黃彥

摘要：新的醫(yī)療改革機(jī)制的完善，對(duì)中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理提出了更高的要求，給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理帶來(lái)了更大的負(fù)擔(dān)，本文從基層歷史會(huì)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)部控制制度實(shí)施情況分析出發(fā)，以期建立一個(gè)完善的內(nèi)部控制制度，以期實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：內(nèi)部控制制度;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù);構(gòu)建

一、引言

在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境的發(fā)展下，保護(hù)人民健康并且在此基礎(chǔ)上保障人民健康，深化我國(guó)衛(wèi)生健康發(fā)展，能夠?yàn)槲覈?guó)偉大事業(yè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供重要條件，并且能夠有效提高我國(guó)醫(yī)療健康水平，為我國(guó)居民的幸福生活奠定堅(jiān)實(shí)的保障，而我國(guó)共產(chǎn)黨把實(shí)現(xiàn)民族的發(fā)展作為我國(guó)發(fā)展的重要目標(biāo)，在中國(guó)共產(chǎn)黨的正確科學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)下，我國(guó)的衛(wèi)生健康事業(yè)逐漸走向了科學(xué)的發(fā)展方向，并且我國(guó)在不斷推動(dòng)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)水平提高的基礎(chǔ)上，對(duì)我國(guó)目前所實(shí)行的衛(wèi)生改革措施進(jìn)行進(jìn)一步地變革，以最大程度完善我國(guó)中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)水平的發(fā)展，并且逐漸實(shí)現(xiàn)完善的實(shí)踐理念，以推動(dòng)我國(guó)衛(wèi)生健康水平的進(jìn)一步提高，為了制約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展的因素，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)必須要提高管理質(zhì)量，加強(qiáng)成本核算管理，加強(qiáng)內(nèi)部溝通，只有建立制度，才能有效節(jié)約成本，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理水平。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)部控制現(xiàn)狀

2.1內(nèi)部控制制度不健全

目前，我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)過(guò)于重視醫(yī)療體系建設(shè)，投入了大量的人力物力，但是內(nèi)部控制相對(duì)薄弱，缺乏相應(yīng)的財(cái)力和精力。由于內(nèi)部控制制度的局限性，在完善內(nèi)部控制制度方面存在一定的障礙和制約。在風(fēng)險(xiǎn)管理方面，大多數(shù)財(cái)務(wù)管理者選擇使用相關(guān)的財(cái)務(wù)軟件來(lái)控制風(fēng)險(xiǎn)，我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的財(cái)務(wù)支出也相對(duì)自由，難以實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的科學(xué)化，給管理帶來(lái)了困難。

2.2低危害的意識(shí)

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面，會(huì)計(jì)制度仍在不斷創(chuàng)新和完善，但受傳統(tǒng)管理模式的影響，缺乏競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。缺乏先進(jìn)的成本控制理念和現(xiàn)行的會(huì)計(jì)控制體系也比較薄弱，運(yùn)行概率低，特別是財(cái)務(wù)預(yù)算和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系不足，需要進(jìn)一步完善。例如，由于缺乏醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的可行性分析。

2.3會(huì)計(jì)監(jiān)督不足

一般來(lái)說(shuō)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的正常運(yùn)作不能與有效的內(nèi)部控制和外部監(jiān)督分開(kāi)，不僅要做好內(nèi)部控制，而且要做好內(nèi)部控制，但是要接受強(qiáng)有力的監(jiān)督和指導(dǎo)。只有將他們有機(jī)地結(jié)合在一起，才能在實(shí)際工作中迅速發(fā)現(xiàn)和改善問(wèn)題，才能實(shí)現(xiàn)健康快速發(fā)展。

2.4缺乏專家

目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員相對(duì)較少，大部分是年輕就業(yè)者，經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足。另外，目前大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)集中性差，成本效率高，這不僅不利于內(nèi)部控制水平的提高，也不利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)部控制專業(yè)人才組的建設(shè)。

2.5信息化水平低

目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化水平普遍較低，成本計(jì)算的大部分業(yè)務(wù)是手工完成的，沒(méi)有現(xiàn)代化的信息控制平臺(tái)，部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心情況良好，先進(jìn)的信息控制設(shè)備和系統(tǒng)軟件進(jìn)入實(shí)現(xiàn)電子信息的簡(jiǎn)單存儲(chǔ)和查詢，但為了成本計(jì)算控制的發(fā)展，信息系統(tǒng)還沒(méi)有真正的價(jià)值，有些員工還不熟悉信息技術(shù)，無(wú)法滿足提高內(nèi)部控制水平的要求。

三、改善對(duì)策

3.1建立良好的內(nèi)部控制環(huán)境

加強(qiáng)環(huán)境建設(shè)，首先要改變傳統(tǒng)的管理觀念，實(shí)現(xiàn)管理模式的創(chuàng)新。這樣，醫(yī)院管理人員首先要重視內(nèi)部控制的作用，根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的實(shí)際發(fā)展，建立完善的內(nèi)部控制體系，確保全體員工的參與，使員工真正認(rèn)識(shí)到內(nèi)部控制的重要性，科學(xué)觀實(shí)施管理，樹(shù)立財(cái)務(wù)管理者的責(zé)任意識(shí)。

3.2提高內(nèi)部控制意識(shí)

為了確保有效的內(nèi)部控制，必須確保監(jiān)督，控制和評(píng)價(jià)體系的完整性，確保所有業(yè)務(wù)的協(xié)調(diào)。這不僅是領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)，還需要全體員工的參與，加強(qiáng)全體員工的內(nèi)部控制意識(shí)。管理層有必要結(jié)合醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展現(xiàn)狀，我們逐步減少內(nèi)部控制制度擴(kuò)大到全體員工的內(nèi)部控制意識(shí)。

3.3提高危險(xiǎn)意識(shí)

必須制定嚴(yán)格的預(yù)算，對(duì)資金流動(dòng)全面要進(jìn)行適當(dāng)?shù)目刂坪陀?jì)量，防止資金轉(zhuǎn)移到設(shè)施，建立物資費(fèi)用，并根據(jù)實(shí)際發(fā)展水平建立一定的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，聘請(qǐng)專業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)進(jìn)行財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化利用，提升企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。

3.4加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)

作為一個(gè)獨(dú)立的監(jiān)管機(jī)構(gòu)，內(nèi)部審查對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作也至關(guān)重要。首先各部門應(yīng)將內(nèi)部控制管理納入部門職能，最后，對(duì)內(nèi)部審計(jì)發(fā)現(xiàn)的缺陷進(jìn)行調(diào)查和處理，以評(píng)估績(jī)效。

3.5提高信息化水平

社區(qū)衛(wèi)生部門應(yīng)積極引進(jìn)現(xiàn)代信息管理系統(tǒng)，有效完善內(nèi)部控制體系。服務(wù)機(jī)構(gòu)還應(yīng)接受相關(guān)的操作培訓(xùn)，學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，充分掌握信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)積極引進(jìn)財(cái)務(wù)管理等軟件，提高信息化水平，開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)話。

3.6加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)

內(nèi)部控制體系建設(shè)完善，不應(yīng)缺少全體員工的支持。因此，在具體實(shí)施過(guò)程中，必須實(shí)行以人為本的管理，充分發(fā)揮員工的作用，對(duì)內(nèi)控人員進(jìn)行培訓(xùn)和再培訓(xùn)，做好整體工作，不僅要提高內(nèi)部控制意識(shí)，同時(shí)要不斷教育和提高會(huì)計(jì)人員的素質(zhì)，保證其具有較高的思想素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)高素質(zhì)人才隊(duì)伍建設(shè)，從根本上改善內(nèi)部控制，保證其順利實(shí)施。

四、結(jié)束語(yǔ)

在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境的發(fā)展下，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)面臨著激烈的競(jìng)爭(zhēng)和嚴(yán)峻的生存考驗(yàn)。在中國(guó)共產(chǎn)黨的正確科學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)下，我國(guó)的衛(wèi)生健康事業(yè)逐漸走向了科學(xué)的發(fā)展方向，并且我國(guó)在不斷推動(dòng)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)水平提高的基礎(chǔ)上，對(duì)我國(guó)目前所實(shí)行的衛(wèi)生改革措施進(jìn)行進(jìn)一步地變革，以最大程度完善我國(guó)中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)水平的發(fā)展，新醫(yī)改的推進(jìn)和深化，也對(duì)我國(guó)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提出了新的發(fā)展要求。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理者必須提高競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)，建立完善的內(nèi)部控制體系，要實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)代化發(fā)展，必須提高人員素質(zhì)和管理信息化水平。

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