孫靜 李玉娟 張佩佩

【摘要】目的：評價圍手術期優(yōu)質護理對腦腫瘤患者預后生活質量和死亡率的影響。方法：取2019年1月至2020年12月在我院行腦腫瘤手術治療的患者作為觀察對象，按照標準選出78例依據隨機雙盲法為原則分組，對照組（常規(guī)護理）和觀察組（優(yōu)質護理）各39例，評價比較2組患者的預后生活質量、并發(fā)癥及死亡率。結果：觀察組患者護理后各方面生活質量評分均顯著高于對照組，統(tǒng)計差異有意義，P<0.05;兩組并發(fā)癥及死亡率相比，觀察組患者的各項結果均比對照組低，組間差異懸殊，結果P<0.05。結論：針對腦腫瘤患者實施圍手術期優(yōu)質護理不僅能降低術后并發(fā)癥的出現(xiàn)，還能有效改善患者的生活水平，減少臨床病死率，值得大力推廣應用。

【關鍵詞】優(yōu)質護理;腦腫瘤;生活質量;死亡率

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.014

腦腫瘤是一種神經外科疾病，具有較高的病死率和致殘率，主要是指患者腦組織細胞異常增生所形成的腫瘤，發(fā)病癥狀以腦水腫、顱內結構移位為主，同時還伴隨頭痛、失眠、視力障礙等表現(xiàn)，若不采取有效措施盡早治療，對患者健康及生活造成的干擾較大，甚至會導致顱內壓增高，對神經和腦組織造成壓迫[1]。手術治療是腦腫瘤的首選方式，由于手術位置的特殊性，圍手術期風險高，操作難度大，故采取有效的護理干預配合治療非常關鍵。下文將重點以收治的腦腫瘤患者展開研究，具體分析優(yōu)質護理措施的價值及效果。

1? 資料與方法

1.1一般資料

收集2019年1月至2020年12月我院就診的78例腦腫瘤患者資料進行調查，按照隨機雙盲法分組，對照組39例，男女性別比例為21：18，年齡20～68歲，平均（44.25±4.16）歲，垂體腺瘤5例，神經膠質瘤10例，轉移瘤8例，聽神經瘤12例，其他4例;觀察組39例，男女性別比例為22：17，年齡21～70歲，平均（45.33±4.25）歲，垂體腺瘤6例，神經膠質瘤11例，轉移瘤7例，聽神經瘤11例，其他4例。上述資料對比無顯著性差異，有均衡可比性，結果無意義，P>0.05。

納入標準：經手術病理組織學及影像學檢查確診;年齡>18歲;患者及家屬已簽署知情同意書。排除標準：手術禁忌證;心血管疾病;凝血功能障礙;精神障礙疾病;重要臟器功能不全者;其他惡性腫瘤;近期有顱腦手術史。

1.2 方法

常規(guī)護理為對照組，優(yōu)質護理為觀察組，具體內容：（1）術前照顧：叮囑患者配合各項檢查，主動介紹相關檢查用途和注意事項，并時刻關心和詢問患者的感受，術前訪視過程中用通俗語言向患者和家屬講解手術方法、流程、注意事項及術后預防措施等，叮囑患者放松心態(tài)，對治療充滿信心，平靜、樂觀的面對治療，必要時可提供成功案例來激發(fā)其治療信心，給予更多希望和勇氣[2]。（2）術中護理。提前半小時調控手術室溫濕度，對地面、手術臺及器械等進行消毒，檢查手術設備和工具，調整其舒適體位，并給予安慰和鼓勵，術中密切關注其體征，及時止血、消毒，動作要輕柔、準確，避免損傷周圍組織。（3）術后護理.術畢送回房間休息，提供安靜、整潔的患者，術后需長期臥床，故每間隔2h更換體位一次，定時按摩其受壓皮膚，皮膚狀態(tài)差者應使用氣墊床預防壓瘡，及時清理其呼吸道分泌物，每天更換床單被褥，用溫水擦浴身體，做好皮膚、口腔護理工作，遵照醫(yī)囑合理鎮(zhèn)痛處理，告知家屬飲食禁忌項，術后多與患者溝通，給予更多鼓勵、尊重和支持，引導其樹立開朗心態(tài)，按時遵醫(yī)用藥，積極配合康復鍛煉[3]。

1.3觀察指標

用癌癥生活質量調查表（QOL）評估其軀體、心理、社會、自我形象等，每項0～60分，得分結果與生活質量成正比;觀察記錄患者并發(fā)癥發(fā)生率（壓瘡、肺部感染、腦積水）及死亡率。

1.4統(tǒng)計學方法

以統(tǒng)計軟件SPSS23.0分析，計數(shù)資料和計量資料的表示以（%）和（x±s），檢驗用x2和t，差異有意義為P<0.05。

2? 結果

2.1 QOL評分對比

生活質量評分比較，觀察組患者的各評分顯著更高于對照組，結果有意義，P<0.05，見表1。

2.2并發(fā)癥和死亡率比較

觀察組患者的并發(fā)癥概率和死亡率均比對照組低，結果P<0.05，見表2。

3? 討論

腦腫瘤的發(fā)生與遺傳、病毒感染、接觸致癌物質、放射線等因素相關，發(fā)病早期癥狀不突出，經過幾年后逐漸出現(xiàn)不適癥狀，臨床針對此腫瘤一般行手術切除，但由于腦組織結構復雜、神經、血管豐富，為了保證手術的安全性和有效性，護理措施必不可少。

優(yōu)質護理是以常規(guī)護理為基礎進行優(yōu)化和改進的護理模式，此護理更加重視質量和效率，以患者的感受為目標，力爭實施全心全意護理照顧，幫助患者盡快擺脫疾病困擾，擁有健康身體和愉悅的心情樂觀生活[4]。本研究顯示，觀察組患者的生活質量評分比對照組高，其并發(fā)癥和死亡率比對照組低。統(tǒng)計差異證實了優(yōu)質護理的優(yōu)越性和臨床價值。

綜合上述，應用優(yōu)質護理不僅能規(guī)范引導腦腫瘤患者術后積極生活，還能大大降低手術風險，提高搶救成功率，值得臨床采納。

參考文獻：

[1]張琴英，繆艷.優(yōu)質護理在腦腫瘤患者圍術期中的應用效果分析[J].按摩與康復醫(yī)學，2019，10（24）：75-76.

[2]林美端，李慧娟.優(yōu)質護理在腦腫瘤患者術后改善生命質量和睡眠質量的效果觀察[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2019，6（12）：110-111.

[3]王榮欣.全程優(yōu)質護理模式在腦部腫瘤立體定向放射治療中的應用效果[J].中國臨床神經外科雜志，2018，2（23）：70-72.

[4]莊金秀.優(yōu)質護理措施對腦腫瘤手術患者生活質量的效果評價[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（1）：155-157.