梁慶珠

（河南省開封新區(qū)圣瑪醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 開封 475000）

妊娠高血壓綜合征可直接威脅到患者生命安全［1］。妊娠高血壓綜合征的發(fā)生受母體、胎盤及胎兒等多種因素影響，其中主要包括滋養(yǎng)細胞異常侵襲、免疫調(diào)節(jié)功能異常、血管內(nèi)皮損傷以及各類細胞因子。孕婦在上述因素的相互作用下前列腺素及內(nèi)皮素等因子分泌量增加，從而導致血管痙攣、血流量減少，最終引發(fā)動脈壓升高［2］。本研究用中西醫(yī)結合方法治療妊娠高血壓綜合征療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共120例，均為2016年12月至2018年2月我院收治的妊娠高血壓綜合征患者，隨機分為觀察組和對照組各60例。觀察組年齡23～38歲，平均（31.03±4.12）歲；孕周31～40周，平均（35.43±3.68）周；妊娠高血壓分類［6］為輕度19例，中度33例，重度8例。對照組年齡22～37歲，平均（31.80±4.21）歲；孕周33～41周，平均（36.39±3.24）周；妊娠高血壓分類［6］為輕度18例，中度34例，重度8例。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓，收縮壓大于等于140mmHg標準，舒張壓大于等于90mmHg標準。

納入標準：①符合妊娠高血壓綜合征診斷標準；②了解研究全部內(nèi)容，并簽署知情同意書。

排除標準：①有分娩征兆；②近7天內(nèi)使用過降壓藥物；③合并嚴重心肝腎功能障礙。

2 治療方法

所有患者在入院后均先充分休息，并根據(jù)自身情況采取鎮(zhèn)靜、吸氧等常規(guī)處理。

兩組均用西藥治療。硫酸鎂5g與5.0%的葡萄糖注射液100mL混合，均勻滴入。后續(xù)取硫酸鎂10.0～15.0g與5.0%葡萄糖注射液1000mL混合，靜脈滴注，速度控制在1～2g/h。酚妥拉明（上海復旦復華藥業(yè)有限公司，國藥準字H10890046）每次20mg與5%葡萄糖注射液250mL混合滴注，在30min內(nèi)進行10mg試滴，后根據(jù)患者自身情況對滴注速率進行調(diào)節(jié)。硝苯地平控釋片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司國藥準字J20130115）30mg，日1次，口服。

觀察組加用中藥治療。龍骨30g，珍珠母30g，石決明30g，龜甲15g，大薊、小薊各15g，麥冬12g，玄參12g，天冬12g，桑椹子12g，當歸10g，丹參10g，地龍10g，全蝎15g。每日1劑，療程30～90天。

3 觀察指標

治療前后血壓水平、分娩方式及并發(fā)癥情況，血清微量元素水平，血清微量元素檢測項目包括Ca2+、Mg2+。

用SPSS20.0軟件分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結果

兩組治療前后血壓水平比較見表1。

表1 兩組治療前后血壓水平比較 （mmHg，±s）

表1 兩組治療前后血壓水平比較 （mmHg，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 時間 收縮壓 舒張壓（mmHg）觀察組 60 治療前 164.63±9.63 92.13±5.61治療后 139.88±6.39*△ 80.61±4.28*△對照組 60 治療前 163.92±9.84 93.22±5.73治療后 130.60±6.51* 85.13±4.65*

兩組分娩方式及并發(fā)癥情況比較見表2。

表2 兩組分娩方式及并發(fā)癥情況比較 例（%）

兩組治療前后血漿Ca2+、Mg2+及BNP水平比較見表3。

表3 兩組治療前后血漿Ca2+、Mg2+及BNP水平比較 （±s）

表3 兩組治療前后血漿Ca2+、Mg2+及BNP水平比較 （±s）

組別 例 Ca2+（mmol/L） Mg2+（mmol/L） BNP（pg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 60 1.80±0.14 2.28±0.19 0.48±0.07 0.90±0.10 431±54 225±63對照組 60 1.83±0.15 1.94±0.09 0.18±0.08 0.75±0.09 435±57 326±65 t 1.09 12.19 3.02 8.38 0.38 8.38 P 0.27 0.00 0.02 0.00 0.702 0.00

5 討 論

妊娠高血壓綜合征的發(fā)生受母體、胎盤及胎兒等多種因素影響，其中主要包括滋養(yǎng)細胞異常侵襲、免疫調(diào)節(jié)功能異常、血管內(nèi)皮損傷以及各類細胞因子。孕婦在上述因素的相互作用下前列腺素及內(nèi)皮素等因子分泌量增加，從而導致血管痙攣、血流量減少，最終引發(fā)動脈壓升高［3］。妊娠高血壓綜合征發(fā)生的主要原因為機體血流動力學異常，因而治療應以緩解血管痙攣癥狀、降低血壓水平為主。臨床治療妊娠高血壓綜合征常用藥物為硫酸鎂。硫酸鎂為抗驚厥藥物，其中的鎂離子可抑制乙酰膽堿的釋放，并阻斷神經(jīng)肌肉間的傳導，對肌肉收縮有顯著緩解作用［4］。

中醫(yī)認為，婦人在妊娠中晚期，陰血聚積為胎兒提供養(yǎng)分，由此可能導致肝失滋養(yǎng)，肝陽上亢導致眩暈等表現(xiàn)。另外，妊娠期孕婦的飲食較差，脾虛生化的供給缺少，水濕內(nèi)?？蓪е滤[，以下肢水腫、神經(jīng)倦怠、頭暈目眩為主要表現(xiàn)。因此，治療應以平肝熄風、健脾利水為根本原則。中藥方中地龍、全蝎鎮(zhèn)痙，珍珠母、龍骨平肝潛陽，天冬、麥冬育陰，當歸活血。對改善血液流動能力，降低血壓，協(xié)調(diào)血漿微量元素水平具有積極的作用。

綜上所述，中西藥合用治療妊娠高血壓綜合征可降低血壓，改善血漿Ca2+、Mg2+及BNP水平，提高順產(chǎn)率，且并發(fā)癥較少。