孫婷婷 孫玲玲

【摘要】目的：探討全面護理干預對腹膜透析患者的臨床應用價值。方法：將我院2019年6月至2020年6月期間收治的慢性腎功能衰竭并行腹膜透析的64例患者以數(shù)表法分成觀察組和對照組，各32例。對觀察組患者實施全面護理干預;對照組患者實施常規(guī)護理干預，觀察相同的護理干預時間下，兩組患者對護理人員的綜合評分（護理態(tài)度、護理技能、專業(yè)水平、問題處理能力）及護理期間不良反應發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者對護理質(zhì)量的反饋優(yōu)于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組，各指標組間對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）結(jié)論：臨床對腹膜透析患者開展護理時，應積極采用全面護理模式，使患者能夠享受到優(yōu)質(zhì)的全方位的照顧，從而提高治療依從性，降低不良反應發(fā)生率、達到良好的治療效果，有利于預后評價。

【關(guān)鍵詞】全面護理干預;腎臟疾病;腹膜透析;護理質(zhì)量;并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.168

1 資料與方法

1.1臨床資料

回顧性分析我院2019年6月至2020年6月期間收治64例慢性腎功能衰竭并行腹膜透析患者，其中32例采取了常規(guī)護理，為對照組;32例采取了全面護理，為觀察組。對照組男女比例為17：14，平均年齡（52.13±3.26）歲，平均病程（4.58±1.23）年;觀察組男女比例為16：15，平均年齡（53.09±2.73）歲，平均病程（4.62±1.07）年，兩組患者臨床資料對比組間差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2納排標準

納入標準：經(jīng)B超提示，患者雙腎縮小，腎小球濾過率小于15ml/min伴有惡心、嘔吐癥狀符合慢性腎功能衰竭診斷標準;腹膜透析2次以上患者;預計生存期半年以上者。排除標準：孕婦及哺乳期婦女;軀體其他重大器官器質(zhì)性病變者;有腹膜透析禁忌癥患者;拒不配合調(diào)查者。

1.3方法

1.3.1對照組

給予對照組患者應用常規(guī)的護理干預?；颊呷肟坪?，對患者進行常規(guī)查體，指導患者按時服藥、合理規(guī)劃飲食、囑注意休息和保暖、進行適當?shù)捏w育鍛煉，記錄患者在治療期間的生命體征情況、不良反應發(fā)生情況以及用藥情況等?；颊叱鲈汉蠖ㄆ趯ζ溥M行電話隨訪，了解患者的疾病狀態(tài)，囑不適隨診。

1.3.2觀察組

觀察組在對照組基礎(chǔ)上，給予患者全面的護理干預。其中包括患者入院后對其職業(yè)、愛好、受教育程度進行充分的了解，根據(jù)這些基本信息開展健康宣教，使病人了解本次治療的目的、作用、所用藥物極有可能出現(xiàn)的問題等，使病人可以提前做好心理準備，消除其緊張焦慮的心理，積極的面對治療;時刻保持病房干凈整潔，定期開窗通風，使病房溫度濕度適宜，為患者提供舒適溫馨的診療環(huán)境;腹膜透析期間觀察引流管是否流暢，引流管出現(xiàn)阻塞時及時推注生理鹽水;密切關(guān)注患者切口有無滲液、水腫及滲血等情況發(fā)生，如有發(fā)生，應及時采取相應措施或報告給主治醫(yī)生進行及時的干預處理;指導患者治療期間多吃綠色水果蔬菜和高蛋白食物，少吃油膩刺激類食物，對部分高血壓和水腫的患者，控制其飲水量和鹽分攝入量;指導患者在身體條件允許范圍內(nèi)適當?shù)倪M行體育鍛煉，提高自身抵抗力。

1.4觀察指標

以我院自制的調(diào)查問卷收集患者在此次護理中的體驗度，以此評價護理質(zhì)量。該問卷包括護理態(tài)度、護理技能、專業(yè)水平及問題處理能力四個方面，每項設(shè)置25小題，每題1分，分值越高則護理質(zhì)量越好。

1.5統(tǒng)計學分析

本次研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料x±s表示，t檢驗，計數(shù)資料%表示，x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護理質(zhì)量評價對比

兩組患者護理質(zhì)量反饋結(jié)果中，觀察組患者對此次護理人員的護理態(tài)度、技能、專業(yè)水平及問題處理能力評分均較對照組高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P均<0.05），見表1。

2.2兩組患者不良反應發(fā)生率

觀察組的32例患者中，出現(xiàn)1例引流障礙患者，不良反應發(fā)生率為3.125%（1/32）;對照組32例患者中，出現(xiàn)1例腹膜炎患者，2例切口滲液患者，不良反應發(fā)生率為9.375%（3/32），兩組患者不良反應發(fā)生率組間對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著我國人口老齡化的日趨嚴重，慢性腎功能衰竭的發(fā)病率呈逐年上升狀態(tài)。該類疾病患者的腎實質(zhì)發(fā)生嚴重的損害，腎臟功能退化，導致其機體內(nèi)微循環(huán)失衡，水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)，使患者出現(xiàn)乏力、腰酸、夜尿增多、惡心嘔吐等一系列臨床癥狀。 腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）是近年來廣泛應用于該類疾病的常規(guī)治療手段，其利用人體腹膜作為半透膜，以腹腔作為交換空間，通過彌散和對流作用，清除體內(nèi)過多水分、代謝產(chǎn)物和毒素，達到血液凈化、替代腎臟功能的治療目的。其具有設(shè)備簡單、便于攜帶和操作，治療不受時間、地點等局限、安全有效等優(yōu)點從而得到了普遍應用。但在具體實施中，患者的配合度直接關(guān)系到治療效果是否達到最終預期，而護理質(zhì)量就是影響患者配合度的重要因素。因此，選擇科學有效的護理方案對提升預后具有重要影響價值。

本研究中，對觀察組患者采取了全面護理干預取得了良好的臨床效果。研究結(jié)果表明，觀察組患者經(jīng)全面護理干預后，不良反應發(fā)生率顯著低于對照組;對護理人員的綜合能力也較為認可，在本院關(guān)于護理質(zhì)量就護理態(tài)度、護理技能、專業(yè)水平及問題處理能力等四個方面的評估中，分值均優(yōu)于對照組（P均<0.05）。提示，全面護理干預作為一種全方位的照拂模式，以患者為中心，對患者的心理、生理、生活、病情等諸多方面實施科學管理，可以顯著提升治療依從性，提高其對專業(yè)治療和護理的認可和配合，從而降低治療期間的不良反應發(fā)生率，提升臨床治療效果。

參考文獻：

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