柳琳

摘要：目的：觀察出院隨訪在泌尿外科雙J管放置患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇2020年4月到2021年2月期間在泌尿外科進(jìn)行雙J管放置的60例患者，以便利抽樣法分組，對(duì)照組30例，研究組30例。對(duì)照組僅采取傳統(tǒng)護(hù)理，研究組加行出院隨訪。組間對(duì)比遵醫(yī)行為優(yōu)良率、患者再入院率、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組的遵醫(yī)行為優(yōu)良率高于對(duì)照組，患者再入院率、并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比有差異（P<0.05）。結(jié)論：在泌尿外科雙J管放置患者的延續(xù)護(hù)理中應(yīng)用出院隨訪可以顯著提高其遵醫(yī)行為率，降低其再入院率和并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：出院隨訪;泌尿外科;雙J管放置;延續(xù)護(hù)理;作用

泌尿外科通常在術(shù)后為患者放置雙J管，以達(dá)到引流的目的，但放置雙J管患者發(fā)生雙J管移位或血尿等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)顯著升高，若患者住院期間，尚可通過醫(yī)護(hù)人員積極的護(hù)理來預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，但在患者出院后，患者便有可能因?yàn)槲凑莆兆o(hù)理知識(shí)、遵醫(yī)狀況差等原因而更容易發(fā)生雙J管留置相關(guān)并發(fā)癥，進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重結(jié)果[1-2]。對(duì)此，本文選擇2020年4月到2021年2月期間在泌尿外科進(jìn)行雙J管放置的60例患者，試觀察出院隨訪在泌尿外科雙J管放置患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 方法及資料

1.1 研究對(duì)象

選擇2020年4月到2021年2月期間在泌尿外科進(jìn)行雙J管放置的60例患者，以便利抽樣法分組，對(duì)照組30例，研究組30例。研究組：男、女分別有18例、12例;年齡37歲～67歲，平均（52.38±11.14）歲。對(duì)照組：男、女分別有19例、11例;年齡36歲～68歲，平均（52.32±11.19）歲。將平均年齡、男女分布等納入組間對(duì)比，P>0.05，兩組之間可作統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組僅采取傳統(tǒng)護(hù)理：術(shù)前做好常規(guī)檢查和準(zhǔn)備工作、為患者開展健康宣教，術(shù)中做好醫(yī)護(hù)配合，術(shù)后做好病室環(huán)境護(hù)理和皮膚清潔護(hù)理，給予用藥指導(dǎo)和合理飲食安排，并在患者出院前給予出院指導(dǎo)。

研究組在其基礎(chǔ)上加行出院隨訪：①在患者出院前，告知其雙J管重要作用，指導(dǎo)患者在置管期間做好導(dǎo)管護(hù)理，并告知其拔管時(shí)間，使患者在準(zhǔn)確的時(shí)間來醫(yī)院拔管。②在患者出院后，利用QQ、微信、E-mail、電話等通訊方法繼續(xù)與患者保持聯(lián)系，通過經(jīng)常交流了解患者出院后的遵醫(yī)行為狀況，了解患者出現(xiàn)的癥狀表現(xiàn)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行處理，或督促患者盡快回院處理。同時(shí)，可以利用QQ群和微信群定期推送雙J管留置注意事項(xiàng)、疾病知識(shí)，以提高患者的自我護(hù)理能力。

1.3 觀察指標(biāo)

組間對(duì)比遵醫(yī)行為優(yōu)良率、患者再入院率、并發(fā)癥發(fā)生率。遵醫(yī)行為共有8項(xiàng)，分別為：（1）按時(shí)拔管;（2）飲食與營(yíng)養(yǎng)搭配合理;（3）正確處理并發(fā)癥;（4）按時(shí)服藥;（5）避免腹壓升高;（6）勤排尿、（7）每日飲水量不少于2.5L;（8）避免劇烈活動(dòng)。若在30日內(nèi)能夠全部做到則為遵醫(yī)行為狀況優(yōu)秀，若在30日內(nèi)能夠做到4～7項(xiàng)則為遵醫(yī)行為狀況良好，若在30日內(nèi)能夠做到不足3項(xiàng)則為遵醫(yī)行為狀況較差，總優(yōu)良率=（優(yōu)秀例數(shù)+良好例數(shù)）÷總例數(shù)*100%[3]。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

數(shù)據(jù)資料的處理均使用軟件SPSS（19.0版），數(shù)據(jù)類型分為計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料兩類，表現(xiàn)形式分別為n（%）和（x-±s），檢驗(yàn)分別使用卡方值（χ2）和t值。若P值在統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算后為<0.05，則組間對(duì)比有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)行為優(yōu)良率、患者再入院率

研究組的遵醫(yī)行為優(yōu)良率高于對(duì)照組，患者再入院率低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比有差異（P<0.05）。見下表。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比有差異（P<0.05）。見下表。

3 討論

雙J管是一種內(nèi)引流裝置，其可以解決泌尿外科術(shù)后存在的輸尿管粘連等問題，在泌尿外科有著非常廣泛的應(yīng)用，但雙J管留置時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)增加感染、雙J管移位等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[4]。傳統(tǒng)護(hù)理過于簡(jiǎn)單，無法延續(xù)到院外，患者出院后很容易發(fā)生一系列并發(fā)癥，而出院隨訪可以將護(hù)理延伸到院外，其可以利用微信或QQ等平臺(tái)進(jìn)行隨時(shí)交流，既可以推送消息給患者，使其對(duì)相關(guān)疾病更加了解;也可以通過實(shí)時(shí)的交流了解患者的當(dāng)前情況，進(jìn)而制定合理的護(hù)理計(jì)劃[5]?？梢哉f，出院隨訪可以為泌尿外科雙J管放置患者帶來更加積極的影響，結(jié)果中研究組的遵醫(yī)行為優(yōu)良率高于對(duì)照組，患者再入院率、并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），無疑可以證明以上論點(diǎn)。

結(jié)語：

出院隨訪應(yīng)用于泌尿外科雙J管放置后的延續(xù)護(hù)理，可以對(duì)患者的遵醫(yī)狀況、再入院率、并發(fā)癥發(fā)生率都帶來積極影響，故應(yīng)為患者積極應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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