譚玉鑫

看過《妻子的浪漫旅行》的朋友，或許都知道秦海璐。她曾經(jīng)因社交焦慮障礙看過心理醫(yī)生。她和大家一起吃飯時(shí)沒有辦法融入進(jìn)去，就不停地吃東西;在大街上遇到熟人時(shí)，會(huì)為該不該上前打招呼而糾結(jié)不已;在公眾場合，跟別人打完招呼后不知道該怎么辦，就不停地玩手機(jī)。幸運(yùn)的是，老公一直溫暖地陪在她身邊，花時(shí)間陪伴她、鼓勵(lì)她不用怕……對于一個(gè)有社交恐懼癥的人來說，溫暖的陪伴無疑是一種莫大的鼓勵(lì)和安慰。

秦海璐究竟是“高冷”還是逃避呢？事實(shí)上，她不是“高冷”，只是在不知道怎么做時(shí)選擇了逃避。

什么是社交焦慮障礙？

社交焦慮障礙，又叫社交恐懼癥或社交焦慮癥，是一種對社交或公開場合感到強(qiáng)烈恐懼或憂慮的心理障礙。社交焦慮障礙患者在面對可能被他人注意到的社交情境時(shí)會(huì)產(chǎn)生明顯的害怕或焦慮情緒，如見陌生人會(huì)害怕、吃東西的時(shí)候被人看著會(huì)緊張、當(dāng)眾表演或演講時(shí)會(huì)焦慮等?；颊咄ε伦约旱难孕谢虺尸F(xiàn)的焦慮癥狀會(huì)引發(fā)他人的負(fù)性評價(jià)，在社交情境中總是體驗(yàn)著害怕和焦慮，要么選擇回避社交情境，要么忍受著強(qiáng)烈的害怕或焦慮參加社交活動(dòng)。

事實(shí)上，這種害怕或焦慮與社交情境是不相符合的。當(dāng)這種害怕、焦慮或回避帶來的痛苦使得工作、學(xué)習(xí)等社會(huì)功能受損，但又不能歸因于某種物質(zhì)（如藥物、毒品濫用）的生理反應(yīng)或其他軀體疾病，也不能用其他精神障礙的癥狀（如驚恐障礙、軀體變形障礙或孤獨(dú)癥譜系障礙）或軀體疾病（如帕金森氏病、肥胖癥、燒傷或外傷造成的畸形）更好地解釋，且持續(xù)至少6個(gè)月時(shí)，就會(huì)診斷為社交焦慮障礙。

有的患者會(huì)化濃妝，或穿高領(lǐng)毛衣來遮掩臉紅，避免和他人有目光接觸，在參加聚會(huì)前喝點(diǎn)酒，為了避免別人注意到自己的焦慮而只在燈光昏暗的飯館吃飯，問別人問題防止別人談?wù)撟约骸＿@類患者可能會(huì)給人一種高冷的感覺，但事實(shí)上這些舉動(dòng)只是為了掩蓋在社交情境中的害怕或焦慮，從而回避與他人的正面交談?？梢姡缃豢謶只颊弑憩F(xiàn)出來的“高冷”，只是逃避社交情境的一種方式。

生活中，也有一些現(xiàn)象被誤解為社交焦慮障礙。比如，有的人會(huì)抱怨特別忙、特別累，不愿意去社交，這個(gè)其實(shí)不是社交恐懼癥，而是選擇性地參加社交活動(dòng)，社交焦慮障礙不是不想?yún)⒓由缃换顒?dòng)，而是因?yàn)闆]辦法忍受社交情境而回避;本來是要打電話跟人約時(shí)間地點(diǎn)的，但又覺得發(fā)個(gè)短信或微信就可以了，這不是社交恐懼障礙，只是社交方式選擇偏好等。具有社交焦慮障礙的人是在人群中不舒服而選擇逃避，甚至耽誤正常的工作、學(xué)習(xí)和生活。

社交焦慮障礙產(chǎn)生的原因有哪些？

強(qiáng)烈的不安全感。在眾人面前，你不知道、不確定他們對你的看法或印象，你很害怕他們對自己的看法不好，或者對自己的評價(jià)不好等。這種不安全感和不確定感是因?yàn)槿狈?nèi)在的安全感。這部分的安全感跟童年時(shí)期建立起來的人與人之間的基本的安全感類似。一般父母長期不在身邊，或者沒有得到足夠的關(guān)心與愛撫，就容易缺乏這種安全感。

家庭教養(yǎng)方式不當(dāng)。當(dāng)父母一方或父母雙方對你的早期教養(yǎng)非?？霖?zé)，那你可能就會(huì)自動(dòng)地形成一種對立面的狀態(tài)。比如，父母強(qiáng)勢自己弱勢，從而隱藏自己的行為來保護(hù)自己、回避沖突來緩解矛盾，這樣時(shí)間久了就會(huì)形成一種回避社交的行為。

在成長過程中父親的缺位。不知道權(quán)威是什么，跟自己的上司相處就會(huì)很難形成一種確認(rèn)感或認(rèn)同感。那么在以后的社交上，就有可能產(chǎn)生一些問題。所以在成長的過程中，父親的權(quán)威形象，對以后的人際交往會(huì)起到很大的作用。

性格偏內(nèi)向、膽怯。性格內(nèi)向的個(gè)體一般不愿意跟人交往，成長過程中容易形成自卑心理，敏感多疑。這樣的性格會(huì)使得你覺得跟人交往是一種煎熬，做什么似乎都不能滿足對方的需求，認(rèn)為自己一個(gè)人待著更輕松自在。

早期重大負(fù)性事件。早期因?yàn)槠つw黑、身材矮，在同學(xué)或伙伴中被群嘲，以至產(chǎn)生無地自容的感覺;家庭關(guān)系不和睦，父母離異，自己被冷落，覺得是自己不好才被父母遺棄等。久而久之，就不愿意跟人交往。

如何預(yù)防和應(yīng)對社交焦慮障礙？

◆改變不合理的認(rèn)知

錯(cuò)誤認(rèn)知是指社交焦慮障礙患者會(huì)把自己覺得不體面的東西放大，需要讓患者知道他不合理的看法明顯是存在問題的。就像“杯弓蛇影”的故事里講的，剛開始害怕是因?yàn)榫票锘蝿?dòng)的蛇，后來發(fā)現(xiàn)是風(fēng)一吹晃動(dòng)的水的投影。如果一開始能識別出來，也就不會(huì)恐慌。輕微的可以做一些心理干預(yù)。但是，如果非常嚴(yán)重的話，建議求助專業(yè)的精神心理科，獲得科學(xué)及時(shí)的幫助。

◆系統(tǒng)脫敏，放松訓(xùn)練

社交焦慮障礙患者知道自己的擔(dān)心是不合理的，但面對當(dāng)時(shí)的情境，自己不舒服，沒有辦法堅(jiān)持下去，想改變、想克服，但克服不了。這個(gè)時(shí)候，就可以先了解患者最害怕和最輕微的情況是什么，從最輕微的開始，緊張的時(shí)候就做放松訓(xùn)練。在逐步增加焦慮、恐慌程度的情境中，一點(diǎn)點(diǎn)逐級克服。

◆尋求社會(huì)支持

一般情況下，我們跟陌生人交往更困難，所以可以通過尋找社會(huì)支持，先跟有安全聯(lián)結(jié)的熟人練習(xí)（如親人、朋友），再跟比較熟的人聯(lián)系（如鄰居、同伴），最后實(shí)現(xiàn)自如地跟陌生人交往。

社交焦慮障礙給患者和社交對象都會(huì)帶來痛苦的體驗(yàn)?；颊叱３ｓw驗(yàn)著孤獨(dú)、無助和絕望，但卻因?yàn)檎J(rèn)知上的偏差難以被常人理解，也使得身邊的人不知所措。因此，及時(shí)識別、全面理解、積極預(yù)防、有效應(yīng)對社交焦慮障礙，對于家庭和社會(huì)都具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。