劉 彬,宋亞光,劉慶華
(江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院康復(fù)科,江蘇 鹽城 224000)
肩周炎主要表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)障礙[1]。針刺治療有理氣通絡(luò)、散寒除痹等功效[2]。本研究用針刺治療肩周炎疼痛期效果較好,報(bào)道如下。
共73例,均為2017年12月至2020年12月我院診治患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對(duì)照組36例,男17例,女19例;年齡33~59歲,平均(45.2±1.1)歲。觀察組37例,男17例,女20例,年齡32~60歲,平均(45.3±1.2)歲。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
納入標(biāo)準(zhǔn):確診為肩周炎疾病,符合診斷標(biāo)準(zhǔn),同意參與研究。
排除標(biāo)準(zhǔn):患心臟疾病,對(duì)針灸治療不耐受。
對(duì)照組用塞來昔布膠囊200mg,每日1次口服。
觀察組用針刺治療。主穴為阿是穴,配合肩三針、手三針,且需根據(jù)病癥加減穴位。寒濕阻絡(luò)證加風(fēng)池、手三里、陽(yáng)陵泉,氣虛血瘀證加曲池、足三里、合谷。阿是穴采用尋經(jīng)取穴的原則,在疼痛部位較為集中肩頸交匯處入針,用垂直皮膚針刺的方式,入針1寸左右即可,得氣后捻轉(zhuǎn),并留針30min。再行肩三針。分別選擇肩髃、肩髎、肩貞三穴,患者正坐位或側(cè)臥位,將手臂自然垂落或放置在身體相應(yīng)側(cè),皮膚進(jìn)行消毒,選擇規(guī)格為30號(hào)、長(zhǎng)度為1.5寸的不銹鋼材質(zhì)毫針,垂直于手臂皮膚的方向入針,深度控制在1.2寸左右,得氣后用急徐補(bǔ)瀉、捻動(dòng)補(bǔ)瀉的手法,并囑患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)疼痛側(cè)上肢,每針間歇1min,三處穴位均留針30min。后行手三針,分別選擇三間、中渚、后溪,患者正坐位或側(cè)臥位,手臂自然垂落或放置在身體相應(yīng)側(cè),皮膚消毒,選擇規(guī)格為30號(hào)、長(zhǎng)度為1.5寸的不銹鋼材質(zhì)毫針,入針方向?yàn)榇怪毖ㄎ凰谄つw,深度1.2寸左右,快速針刺,提插捻動(dòng)后轉(zhuǎn)瀉法1min,留針30min,每針間歇10min,在留針期間囑患者適當(dāng)做肩關(guān)節(jié)繞環(huán)運(yùn)動(dòng)。
癥候改善情況,包括疼痛、僵硬、畏寒。癥候評(píng)分以10分計(jì),評(píng)分越高表示癥候越明顯。
利用Fugl-Meyer 動(dòng)功能評(píng)定法關(guān)節(jié)活動(dòng)度,包括屈曲、外展、內(nèi)旋?;顒?dòng)度評(píng)分以5分計(jì),分?jǐn)?shù)與活動(dòng)功能呈正相關(guān)。
用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)數(shù)資料以(%)表示、用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(±s)表示、用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
康復(fù):疼痛感消失,肩部可以正?;顒?dòng)。好轉(zhuǎn):疼痛感相比治療前減輕,肩部活動(dòng)情況改善。不佳:仍存在較強(qiáng)烈疼痛感,肩部活動(dòng)受限。
兩組臨床療效比較見表1。
表1 兩組臨床療效比較 例(%)
兩組治療前后癥候評(píng)分比較見表2。
表2 兩組治療前后癥候評(píng)分比較 (分,±s)
表2 兩組治療前后癥候評(píng)分比較 (分,±s)
名稱 例 疼痛 僵硬 畏寒治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 37 8.11±1.05 2.09±0.45 7.35±1.02 2.11±0.42 7.59±1.14 2.05±0.66對(duì)照組 36 8.12±1.04 4.25±0.44 7.36±1.01 4.33±0.43 7.58±1.13 4.34±0.67 t 0.041 20.729 0.042 22.315 0.038 14.711 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05
兩組治療前后關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分比較見表3。
表3 兩組治療前后關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分比較 (±s)
表3 兩組治療前后關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分比較 (±s)
名稱 例 屈曲 外展 內(nèi)旋前后前后前后觀察組 37 1.01±0.03 3.03±0.45 1.13±0.04 4.25±0.12 1.09±0.22 4.18±0.06對(duì)照組 36 1.02±0.04 2.05±0.42 1.14±0.05 3.11±0.13 1.08±0.23 3.21±0.07 t 1.211 9.613 0.945 38.948 0.190 63.626 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05
肩周炎屬中醫(yī)“漏肩風(fēng)”、“鎖肩風(fēng)”等范疇。病因?yàn)楦文I虧虛、精血不足,筋骨失養(yǎng),加之內(nèi)傷七情,氣滯血瘀于經(jīng)脈。年老體弱、氣血不足、久居潮濕之地等也是誘因。
針對(duì)慢病、久病,需先使其直到病所,再給予調(diào)理[3]。即為針刺后除局部針刺感外,還可主觀感受到沿經(jīng)絡(luò)向上游或下游傳導(dǎo)的感覺,是更為強(qiáng)烈的針刺感,但未達(dá)到疼痛的程度。借助針刺起到疏解肌肉筋膜等的作用,還可使寒氣聚集于針刺之所,繼而達(dá)到快速疏散寒氣的作用,確保針刺穴位周圍的關(guān)節(jié)囊和其它軟組織癥狀改善[4]。針刺治療可以有效改善組織粘連及局部血液循環(huán),以達(dá)到緩解炎癥反應(yīng)的目的。