韓文靜 郭欣

摘要：目的：考察快速康復(fù)理念在腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)腸癌護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法 采取在2018年3月～2019年5月間在我院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)腸癌的90例患者作為研究對(duì)象，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，對(duì)照組45例（n=45）和研究組45例（n=45）。其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，研究組采用快速康復(fù)理念護(hù)理方法。比較兩組患者在圍手術(shù)期的臨床指標(biāo)與護(hù)理滿意程度;結(jié)果研究組患者的進(jìn)食時(shí)間、首次排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者對(duì)護(hù)理的滿意度顯著高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)采用腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)腸癌的患者采用快速康復(fù)理念進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)患者康復(fù)，提高護(hù)理滿意度，在臨床上具有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù);腹腔鏡手術(shù);結(jié)腸癌;臨床效果

結(jié)腸癌在臨床上屬于常見腫瘤的一種，主要通過手術(shù)的方式進(jìn)行治療，隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)發(fā)展的日益成熟，已經(jīng)廣泛的應(yīng)用在各個(gè)領(lǐng)域，結(jié)腸癌治療的方式目前多采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。采用腹腔鏡手術(shù)可以減少患者的創(chuàng)傷、縮短患者的住院費(fèi)用以及住院時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。但是常規(guī)的護(hù)理方式需要患者在術(shù)前通過灌腸等方式對(duì)腸道進(jìn)行清潔，但會(huì)增加患者機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，增加患者的不適感，對(duì)手術(shù)的效果產(chǎn)生影響[2]。因此，臨床上需要采取更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方式。在本研究中，對(duì)采用腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)腸癌的患者進(jìn)行快速康復(fù)理念護(hù)理干預(yù)，探討其在臨床的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

采取在2018年3月～2019年5月間在我院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)腸癌的90例患者作為研究對(duì)象，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，對(duì)照組45例（n=45）和研究組45例（n=45）。對(duì)照組男24例，女21例;年齡45～73歲 ， 平均年齡 （50.7±3.21） 歲，2cm<腫瘤直徑<3㎝的患者26例，腫瘤直徑<2㎝?19例。研究組男23例，女22例;年齡45～73歲 ， 平均年齡 （51.2±3.01） 歲，2cm<腫瘤直徑<3㎝的患者27例，腫瘤直徑<2㎝?18例。兩組研究者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理方法，具體操作如下：在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康宣貫，飲食干預(yù)。在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行清腸處理，手術(shù)前6小時(shí)內(nèi)禁食禁水;術(shù)中進(jìn)行補(bǔ)液處理，留置尿管與胃管;術(shù)后如若患者出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛，可以給予患者鎮(zhèn)痛藥，排氣后去除胃管，術(shù)后48h去除尿管。

研究組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行快速康復(fù)理念干預(yù)，具體操作如下：1）術(shù)前心理護(hù)理由護(hù)理人員在術(shù)前與患者進(jìn)行溝通，采取通俗易懂的話語與情切的語氣對(duì)患者講解手術(shù)的過程、時(shí)長、術(shù)后需要采取的監(jiān)測措施、注意事項(xiàng)以及手術(shù)人員組成等相關(guān)信息，讓患者盡可能的了解腹腔鏡手術(shù)的過程，減少患者對(duì)未知的恐慌心理。了解患者的擔(dān)憂、傾聽患者的想法，并給予患者適當(dāng)?shù)拈_解，提高醫(yī)護(hù)患之間的信任度，增加患者的治療配合度，使患者身心放松。并將術(shù)前的準(zhǔn)備工作對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的講解，在術(shù)前2h時(shí)，可以服用100g/L的葡萄糖500ml，并對(duì)患者身體的營養(yǎng)情況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分<3分的患者可進(jìn)行手術(shù)，否則則需要對(duì)患者進(jìn)行營養(yǎng)支持。2） 術(shù)中護(hù)理術(shù)中對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，對(duì)患者進(jìn)行保溫護(hù)理，如減少非手術(shù)區(qū)的機(jī)體暴露、對(duì)輸液進(jìn)行37℃恒溫處理、對(duì)腹腔沖洗液進(jìn)行加溫等方式。3）術(shù)后護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，嚴(yán)重者可以進(jìn)行肌肉注射鎮(zhèn)痛藥物，避免疼痛引起身體應(yīng)激反應(yīng)，減少炎癥的發(fā)生。鼓勵(lì)患者早期時(shí)進(jìn)行一些簡單的床上活動(dòng)，如屈肘、翻身等，盡早的下地活動(dòng)。24小時(shí)后如若無嘔吐等并發(fā)癥情況發(fā)生，可以建議患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食。

1.3觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)判定

1.3.1 患者在圍手術(shù)期的臨床指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組患者首次排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、禁食時(shí)間、首次排便時(shí)間。

1.3.2 護(hù)理滿意度對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，總分值100分，分3個(gè)等級(jí)，非常滿意≥90分，90分>滿意≥75分，不滿意<75分。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（SD）。兩組組間差異比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）和百分比（%）描述，數(shù)據(jù)組間差異行X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者在圍手術(shù)期的臨床指標(biāo)比較

研究組患者圍手術(shù)期的臨床指標(biāo)中首次排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、禁食時(shí)間、首次排便時(shí)間差均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（見表1）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

研究組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為91.11%（41/45，非常滿意28例，滿意13例）顯著高于對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度64.44%（29/45，非常滿意11例，滿意18例），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.0 5）。

3討論

結(jié)腸癌的高發(fā)人群多為35-70歲之間的中老年人群，以男性為主，比例高達(dá)65%以上[3]。該病發(fā)病比較隱秘，早期時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)排便規(guī)律改變、大便狀態(tài)改變等癥狀，但容易忽視，從而錯(cuò)過了治療時(shí)機(jī)。在臨床上，通常采取手術(shù)的方法進(jìn)行治療，而腹腔鏡因?yàn)閷?duì)患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷較小、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，在胃腸道的疾病治療中得到了廣泛的應(yīng)用[4]。但良好的治療效果以及患者恢復(fù)不僅需要手術(shù)成功的保障，對(duì)患者的圍手術(shù)期的護(hù)理也至關(guān)重要?？焖倏祻?fù)理念是一種新型的護(hù)理理念，注重優(yōu)化圍術(shù)期期間通過對(duì)相關(guān)事宜進(jìn)行優(yōu)化處理，提高整體的護(hù)理質(zhì)量、提高護(hù)理效率，以緩解手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)，從而減少術(shù)后并發(fā)癥、縮短住院時(shí)間，以達(dá)到患者的快速康復(fù)[5]。避免了由于傳統(tǒng)護(hù)理內(nèi)容的不細(xì)致、粗糙等原因增加患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性，阻礙患者恢復(fù)。

在本研究中，研究組患者的進(jìn)食時(shí)間、首次排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者對(duì)護(hù)理的滿意度顯著高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，對(duì)采用腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)腸癌的患者采用快速康復(fù)理念進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)患者康復(fù)，提高護(hù)理滿意度，在臨床上具有推廣價(jià)值。

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