張旭 閆柳

【摘要】目的：探討艾條灸與穴位貼敷聯(lián)合在腰椎間盤突出癥治療中的有效性。方法：以70例腰椎間盤突出癥病人為例，將其以數(shù)字隨機(jī)方式分對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各35例，對(duì)照組以常規(guī)藥物治療，實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用艾條灸和穴位貼敷治療，觀察治療后兩組效果和病人滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組臨床治療總療效是94.86%，比對(duì)照組的80.00%顯著更高（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組對(duì)治療的總滿意度是97.14%，比對(duì)照組的77.47%明顯更高（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于腰椎間盤突出癥病人采取艾條灸聯(lián)合穴位貼敷治療能夠取得更滿意療效，從而提高病人滿意度。

【關(guān)鍵詞】艾條灸;穴位貼敷;腰椎間盤突出癥

【中圖分類號(hào)】R246.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.239

腰椎間盤突出癥是常見的一類外科疾病，因腰椎間盤發(fā)生了不同程度變型，加上受外力作用影響，椎間盤纖維破裂，使髓核突出，相鄰及神經(jīng)根受到刺激或者壓迫，從而引發(fā)如下肢麻木、坐骨神經(jīng)痛、腰腿疼痛及腰部活動(dòng)明顯受限等一系列癥狀。中醫(yī)認(rèn)為該病為“痹癥”范疇，因筋脈失養(yǎng)、肝經(jīng)濕熱及腎氣虧虛等引發(fā)氣結(jié)不通及脈絡(luò)阻塞等，不通則痛[1]。對(duì)此，中醫(yī)采用艾灸貼與穴位貼敷進(jìn)行治療，取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

以70例于2020年3月至2021年3月收治的腰椎間盤突出癥病人為例，其中，男31例，女39例;年齡65～80（39.42±2.13）歲;病程7～26（15.12±3.51）個(gè)月;髓核突出階段中，前期34例，中期28例，晚期8例。將其以數(shù)字隨機(jī)方式分對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各35例，臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組以常規(guī)藥物治療，給予雙氯芬酸（廠家：湖北金龍藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H42020193）口服，每次25mg，每日3次;布洛芬緩釋膠囊（廠家：中美天津史克制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H10900089）口服，每次1粒，每日2次。

實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用艾條灸和穴位貼敷治療，艾條灸：準(zhǔn)備好艾條、治療盤、打火機(jī)、紗布、艾灸盒以及執(zhí)行單等，針對(duì)病人情況選擇相應(yīng)穴位，其中，氣滯血瘀型為腎俞穴、腰陽關(guān)、承扶穴及委中穴;肝腎虧虛型為太溪穴、豐隆穴、肝俞穴、腎俞穴;風(fēng)寒痹阻型為承山穴、次髎穴、腎俞穴及大椎穴。，操作方法：1用具： 統(tǒng)一采用隨身灸功能木質(zhì)加強(qiáng)型溫灸盒，隨身灸專用清潔套裝;使用古方蘄艾條（廠家：湖北蘄春李時(shí)珍醫(yī)藥工業(yè)園）;操作方法： 取病人舒適體位，暴露施灸的部位，注意做好其他保暖，將古方蘄艾條放入溫灸盒底座上方卡住，點(diǎn)燃艾柱后置入艾灸盒中插好，把艾灸柱高度調(diào)到距離相應(yīng)穴位上方5-8cm，調(diào)整艾灸點(diǎn)燃面與防煙圈齊平位置，然后將艾灸盒放到所取的穴位上，扣好松緊帶上的扣眼，保證溫灸盒良好固定，溫灸盒與皮膚之間隔有一層絨布，避免艾灰掉到皮膚上導(dǎo)致患者燙傷，施灸過程注意詢問病人有無不適和觀察其皮膚變化，結(jié)束后將艾灸自帶防煙帽扣到艾灸柱上自然熄滅，再用紗布清潔皮膚即可。每次溫灸治療時(shí)間為 15 min，每日1次，一周3次。

穴位貼敷：對(duì)氣滯血瘀型病人選擇三七、當(dāng)歸、沒藥、丹參、地龍等;對(duì)寒凝濕滯型選用半夏、茯苓、附子、細(xì)辛、甘草等。將藥物磨成粉后，加入凡士林與蜂蜜進(jìn)行密封備用，在貼敷前對(duì)穴位皮膚進(jìn)行清潔，取藥為拇指大小，用透氣型輸液貼在穴位貼敷，氣滯血瘀型取穴為腎俞穴、腰陽關(guān)、承扶穴及委中穴，肝腎虧虛型為太溪穴、三陰交、肝俞穴、腎俞穴;風(fēng)寒痹阻型為承山穴、次髎穴、腎俞穴及大椎穴，每次30min，每日1次，周7天為一個(gè)周期。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床療效，痊愈：病人腰部功能完全或基本恢復(fù)，直腿抬高超過80°，腰腿疼痛完全消失或基本消失;改善：病人腰部功能有一定程度恢復(fù)，直腿抬高在60°～80°之間，腰腿疼痛有所改善;未愈：病人腰部功能、腰腿疼痛情況無好轉(zhuǎn)，直腿抬高實(shí)驗(yàn)為陽性?？偗熜?治愈率+改善率。觀察兩組滿意度，很滿意為91～100分，尚可60～90分，不滿意60分以下。滿意度=很滿意率+尚可率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)錄入SPSS23.0軟件處理，用%表計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)，P<0.05表區(qū)別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組臨床治療總療效是94.86%，比對(duì)照組的80.00%顯著更高（P<0.05），具體見表1。

2.2治療滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組對(duì)治療的總滿意度是97.14%，比對(duì)照組的77.47%明顯更高（P<0.05），具體見表2。

3 討論

從中醫(yī)學(xué)角度上看，對(duì)腰椎間盤突出癥治療的原則是溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、滋補(bǔ)肝腎及散寒除濕等。該研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用艾條灸和穴位貼敷治療，其臨床治療總療效是94.86%，比采用常規(guī)藥物治療的對(duì)照組80.00%顯著更高（P<0.05）;且實(shí)驗(yàn)組對(duì)治療的總滿意度是97.14%，也比對(duì)照組的77.47%明顯更高（P<0.05）。原因是通過艾灸條所產(chǎn)生的溫?zé)岣袑?duì)穴位進(jìn)行刺激，能夠溫經(jīng)散寒、扶陽固脫和拔毒泄熱，從而調(diào)整人體的生理功能，其中，艾灸腎俞穴能溫腎壯陽和強(qiáng)腰壯腎，起填補(bǔ)精髓的作用;艾灸太溪穴可補(bǔ)腎氣和滋腎陰、壯腎陽;艾灸大椎穴能統(tǒng)領(lǐng)全身的陽氣，其溫經(jīng)通脈和補(bǔ)腎壯陽的作用[2]。而穴位貼敷可以把藥物在體表穴位上進(jìn)行直接作用，經(jīng)皮膚滲入肌層，幫助溫經(jīng)活絡(luò)和消炎止痛。兩者合用在腰椎間盤突出癥的治療中對(duì)于促進(jìn)病人恢復(fù)健康起著重要作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜燕，呂名南. 針刺配合穴位貼敷治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2018，34（05）：517-518.

[2]梁虹，羅漫麗，李海婷.艾灸聯(lián)合穴位敷貼對(duì)腰椎間盤突出癥的干預(yù)效果[J].慢性病學(xué)雜志，2020，21（02）：262-263+266.