亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        加味定喘湯輔治咳嗽變異性哮喘風邪犯肺證臨床觀察

        2021-11-16 14:26:34王銀菊李文生李琳琳
        實用中醫(yī)藥雜志 2021年10期
        關(guān)鍵詞:癥狀功能

        王銀菊,李文生,李琳琳

        (河南省濮陽市中醫(yī)醫(yī)院肺病科,河南 濮陽 457000)

        咳嗽變異性哮喘(Cough variant asthma,CVA)是一種以慢性咳嗽為唯一臨床表現(xiàn)的特殊類型的哮喘,常以夜間或晨起發(fā)作或加重,嚴重影響人們的生活作息,目前關(guān)于該病的發(fā)生原因十分復(fù)雜,包括免疫因素、精神心理因素等,除主觀因素外,變應(yīng)原、病毒感染、氣候以及職業(yè)因素等也是導致引發(fā)該病的重要原因[1]。本研究用加味定喘湯輔治CVA效果較好,報道如下。

        1 臨床資料

        共87例,均為2018年6月至2020年6月我院收治的風邪犯肺型CVA患者,采用隨機法分成兩組。對照組43例,男27例,女16例;年齡29~47歲,平均(37.89±3.18)歲;病程2~14個月,平均(9.03±0.88)個月。觀察組44例,男25例,女19例;年齡30~45歲,平均(38.04±3.06)歲;病程3~12個月,平均(8.85±1.10)個月。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        診斷標準:符合《咳嗽的診斷與治療指南(2009版)》[2]中關(guān)于CVA的診斷標準。中醫(yī)診斷參見《咳嗽中醫(yī)診療專家共識意見(2011版)》[3]喘證之風邪犯肺證。

        納入標準:符合CVA診斷標準以及中醫(yī)辨證標準,年齡18~60歲,患者及家屬均知情同意,并簽署書面協(xié)議書。

        排除標準:肺結(jié)核、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張、肺纖維化等其他原因引起的長期咳嗽,肺部惡性腫瘤,對研究所用藥物有禁忌。

        2 治療方法

        兩組均接受西醫(yī)治療。包括沙美特羅替卡松粉吸入劑(Glaxo Operations UK Limited,國藥準字H20090242)每次2撳,吸入50μg,每天4次。沙丁胺醇吸入氣霧劑(蓬萊諾康藥業(yè)有限公司,國藥準字H37020544)每次2撳,吸入約0.28mg,每天4次。

        觀察組加用加味定喘湯治療。藥用麻黃9g,白果10g,細辛3g,蟬蛻6g,蘇子6g,半夏9g,杏仁10g,甘草10g,炙款冬花10g。水煎,約取汁400mL,每次200mL,早晚2次溫服,1日1劑。

        3 觀察指標

        治療前后抽取晨起靜脈血,采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測外周血細胞間黏附分子-1(ICAM-1)以及血清嗜酸性粒細胞(EOS)水平。

        治療前后進行常規(guī)通氣肺功能檢查,檢測第1秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比(FEV1%)、最大呼氣峰流速占預(yù)計值百分比(PEF%)以及第1秒用力呼氣容積與用力肺活量比值(FEV1/FVC)。

        依據(jù)喘證風邪犯肺證之咳嗽、喘促、咽癢等證候嚴重程度計分,0分為正常,2分為輕度,4分為中度,6分為重度。

        依據(jù)《咳嗽基層診療指南(2018年)》[4]評價臨床療效。治愈:咳嗽、喘息、咽癢等癥狀消失。顯效:咳嗽、喘息等癥狀顯著減輕。有效:咳嗽、喘息等癥狀改善。無效:癥狀未見減輕。

        記錄治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

        用SPSS21.0軟件分析,計數(shù)資料以(%)表示、用χ2檢驗,計量資料以(±s)表示、用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        4 治療結(jié)果

        兩組治療前后氣道炎性因子水平比較見表1。

        表1 兩組治療前后氣道炎性因子水平比較 (±s)

        表1 兩組治療前后氣道炎性因子水平比較 (±s)

        注:與本組治療前比較,*P<0.05。

        組別 例 ICAM-1(ng/L) EOS(ng/L)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 43 137.85±12.38 109.42±11.07*188.74±19.06 171.34±16.42*觀察組 44 138.06±12.15 82.73±8.33*188.49±19.30 142.15±13.21*

        兩組治療前后肺功能指標比較見表2。

        表2 兩組治療前后肺功能指標比較 (±s)

        表2 兩組治療前后肺功能指標比較 (±s)

        注:與本組治療前比較,*P<0.05。

        組別 例 FEV1(L) PEF(L) FEV1/FVC(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 43 1.47±0.68 2.03±0.71* 2.06±0.70 2.58±0.84* 54.06±4.22 62.95±5.83*觀察組 44 1.53±0.64 2.41±0.93* 2.12±0.68 3.12±0.97* 53.88±4.04 69.48±7.21*

        兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較見表3。

        表3 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 (分,±s)

        表3 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 (分,±s)

        注:與本組治療前比較,*P<0.05。

        組別 例 咳嗽 喘促 咽癢治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 43 5.04±0.72 3.49±0.53* 4.92±0.68 3.28±0.47* 4.31±0.50 3.03±0.39*觀察組 44 4.96±0.80 1.78±0.32* 4.88±0.73 1.54±0.29* 4.25±0.57 1.36±0.22*

        對照組治愈12例,顯效9例,有效12例,無效10例,總有效率76.74%;觀察組治愈15例,顯效14例,有效14例,無效1例,總有效率97.73%,觀察組總有效率高于對照組(χ2=8.6691,P<0.05)。

        兩組治療期間未見明顯不良反應(yīng)。

        5 討 論

        CVA屬中醫(yī)“咳嗽”、“喘證”等范疇。中醫(yī)認為發(fā)生與風、寒、暑、火、燥、濕六氣相關(guān),尤其與風邪密切相關(guān),風為百病之長,常夾濕、熱、寒邪侵犯肺衛(wèi),亦可單獨犯肺。風為陽邪易襲陽位,風邪經(jīng)口鼻、皮毛入里,侵犯肺臟,致使肺臟宣發(fā)、肅降功能失司,呼吸不暢,痰隨氣升,壅塞氣道,而致咳嗽、胸悶、喘息,因此治療應(yīng)以宣肺平喘、止咳化痰為主要治則。定喘湯出自《攝生眾妙方》,加味定喘湯是在原方基礎(chǔ)上減桑白皮、黃芩,加細辛、蟬蛻化裁而來,一加一減使功效由宣肺降氣、清熱化痰轉(zhuǎn)變?yōu)樾麛糠螝?、祛風止癢、止咳化痰。方中麻黃、白果為君藥,二藥合用,一開一收,宣斂肺氣、止咳平喘;細辛、蟬蛻為臣藥,二藥合用祛風止癢、潤肺化飲;佐以杏仁、半夏、蘇子、炙款冬花,四藥合用止咳化痰、潤肺降氣;甘草為使,調(diào)和諸藥。諸藥合用,共奏宣肺平喘、祛風止癢、止咳化痰之功效。

        研究結(jié)果顯示,治療后觀察組氣道炎性因子水平均明顯低于對照組,肺功能指標及總有效率明顯高于對照組,且中醫(yī)證候積分低于對照組,表明加味定喘湯能顯著減輕CVA患者氣道炎性反應(yīng),緩解咳嗽、喘促、咽癢等癥狀,改善肺通氣功能,治療效果優(yōu)于單用西藥。沙美特羅替卡松粉吸入劑是長效β2受體激動劑,其能夠抑肺肥大細胞釋放過敏反應(yīng)介質(zhì),降低氣道高反應(yīng)性,從而減輕氣道炎性癥狀,緩解咳嗽、喘息等癥狀。沙丁胺醇是選擇性β2受體激動劑,其對支氣管平滑肌β2受體具有較強的選擇性激動作用,能夠顯著擴張支氣管,緩解喘息、氣促等癥狀。中藥治療能夠通過多個藥理機制得到多重作用。藥理研究顯示,加味定喘湯中麻黃主要成分為麻黃堿、偽麻黃堿等,其中麻黃堿能夠緩解支氣管平滑肌痙攣,松弛氣道平滑肌,緩解咳嗽、喘息等癥狀,其作用與腎上腺素相似[5]。杏仁中主要成分為苦杏仁苷,其能通過分解氫氰酸來抑制呼吸中樞,達到鎮(zhèn)咳平喘的作用,同時其還能增強巨噬細胞的吞噬功能,減輕氣道炎癥反應(yīng),調(diào)節(jié)機體免疫功能[6]。蟬蛻能夠穩(wěn)定致敏大鼠模型的肥大細胞脫顆粒,阻止過敏介質(zhì)的釋放,抑制氣道上皮細胞損傷,減輕氣道高反應(yīng)性,具有鎮(zhèn)咳、化痰、抗炎、抗過敏等多重作用[7]。

        綜上所述,加味定喘湯輔治CVA能夠減輕氣道慢性炎癥,改善肺功能,治療效果優(yōu)于單用西藥。

        猜你喜歡
        癥狀功能
        Don’t Be Addicted To The Internet
        也談詩的“功能”
        中華詩詞(2022年6期)2022-12-31 06:41:24
        保健醫(yī)苑(2022年1期)2022-08-30 08:39:40
        預(yù)防心肌缺血臨床癥狀早知道
        可改善咳嗽癥狀的兩款藥膳
        關(guān)于非首都功能疏解的幾點思考
        懷孕了,凝血功能怎么變?
        媽媽寶寶(2017年2期)2017-02-21 01:21:24
        “簡直”和“幾乎”的表達功能
        夏季豬高熱病的癥狀與防治
        中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進癥31例
        国模无码视频专区一区| 精品人妻少妇嫩草av无码专区| 欧美人和黑人牲交网站上线| 欧美中文字幕在线| 国产一区二区三区亚洲天堂| 日韩人妻久久中文字幕| 亚洲av无码久久精品色欲| 夜爽8888视频在线观看| 国产成人精品aaaa视频一区 | 亚洲欧美性另类春色| 精品人妻一区二区视频| 成人欧美一区二区三区黑人 | 国产激情视频在线观看你懂的| 国产成人精品一区二三区孕妇| 无码av一区二区大桥久未| 日本中文字幕在线播放第1页| 午夜香蕉av一区二区三区| 人妻少妇不满足中文字幕| 国产成人无码一区二区在线播放 | 亚洲中文无码精品久久不卡| 亚洲精品不卡av在线免费| 久久久久亚洲av片无码| 亚洲av无码成人精品区天堂| 亚洲双色视频在线观看| 美女在线一区二区三区视频| 极品av麻豆国产在线观看| 在线精品无码一区二区三区| 少妇呻吟一区二区三区| 亚洲色图片区| 少妇人妻偷人精品无码视频| 国产真实二区一区在线亚洲| 亚洲av日韩一区二区| 国产做a爱片久久毛片a片 | 亚洲综合国产成人丁香五月激情| 国产男女猛烈视频在线观看| 99成人无码精品视频| 亚洲一区二区三区在线看| av天堂手机在线看片资源| 国产一区二区精品久久岳| 精品人妻无码一区二区色欲产成人| 亚洲精品综合在线影院|