[摘要]：疫情防控形勢下，商場衛(wèi)生監(jiān)督面臨室內(nèi)空氣質(zhì)量差、人員流動性和聚集性較大以及衛(wèi)生執(zhí)法力量薄弱等挑戰(zhàn)，建議采取空調(diào) “三色法”管理、加強人員健康管理、加大執(zhí)法力度等三種對策，做好疫情防控。

[關(guān)鍵詞]：新冠肺炎;商場空氣;衛(wèi)生監(jiān)督

當前，全球疫情起伏反復(fù)，病毒頻繁變異，德爾塔變異株加速傳播，我國外防輸入壓力持續(xù)上升。德爾塔變異株具有傳播速度快、體內(nèi)復(fù)制快、轉(zhuǎn)陰時間長等特點，增加了疫情防控的難度[1]。目前認為，新冠肺炎主要傳播途徑為呼吸道飛沫和密切接觸傳播，在相對封閉的環(huán)境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下中存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能，人群普遍易感[2]。人員高度聚集的商場的防控形勢將更為嚴峻，衛(wèi)生監(jiān)督工作面臨巨大挑戰(zhàn)。

1 商場衛(wèi)生監(jiān)督的挑戰(zhàn)

1.1 室內(nèi)空氣堪憂

目前，國內(nèi)商場幾乎都使用空調(diào)系統(tǒng)來調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度、風(fēng)速等微小氣候，而且通過增加建筑物的密閉性來節(jié)約能源，極易造成室內(nèi)新風(fēng)量的不足，容易導(dǎo)致呼吸道傳染病的傳播和流行。空調(diào)監(jiān)測合格率不高問題也一直未得到有效解決。陳衛(wèi)中等在2017年對全省195個公共場所集中空調(diào)監(jiān)測結(jié)果顯示，商場合格率僅為14.29%，送風(fēng)中細菌、真菌總數(shù)合格率分別為67.86%和60.71%。[3]。黎智等在2016年對廣西商場集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)監(jiān)測結(jié)果合格率為25.00%[4]。同時新冠肺炎疫情期間，已有報道一些省份在商場出現(xiàn)聚集性病例。

1.2 人員聚集性風(fēng)險

新冠肺炎的傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者和無癥狀感染者[2]。而大型商場、綜合體本身具有人員流動性和密集性較大等特點。同時，消費者在商場停留時間往往較長，《2017年度中國實體商業(yè)客流趨勢報告》顯示，顧客在商場的平均游逛時間為1.26小時。商場重新開放后，封閉措施所引起購物熱潮短時間內(nèi)得到釋放，由此產(chǎn)生的人流量預(yù)計比平常要大，防控難度將更大。

1.3 執(zhí)法力量薄弱

一方面衛(wèi)生執(zhí)法力量一直以來比較薄弱。以杭州為例，目前全市每萬名常住人口配置監(jiān)督員僅有0.3名，低于全國平均水（0.44 名監(jiān)督員/每萬名常住人口），遠低于《浙江省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2016-2010 年）》轄區(qū)每萬名常住人口配備0.6-1名衛(wèi)生監(jiān)督員的標準[5]，而各類公共場所多達2.7萬家，其中大型商場277家。另一方面衛(wèi)生執(zhí)法隊伍中具有工程類、暖通類背景的人才幾乎沒有，對空調(diào)的結(jié)構(gòu)、運行模式、管理要求又缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)，日常執(zhí)法有待進一步深入。

2 對策

2.1 實施空調(diào)“三色法”管理。首先根據(jù)空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)國家衛(wèi)生規(guī)范及有關(guān)要求，合理確定衛(wèi)生健康風(fēng)險點，對商場空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生條件進行衛(wèi)生評估，然后根據(jù)衛(wèi)生評估結(jié)果分別以“綠、黃、紅”三種顏色分別代表“可以開放、一定條件下開放、不得開放”三種情形，進行分級動態(tài)管理;最后是建立數(shù)據(jù)庫并搭建統(tǒng)一管理平臺，實現(xiàn)經(jīng)營單位申報、后臺審核、公眾查詢等功能，統(tǒng)一管理商場空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，加強公眾監(jiān)督。

2.2 加強人員健康管理。一是各類公共場所要對員工健康狀況和有無去過中高風(fēng)險地區(qū)等情況進行摸底調(diào)查，通過每日健康申報、癥狀監(jiān)測等措施，及時發(fā)現(xiàn)并調(diào)離異常員工;二是在入口處設(shè)置檢查點，配備體溫檢測設(shè)備，對入場顧客進行查驗健康碼和體溫檢測，勸退身體異常人員;三是根據(jù)商場空調(diào)系統(tǒng)新風(fēng)量參數(shù)，確定人流量最大負荷，然后通過科技手段監(jiān)測商場人流量，避免人流量過大而導(dǎo)致人均新風(fēng)量不足問題;四是采取積極措施引導(dǎo)員工及顧客在疫情期間保持佩戴口罩及手衛(wèi)生等良好習(xí)慣。

2.3 強化衛(wèi)生執(zhí)法。一是抓住當下國家要求全面強化公共衛(wèi)生體系建設(shè)機遇，積極爭取增加人員編制，加強執(zhí)法隊伍建設(shè);二是加強執(zhí)法人員系統(tǒng)培訓(xùn)，強化空調(diào)專業(yè)知識，提高業(yè)務(wù)水平和能力;三是創(chuàng)新執(zhí)法模式，依托在線監(jiān)控等信息化管理模式，有效彌補執(zhí)法力量不足短板;四是加強法律法規(guī)和衛(wèi)生知識的宣傳與培訓(xùn)，強化經(jīng)營者的法律意識，提高經(jīng)營者自我管理能力和水平。

參考文獻

[1] 新華網(wǎng)，堅決鞏固來之不易的防控成果—國家衛(wèi)生健康委主任馬曉偉談近期多點散發(fā)的疫情防控.

[2] 新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版）.

[3] 陳衛(wèi)中，陳志健，何升良，等.浙江省公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生狀況分析[J] . 預(yù)防醫(yī)學(xué) 2019，31（10）：1048-1050 .

[4] 黎智，陳康成，農(nóng)惠婷，等. 2015—2016年廣西公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生狀況調(diào)查 [J] .實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017， 23 （6）：458-460.

[5]徐寧，龔甜，沈潔，施文.杭州市新冠肺炎疫情防控衛(wèi)生監(jiān)督管理研究[J].中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2020，27（06）：520-524.

作者簡介：

范雯婷，女，漢，1985年5月生，浙江臺州人，本科，醫(yī)師，研究方向：醫(yī)學(xué)，公共衛(wèi)生。

范雯婷，女，36，畢業(yè)于溫州醫(yī)學(xué)院，大學(xué)本科，從事眼科等公共衛(wèi)生研究。