的同類(lèi)患者相應(yīng)的問(wèn)題，結(jié)合患者實(shí)際情況和知網(wǎng)、萬(wàn)方查找循證資料，制定符合患者情況的循證護(hù)理對(duì)策。（1）住院期間護(hù)理干預(yù)。護(hù)士積極與病人溝通，有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理，鼓勵(lì)病人積極就診和提高遵醫(yī)行為，幫助病人緩解不適癥狀。并且要記錄病人的詳細(xì)情況，鼓勵(lì)家屬管理病人的病情，教導(dǎo)病人正確的自我管理方法和鍛煉方式，堅(jiān)持循序漸進(jìn)，以關(guān)節(jié)制動(dòng)為主，避免因活動(dòng)過(guò)多而引起疾病加重，注意休息姿勢(shì)，防止肢體攣縮等并發(fā)癥。家人也同時(shí)參與進(jìn)來(lái)。（2）藥物指導(dǎo)。雙下肢藥物熏蒸可有效治療RA，根據(jù)病人的承受力調(diào)節(jié)合適的水溫，如病人有不適應(yīng)立即停止雙下肢藥物熏蒸。（3）飲食指導(dǎo)。鼓勵(lì)病人多吃高蛋白，高維生素，低鹽等易消化的食物，少食多餐，清淡為主。（4）心理護(hù)理。經(jīng)常和病人溝通，多關(guān)心病人，發(fā)揮病人潛能，鼓勵(lì)病人逐步提高自我護(hù)理能力，參與力所能及的活動(dòng)。提高病人對(duì)家庭和社會(huì)的責(zé)任感，消除依賴(lài)性、憂(yōu)郁與自卑，增強(qiáng)自信心，克服疾病，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。（5）健康教育。告知患者應(yīng)盡早了解RA，正規(guī)治療，對(duì)病人進(jìn)行病情觀(guān)察，避免感染、潮濕、感冒、勞累過(guò)度、精神刺激等各種誘發(fā)因素，為防止疾病復(fù)發(fā)，應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，告知用藥方法，注意事項(xiàng)，觀(guān)察藥物不良反應(yīng)，鼓勵(lì)病人多飲水。（6）疼痛護(hù)理。痛感是RA的常見(jiàn)臨床癥狀，它不僅阻礙了患者的功能恢復(fù)，而且對(duì)患者生活質(zhì)量的提高產(chǎn)生了負(fù)面影響。采用有效的護(hù)理干預(yù)措施，提高護(hù)理質(zhì)量，是護(hù)理人員面臨的重要課題。為此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)每個(gè)RA患者的實(shí)際情況，對(duì)疼痛的部位、原因進(jìn)行全面、準(zhǔn)確的分析和評(píng)價(jià)，采用熱敷按摩的方法，以減輕患者的痛苦。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前和護(hù)理后SF-36得分、滿(mǎn)意評(píng)分。生活質(zhì)量評(píng)價(jià)表，分值0分～100分，越高越好。滿(mǎn)意評(píng)分則采用自制百分制量表，越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SF-36得分

護(hù)理前兩組SF-36得分比較（P>0.05），而護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組SF-36得分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 滿(mǎn)意評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組的滿(mǎn)意評(píng)分比對(duì)照組高（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的滿(mǎn)意評(píng)分是（95.31±3.01）分，而對(duì)照組的滿(mǎn)意評(píng)分是（82.56±2.81）分。

3 討論

RA是以滑膜炎為基礎(chǔ)的慢性全身性疾病，其病因尚不清楚，表現(xiàn)為慢性、破壞性和進(jìn)行性關(guān)節(jié)炎癥。本病為全身性自身免疫疾病，可導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)損傷、關(guān)節(jié)畸形及功能喪失，導(dǎo)致病人致殘。RA的病因有感染、遺傳等，以女性多見(jiàn)，并伴有疼痛、晨僵和低燒等癥狀。RA主要表現(xiàn)為兩種類(lèi)型的骨質(zhì)疏松，一種是局部的，一種是全身的。骨質(zhì)疏松是RA常見(jiàn)的臨床并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的存活質(zhì)量?，F(xiàn)在，對(duì)該病沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的治療方法。有效護(hù)理干預(yù)能有效地提高病人的自我護(hù)理能力。

本文選取的護(hù)理方案為循證護(hù)理，是一種科學(xué)、人性化的護(hù)理干預(yù)方案，是指護(hù)士在干預(yù)過(guò)程中的行為。將病人的意愿和臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合起來(lái)，以明確、謹(jǐn)慎和明智的方式獲得相關(guān)證據(jù)，從而為病人提供最好的護(hù)理服務(wù)，以證據(jù)為基礎(chǔ)的護(hù)理措施具有很高的應(yīng)用價(jià)值。對(duì)RA病人的護(hù)理主要是清除病因，預(yù)防發(fā)作；對(duì)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹病人采取舒適的姿勢(shì)，盡量保持關(guān)節(jié)功能位置，延緩關(guān)節(jié)病變的發(fā)生；指導(dǎo)病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，有利于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)和改善，強(qiáng)調(diào)休息與治療鍛煉并重；指導(dǎo)病人按醫(yī)囑合理用藥，不隨意減少或停止使用藥物。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組SF-36得分、滿(mǎn)意評(píng)分和對(duì)照組比較，存在顯著差異（P<0.05）。

綜上所述，RA患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)可提高患者生活質(zhì)量，并有利于提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋敏敏，連麗娥.延續(xù)性護(hù)理對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松患者疼痛與生活質(zhì)量的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2021，42（1）：241-242.

[2] 任靜.護(hù)理干預(yù)對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并糖尿病患者效果、生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用糖尿病雜志，2020，16（6）：45-46.