方憶琳

【摘要】由于我國(guó)正處于老齡化社會(huì)，從而出現(xiàn)空巢化、非健康化困難局面，面對(duì)這一難題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)成為破解家庭養(yǎng)老功能弱化、老年照護(hù)等問題的有效途徑。構(gòu)建老年病科醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系可進(jìn)一步推定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系;老年病;構(gòu)建

【中圖分類號(hào)】R197.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.248

受到老齡化因素的影響，導(dǎo)致失能、高齡、空巢、病殘人數(shù)持續(xù)性增加，老年人陪護(hù)、照顧以及養(yǎng)老等需求問題日益突出。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式可為老年多方面需求提供針對(duì)性服務(wù)，將醫(yī)療資源與養(yǎng)老進(jìn)行充分結(jié)合、服務(wù)功能綜合利用，給予老年持續(xù)性、轉(zhuǎn)移性醫(yī)養(yǎng)照看服務(wù)，實(shí)現(xiàn)一體化醫(yī)養(yǎng)服務(wù)[1]。因此，本文就針對(duì)老年病科醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系構(gòu)建實(shí)施綜述，希望可予以臨床研究者一點(diǎn)參考依據(jù)，具體報(bào)告如下。

1 老年病科醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系當(dāng)前所存在的問題

1.1 制度不完善

老年病科醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系制度存在弊端，缺乏法律法規(guī)與相關(guān)政策的支持。老年病科醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系構(gòu)建中，需有衛(wèi)生部門對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行管理，民政部位對(duì)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行管理，社會(huì)部位需對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施管理，而民政部位需與衛(wèi)生與社保部分進(jìn)行結(jié)合。當(dāng)前，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏運(yùn)作管理，而且與財(cái)政、民政、衛(wèi)生等部位之間未開展良好溝通交流與工作配合，從而未形成協(xié)作機(jī)制，針對(duì)殘疾、失能、臥床老年病患者無法及時(shí)、高效率的提供服務(wù)。

1.2 未獲得大部分支持

養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)薄弱，無法滿足老年人醫(yī)療服務(wù)需求，而衛(wèi)生部門、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)無法將養(yǎng)老服務(wù)融入到具體工作中，進(jìn)而影響醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系的協(xié)調(diào)運(yùn)作。

1.3 醫(yī)保報(bào)銷未落實(shí)

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)中，醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷一直是老年人群非常關(guān)系的問題。但，當(dāng)前醫(yī)保報(bào)銷收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)并不十分明確，從而導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)處于觀望與畏難態(tài)度，從而導(dǎo)致開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的機(jī)構(gòu)較少[2]。

2 老年病科醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系的構(gòu)建

2.1 制定相關(guān)法律法規(guī)

為有效解決制度落后、缺失等問題，可推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)制度，并制定推進(jìn)醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合實(shí)施方案、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范等法律法規(guī)，對(duì)構(gòu)建老年病科醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系內(nèi)容進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，從而提升服務(wù)水平，增強(qiáng)管理能力，構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的框架，可為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系的構(gòu)建進(jìn)行有效指導(dǎo)。

2.2 制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合配套機(jī)制

2.2.1 老年人醫(yī)養(yǎng)聯(lián)動(dòng)機(jī)制

享受醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老的老年患者若機(jī)體不適，處于治療、重病期間，啟動(dòng)服務(wù)信息庫(kù)，及時(shí)將老年患者送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展專業(yè)治療，并進(jìn)入住院狀態(tài)，但老年患者病情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)為康復(fù)狀態(tài)，當(dāng)老年患者病情好轉(zhuǎn)后，處于頤養(yǎng)狀態(tài)，可轉(zhuǎn)入老年機(jī)構(gòu)，為老年患者提供一系列康復(fù)護(hù)理服務(wù)。

2.2.2 建立家庭醫(yī)師簽約制度

通過基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、網(wǎng)絡(luò)招聘等多種方式，鼓勵(lì)居家老年人、社區(qū)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)、老年日間照料所與家庭醫(yī)師開展簽約服務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為臥床、殘疾以及失能老年患者提供持續(xù)性護(hù)理服務(wù)、上門體檢、健康咨詢、疾病宣教等一系列服務(wù)[3-4]。

2.3 構(gòu)建以醫(yī)補(bǔ)養(yǎng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)

以養(yǎng)為主，醫(yī)為輔的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源與養(yǎng)老服務(wù)的無縫隙銜接，將醫(yī)療與養(yǎng)老資源進(jìn)行整合，形成政府為主導(dǎo)、多部門聯(lián)動(dòng)、社區(qū)協(xié)同的以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的醫(yī)、養(yǎng)、住、護(hù)、康的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式應(yīng)以公益性為主，突出政府對(duì)困難老年群體兜底作用，滿足老年群體需求。此外，還可鼓勵(lì)民間資本進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，體現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老的商業(yè)性，從而滿足不同收入群體的需求?？勺袷卦圏c(diǎn)先行、示范帶動(dòng)、逐步推進(jìn)、整體發(fā)展原則，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作全面推開奠定基礎(chǔ)。

2.4 優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系保障對(duì)策

政府支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目試點(diǎn)，合理應(yīng)用當(dāng)前資源，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合費(fèi)用投入，致力于從事養(yǎng)老服務(wù)的各類養(yǎng)老組織、機(jī)構(gòu)提供扶持與幫助工作，促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)形成良性發(fā)展形勢(shì)。

2.5 培養(yǎng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才

可通過針對(duì)性、定向以及合作培養(yǎng)方式，多渠道制定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)計(jì)劃，而且養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員由衛(wèi)生部門統(tǒng)一管理。構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊(duì)伍培訓(xùn)指導(dǎo)，持續(xù)性對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員開展培訓(xùn)，學(xué)習(xí)心理學(xué)、護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)等，從而構(gòu)建一支優(yōu)秀的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊(duì)伍。

2.6 完善醫(yī)療費(fèi)用與報(bào)銷結(jié)算制度

構(gòu)建老年人電子檔案、病例等，成立老年人口信息庫(kù)，成立社區(qū)人口健康信息平臺(tái)與養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)，從而達(dá)到資源共享目的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)施遠(yuǎn)程門診、會(huì)診與病例討論分析等服務(wù)。同時(shí)，醫(yī)保部位對(duì)護(hù)理醫(yī)院、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療部門等醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)進(jìn)行報(bào)銷結(jié)算。同時(shí)，完善老年人簽約服務(wù)、家庭病床等配套醫(yī)保政策，社區(qū)衛(wèi)生所床位費(fèi)老年人上門服務(wù)醫(yī)療費(fèi)用等納入新農(nóng)村合報(bào)銷范圍。

3總結(jié)

當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系構(gòu)建存在制定碎片化、服務(wù)組織體系未完善及醫(yī)保報(bào)銷未落實(shí)等問題，建議構(gòu)建并優(yōu)化相關(guān)法律法規(guī)，推進(jìn)醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體建設(shè)，獲得多部門支持構(gòu)建老年病科醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系，完善醫(yī)療結(jié)合服務(wù)體系配套機(jī)制。

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