張菁

【摘要】目的：分析了集束化護理措施應(yīng)用于ICU感染性休克患者臨床護理工作中的實際效果。方法：研究中，以在本院就醫(yī)的60名感染性休克患者為研究樣本。首先，對所有患者的基本資料進行分析整合，進而將他們分成了研究組和常規(guī)組，各30人。其中，常規(guī)組患者主要采用的是常規(guī)護理措施，之后針對研究組內(nèi)患者新增加了集束化護理措施。最后對兩組患者的實際護理效果開展了分析量化比較。結(jié)果：研究組內(nèi)患者的護理有效率明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，之后其ICU病房的入住時間以及休克癥狀緩解時間也要明顯優(yōu)于常規(guī)組患者。已知P均<0.05，所以結(jié)論均存在顯著統(tǒng)計學差異。結(jié)論：對ICU感染性休克患者來說，在其治療恢復(fù)過程中對其實施集束化護理措施有著非常重要的意義。

【關(guān)鍵詞】感染性休克患者;集束化護理措施;護理效果

【中圖分類號】R472.2 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.072

感染性休克是臨床中經(jīng)常會見到的危急重癥，而且擁有非常高的死亡率?，F(xiàn)階段，針對這部分患者的治療措施正在不斷完善，但死亡率卻一直沒有降低，因此需要從護理工作著手推進相關(guān)細節(jié)工作的優(yōu)化改革并且提高護理質(zhì)量，進而讓患者早日康復(fù)[1]。與常規(guī)護理措施相比，集束化護理措施更具針對性[2]。下文中本人參照實際工作經(jīng)驗對這部分護理工作的推廣應(yīng)用進行了研究論述。具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

研究開始于2020年5月、結(jié)束于2021年5月。具體將在我院ICU病房接受治療的60名感染性休克患者當成研究樣本。第一步，對所有患者的基本資料進行了整合分析并且將他們分成了研究組和常規(guī)組，人數(shù)相等。進一步分析可知，常規(guī)組共有18男、12女。該組患者的年齡在44-76歲之間，年齡均值為（64.28±3.90）歲。研究組內(nèi)共有17男、13女。該組患者的年齡在43-77歲之間，均值為（63.25±3.11）歲。經(jīng)數(shù)據(jù)計算可知，兩組患者的基本資料并不存在顯著統(tǒng)計學差異（P>0.05），因此本次研究值得繼續(xù)推進。

1.2研究方法

首先常規(guī)組患者采用的是常規(guī)護理措施。在此基礎(chǔ)上，研究組內(nèi)患者又增加了集束化護理措施。具體內(nèi)容如下：第一步，組建集束化護理領(lǐng)導(dǎo)小組。需要選擇護士長和責任護士組建集束化護理領(lǐng)導(dǎo)小組，由護士長擔任小組長，主要是為了把控好后續(xù)改革的方向。期間，院方需要為小組成員搭建起學習提高的平臺，引導(dǎo)其正確掌握集束化護理的定義、護理內(nèi)容和操作方法。以上述工作為基礎(chǔ)，還應(yīng)當要求小組長定期帶領(lǐng)組員對護理工作中遇到的問題進行分析整合，并以此為參照對原有的護理方案進行優(yōu)化改革。第二步，實施集束化護理措施。（1）對患者的病情進行監(jiān)測觀察，及時調(diào)整治療和護理方案。具體需要監(jiān)測患者的瞳孔、心率、呼吸以及血氧飽和度，要詳細記錄下具體的數(shù)據(jù)。如果發(fā)現(xiàn)有異常問題，要及時匯報給醫(yī)生讓其進行處理。在此基礎(chǔ)上，需要嚴密監(jiān)測并且記錄患者的液體出入量，之后需要參照患者的病情變化對患者的治療和護理方案進行優(yōu)化調(diào)整。（2）確定好感染病原體。要盡早對患者進行血培養(yǎng)，以明確感染病原體、找準治療措施。如果患者有深靜脈導(dǎo)管感染的可能，那就需要分別采集兩份血液標本進行送檢，一份為導(dǎo)管內(nèi)血，另一份為外周靜脈血。在此基礎(chǔ)上，需要對患者進行痰培養(yǎng)和中段尿培養(yǎng)，主要是為了給后續(xù)用藥治療提供參考。這部分標本可以即留即送，以保證檢驗的時效性。（3）用藥指導(dǎo)。如果患者未明確病原體，那就需要使用廣譜抗生素來對其進行治療。在確定感染病原體并且完成藥敏實驗后，需要參照實際結(jié)論確定治療所使用的抗生素。假如病人出現(xiàn)了酸中毒癥狀，那就需要在醫(yī)囑的指導(dǎo)下使用堿性藥物對其進行治療。如果給患者使用了血管活性藥物，則需要注意監(jiān)測患者的血壓和心率變化，之后需要在患者的心率小于30次/min時讓醫(yī)生介入處理。（4）吸氧護理。如果發(fā)現(xiàn)患者的呼吸受到了影響，便需要對其進行吸氧治療。在吸氧過程中要注意監(jiān)測患者的生命體征情況，并且記錄下患者的血氣指標。在此基礎(chǔ)上，護理人員還需要將患者口鼻處的分泌物清理干凈，以保證患者呼吸的通暢性。（5）護理安全管理。臨床中，感染性休克患者經(jīng)常會異常性的情緒波動，因此要注意做好患者的護理安全管理。具體要加固患者的病床護欄并且固定患者的四肢。

1.3觀察指標

實際研究中，對兩組患者的護理效果、ICU入住時間以及休克癥狀緩解時間進行了量化對比。為了便于量化比較，對護理效果進行了如下劃分：（1）顯效。完成護理干預(yù)后，患者的臨床癥狀顯著改善、意識恢復(fù)，而且沒有出現(xiàn)其他并發(fā)癥。（2）有效。完成護理干預(yù)后，患者的臨床癥狀有所緩解、意識恢復(fù)，但出現(xiàn)了輕微并發(fā)癥問題。（3）無效。完成護理干預(yù)后，患者的臨床癥狀不僅毫無改善而且還出現(xiàn)了進一步加重的趨勢?？傆行藬?shù)為顯效人數(shù)和有效人數(shù)之和。

1.4數(shù)據(jù)處理

研究中借助于SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對各個環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)進行了分析計算。最后以P<0.05為驗證結(jié)論是否存在顯著統(tǒng)計學差異的主要指標。

2 結(jié)論

2.1兩組病人的護理效果對比

具體來說，研究組內(nèi)患者的護理有效率明顯高于常規(guī)組患者，而且結(jié)論存在顯著統(tǒng)計學差異（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)為常規(guī)組60.00%，研究組90.00%。

2.2兩組病人的臨床指標對比

匯總相關(guān)數(shù)據(jù)可知，研究組患者的ICU入住時間和休克癥狀緩解時間要明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，之后結(jié)論同樣存在顯著統(tǒng)計學差異（P<0.05）。數(shù)據(jù)如下表1：

3 討論

由于感染性休克患者的病情相對危急，所以大都需要由ICU病房收治。在此基礎(chǔ)上，要注意做好患者的臨床護理工作，進而幫助其早日康復(fù)。與常規(guī)護理措施相比，本研究所涉及到的集束化護理措施更具針對性，因此能夠克服常規(guī)護理模式的缺陷，穩(wěn)定患者的病情并且改善患者的臨床癥狀[3]。

匯總研究結(jié)論可知，研究組患者在集束化護理措施的作用下其護理效果以及休克癥狀緩解時間、ICU入住時間均要明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，而且結(jié)論存在顯著統(tǒng)計學差異（P<0.05）。因此應(yīng)當做好這部分護理措施的推廣應(yīng)用，以幫助患者實現(xiàn)早日康復(fù)。

參考文獻：

[1]徐雪忍. 集束化護理在ICU感染性休克患者護理中的臨床效果[J]. 心理月刊，2020，15（16）：136.

[2]葉芹. 綜合性護理在ICU感染性休克患者中的臨床護理效果分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（50）：135.

[3]任曉芳. 綜合性護理在ICU感染性休克患者中的臨床護理效果[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（99）：19483+19485.