羅鳳嬌

凌晨兩點的大街上，萬籟俱寂，唯急診依舊燈火通明、人頭攢動，雖忙碌但不混亂，一切有條不紊。直到一聲凄厲且充滿恐懼的長嘯撕破夜空——

“啊……救命啊，醫(yī)生，快救救我的孩子”，打破了一切穩(wěn)定的秩序，所有人齊刷刷轉(zhuǎn)頭看向聲音的方向。

一個一臉慌張、穿著保守的中年婦女拉著一個一臉淡定（或者說淡漠更合適）、穿著時尚的女孩向診室這邊狂奔，雖表現(xiàn)為狂奔態(tài)但速度并不快。哎？定睛觀瞧，原來女孩本人正在“拖后腿”，身子向后，半推半就，自己不主動前進，被前者抓著手碗向前帶，另一邊手腕用白色繃帶纏繞著，滲出隱隱暗紅色的液體。

這名穿著時尚的女孩究竟怎么了？

原來這名才16歲的女孩，剛讀高一。晚上因為做作業(yè)的問題，和母親大吵了一架，還撕碎了書。母親反饋，“女兒一向乖巧文靜，當時她的情緒特別激動，我都被她的舉動震驚了，但也沒有再說什么，后來我們就各自回房間睡覺了。誰曾想竟出這個事情，要不是孩子她爸聽到動靜，后果不堪設(shè)想”。就在母親聲淚俱下的表述里，女孩帶著一副滿臉不屑的表情，默默地瞥了一眼母親，不愿多說。

母親不僅看到女兒剛剛劃傷的手腕，還看到了她的腕部還有很多陳舊的小疤痕，沒有縫合過的痕跡?？磥硭缇筒皇堑谝淮瘟恕Ｄ赣H表現(xiàn)得焦躁不安、喋喋不休，越想從女兒那問出個什么來，女孩越是閉口不談。這名外表看起來乖巧的女孩究竟怎么了？

如何識別青少年非自殺性自傷行為

非自殺性自傷（Non-Suicidal Self-Injury，NSSI）是指個體不以死亡為目的，采取一系列反復(fù)、故意、直接傷害自身造成輕到中度損傷的且不被社會接納、認可的行為。

以往研究發(fā)現(xiàn)，非自殺性自傷行為高發(fā)于青少年時期，隨著年齡增長，發(fā)生率逐漸降低。臨床發(fā)現(xiàn)有邊緣型人格結(jié)構(gòu)、進食問題或成癮問題的人更容易發(fā)生非自殺性自傷行為，此類人群往往對傷害行為有一些先入為主的觀念。

非自殺性自傷最常見的方式是用鋒利的工具（例如刀片、針）劃傷或割破皮膚，或者用香煙等燒燙皮膚。通常在可見或可接觸的身體部位上進行，例如前臂等。形式多樣，但多未造成嚴重損傷或者殘疾。女孩最常見的是割傷皮膚，而男孩則最常抽打自己。這樣的行為經(jīng)常反復(fù)，導致大面積瘢痕。

對于非自殺性自傷的診斷首先必須排除自殺行為。和自殺行為一樣，治療前對非自殺性自傷的評估是必不可少的。對非自殺性自傷的評估主要包括以下內(nèi)容：

● 確定具體傷害的類型，以及以往已造成多少種類型的傷害;

● 確定非自殺性自傷行為出現(xiàn)了多久以及發(fā)生的頻率;

● 確定非自殺性自傷行為的嚴重程度，對社會功能的影響;

● 檢查與之共病的精神障礙;

● 評估自殺未遂的風險程度;

● 確定個體治療意愿的強度。

自傷是怎么發(fā)生的，有可能引發(fā)自殺嗎？

以往研究，尚未明確指出造成非自殺性自傷的具體原因。但是自我傷害行為的發(fā)生有幾種可能：

※ 緩解壓力，減輕情緒痛苦;

※ 認為自己做錯了事而懲罰自己;

※ 嘗試解決人際關(guān)系困擾所作出的反應(yīng);

※ 引起關(guān)注，尋求幫助的信號等。

有些自我傷害者會將自傷看成是積極的行為，而不去尋求幫助或接受咨詢。前文提到的時尚少女有可能是其中任何一種原因引發(fā)的反復(fù)自傷行為，也可能是多種原因疊加的結(jié)果。青春期少女原本就處于心理敏感期，情緒容易受外界影響、波動不穩(wěn)定，而又沒有發(fā)展出有效的應(yīng)對技巧和問題解決能力，因而非常容易做出自我傷害的行為。

當前達成共識的對于影響非自殺性自傷行為的實施和維持因素主要包括：外部環(huán)境及重大生活事件、自身個性特質(zhì)、原生家庭因素、同伴關(guān)系影響等。從短期來看，青少年將非自殺性自傷作為一種能暫時緩解負性情緒和心理痛苦的“有效”手段，但是隨著對疼痛容忍度的提高，一旦非自殺性自傷行為不再能減輕情緒上的痛苦時，他們很有可能認為自殺將會是一種永久解決痛苦的方式，而把自殺視為唯一的選擇。隨著時間的推移，自我傷害者通過減少對疼痛的恐懼，也會增加自殺發(fā)生的風險。

如何減少青少年非自殺性自傷行為？

流行病學研究表明，非自殺性自傷是危害青少年健康的重要的精神心理衛(wèi)生問題。盡管這類行為大部分在成年早期后逐漸減少，但是長期反復(fù)的非自殺性自傷行為會導致一系列的心理健康問題，如自殺等，因此，多角度全方位的及早干預(yù)是極為必要的。

首先，要詢問傷情和具體發(fā)生了什么。如果明確為非自殺性自傷，則引入心理治療。用于治療非自殺性自傷常見的心理治療方法包括認知行為療法、辯證行為療法、針對情緒調(diào)節(jié)的團體治療等。其中，辯證行為療法是國際上公認的、具有循證醫(yī)學支持的有效治療方法之一。已有研究顯示，辯證行為療法在緩解個體負性情緒上具有良好的效果，可預(yù)防個體自傷行為的發(fā)生。當個體受到某些負性情緒的困擾時，辯證行為療法中的正念訓練、提高人際效能、接納痛苦和情緒調(diào)節(jié)這四個技巧有助于緩解情緒痛苦，保持心理平衡，進而減少沖動、自傷行為的發(fā)生。

其次，評估個體是否合并有其他精神障礙。如果答案是肯定的，那么臨床上通常會同時使用相關(guān)藥物治療，常用的藥物包括非典型抗精神病藥和部分抗抑郁藥等。關(guān)于是否用藥等是經(jīng)過精神科醫(yī)生專業(yè)的診斷后，由精神科醫(yī)生做出的診療指導，務(wù)必謹遵醫(yī)囑、科學用藥。

最后，值得提及的是非自殺性自傷行為應(yīng)該給予認真對待，治療結(jié)束后要持續(xù)隨訪確保自傷已停止。因為非自殺性自傷行為的特點之一是“反復(fù)性”，個體長期處于反復(fù)思考負性生活事件并反復(fù)體驗消極情緒的狀態(tài)，極易形成惡性循環(huán)而傷害自己，且更有可能嘗試或?qū)嵤┱嬲淖詺⑿袨椤?/p>

無論如何，當你感到情緒痛苦難以緩解、孤獨無助時，請記得一定要尋求精神科或?qū)I(yè)的心理幫助，早日成為自己身體和情緒的主人。