楊寧 宋玲玲

【摘 要】目的：探討精細(xì)化護(hù)理模式用于兇險(xiǎn)性前置胎盤行剖宮產(chǎn)術(shù)的效果。方法：選取84例兇險(xiǎn)性前置胎盤患者，所有患者均實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)，隨機(jī)分組，常規(guī)組（常規(guī)護(hù)理）與觀察組（精細(xì)化護(hù)理）各42例。組間展開對(duì)比。結(jié)果：較之常規(guī)組，觀察組患者護(hù)理后的皮質(zhì)醇水平更低（P<0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05）。結(jié)論：兇險(xiǎn)性前置胎盤實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，為其實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，可顯著改善患者皮質(zhì)醇水平，減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化護(hù)理；兇險(xiǎn)性前置胎盤；剖宮產(chǎn)術(shù)；并發(fā)癥

兇險(xiǎn)性前置胎盤是指患者有剖宮產(chǎn)史且再次妊娠時(shí)為前置胎盤，該病癥屬于妊娠晚期并發(fā)癥，使導(dǎo)致患者產(chǎn)后出現(xiàn)大出血以及死亡的主要影響因素，嚴(yán)重危及母嬰生命安全?，F(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)中，為兇險(xiǎn)性前置胎盤患者實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的關(guān)鍵內(nèi)容是確保母嬰安全，與此同時(shí)為患者提供相應(yīng)的護(hù)理措施加以干預(yù)，可顯著改善手術(shù)效果，減少并發(fā)癥[1，2]。本研究選取84例兇險(xiǎn)性胎盤前置患者，分組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，探討精細(xì)化護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取84例兇險(xiǎn)性胎盤前置行剖宮產(chǎn)術(shù)患者，所有患者均選取自2018年11月至2020年11月，隨機(jī)分組，各44例。常規(guī)組，年齡22歲～36歲，平均年齡（28.42±5.91）歲，孕周33周～37周，平均孕周（35.73±1.07）周；觀察組，年齡23歲～37歲；平均年齡（28.21±5.41）歲，孕周32周～38周，平均孕周（36.41±1.22）周；兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

常規(guī)組常規(guī)護(hù)理。觀察患者各項(xiàng)生命體征以及指標(biāo)變化情況，并做好記錄。叮囑患者術(shù)后按時(shí)按量服藥，保證充足睡眠。觀察組精細(xì)化護(hù)理。（1）術(shù)前精細(xì)化護(hù)理。護(hù)理人員幫助患者實(shí)施全面檢查，并與手術(shù)室主治醫(yī)師、麻醉醫(yī)師以及兒科醫(yī)師對(duì)手術(shù)進(jìn)行探討，明確術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)，最大程度上降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度，并結(jié)合手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果對(duì)麻醉方式以及手術(shù)方式進(jìn)行明確，確保手術(shù)能夠順利實(shí)施。（2）術(shù)中精細(xì)化護(hù)理。護(hù)理人員將患者送至手術(shù)室后，應(yīng)協(xié)助患者保持手術(shù)合理體位，與此同時(shí)，應(yīng)協(xié)助麻醉醫(yī)師做好手術(shù)麻醉準(zhǔn)備工作，及時(shí)詢問患者手術(shù)室溫度是否合適，密切關(guān)注患者的生命體征變化，并觀察患者意識(shí)是否清楚，一旦有惡性改變的趨勢(shì)，應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)師作出相應(yīng)的處理。（3）術(shù)后精細(xì)化護(hù)理。護(hù)理人員將患者送至病房后，需與病房護(hù)士做好交接工作，手術(shù)結(jié)束后應(yīng)為患者做好保暖措施，確保患者術(shù)后6小時(shí)能夠保持平臥姿勢(shì)，密切觀察患者的子宮收縮情況以及陰道出血情況，密切觀察患者的手術(shù)切口是否正常。如果患者術(shù)后出現(xiàn)大出血，應(yīng)立即監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，給予患者止血藥物，并為其補(bǔ)充平衡液。如果患者收縮壓上升超過10kPa之后，應(yīng)控制輸液以及輸血速度，避免速度過快導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性肺水腫。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理前后皮質(zhì)醇水平對(duì)比。（2）并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥：下肢血栓、產(chǎn)褥感染以及子宮切除。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后皮質(zhì)醇水平對(duì)比

較之常規(guī)組，護(hù)理后觀察組水平更低（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

較之常規(guī)組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05），見表2。

3 討論

兇險(xiǎn)性前置胎盤常會(huì)引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，危及母嬰生命安全，臨床醫(yī)學(xué)上常采用剖宮產(chǎn)術(shù)為產(chǎn)婦結(jié)束妊娠，但剖宮產(chǎn)術(shù)具有侵入性，患者在術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)生理應(yīng)激反應(yīng)。精細(xì)化護(hù)理模式主要是將臨床護(hù)理模式細(xì)化，使之更具有精確性，以此滿足患者的心理以及生理需求，從而提高護(hù)理質(zhì)量[3]。通過為患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，術(shù)前結(jié)合實(shí)際情況對(duì)手術(shù)進(jìn)行分析，明確手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，有針對(duì)性的明確麻醉方式以及手術(shù)方式，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)安全性；術(shù)中控制手術(shù)室溫度，保證患者處于舒適環(huán)境中，密切觀察患者的生命體征變化情況，如有異常，及時(shí)進(jìn)行處理，確保母嬰安全；術(shù)后觀察患者生命指標(biāo)以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，給予患者針對(duì)性處理措施，保證手術(shù)效果良好[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后皮質(zhì)醇水平降低，且并發(fā)癥發(fā)生率較低。

綜上所述，兇險(xiǎn)性胎盤前置行剖宮產(chǎn)術(shù)患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，可顯著改善患者的皮質(zhì)醇水平，精細(xì)化護(hù)理不僅能夠確保手術(shù)順利實(shí)施，同時(shí)能夠減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理效果顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 張燕.綜合性護(hù)理在兇險(xiǎn)型前置胎盤剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值及護(hù)理滿意度分析[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2019，26（5）：72-74.

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