李炤葶

摘要：隨著科技的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)也有了長足的進(jìn)步，外科手術(shù)成了現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)領(lǐng)域很常見的治療方法，以泌尿科腹腔鏡手術(shù)為例，它具有出血量少、微創(chuàng)、術(shù)后住院實(shí)踐較短，恢復(fù)快等特點(diǎn)，手術(shù)進(jìn)行之前醫(yī)生要與病人說明情況，讓病人不要有太大的壓抑，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行。手術(shù)護(hù)士要明確手術(shù)進(jìn)行的步驟，配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的概率，通過不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步，提高腔鏡手術(shù)的手術(shù)質(zhì)量，確?；颊吣軌?qū)︶t(yī)院以及醫(yī)生滿意和放心。

關(guān)鍵詞：泌尿科;腹腔鏡手術(shù);護(hù)理

泌尿科腹腔鏡手術(shù)是現(xiàn)階段臨床應(yīng)用很常見的手術(shù)方法，隨著人們生活質(zhì)量的不斷提升，對于手術(shù)形式的選擇也更加自主，腹腔鏡手術(shù)因?yàn)槠渥陨韮?yōu)秀的特點(diǎn)被大部分人選擇。我國自從引入泌尿科腹腔鏡手術(shù)之后一直都有著良好的臨床效果。

一、術(shù)前護(hù)理問題與對策

1.術(shù)前訪視：在手術(shù)進(jìn)行的前一天手術(shù)護(hù)士要到患者病房進(jìn)行檢查，為患者講解手術(shù)的安全性，降低患者的心理壓力。護(hù)士要與患者家屬溝通好，耐心解答家屬的各個(gè)問題，以便讓患者能夠以最佳的身心狀態(tài)面對手術(shù)。

2、術(shù)前準(zhǔn)備：腹腔鏡手術(shù)與其他開腹手術(shù)有很大的區(qū)別，所使用的手術(shù)儀器設(shè)備也不相同，因此在手術(shù)開始前護(hù)士應(yīng)該認(rèn)真檢查手術(shù)所用到的設(shè)備，以保證手術(shù)的正常進(jìn)行，還要對手術(shù)室進(jìn)行嚴(yán)格的滅菌，護(hù)士最好在手術(shù)前一天就列好手術(shù)計(jì)劃書，明確每一樣手術(shù)需要的物品。

3、接送患者：一般來說泌尿科患者的年齡偏大，護(hù)士應(yīng)該在手術(shù)前就安排好接送車輛，避免引起不必要的糾紛，患者通過接送車輛到手術(shù)地點(diǎn)的時(shí)候護(hù)士還能趁機(jī)觀察病人的身體狀況，以免影響手術(shù)。

4、建立靜脈通路：在手術(shù)的過程中，良好的靜脈輸液通道是必須的，當(dāng)然在建立靜脈通道的時(shí)候還要綜合考慮手術(shù)時(shí)的體位問題，確保穿刺的地方不影響醫(yī)生的正常手術(shù)。如果需要在下肢進(jìn)行穿刺就盡量保證在左下肢進(jìn)行穿刺，以減少術(shù)后出現(xiàn)靜脈血栓。

5、麻醉配合：對于這種需要?jiǎng)拥兜氖中g(shù)，麻醉是必不可少的，麻醉的劑量護(hù)士要嚴(yán)格按照醫(yī)生的指示取用，巡回護(hù)士要在術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)保持清醒的頭腦，確定患者用藥的名稱和劑量，避免因?yàn)樽o(hù)理失誤增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

二、術(shù)中護(hù)理問題與對策

1、體位擺放：在手術(shù)開始時(shí)要確保體位擺放的位置，在擺放的過程中動作要盡量輕柔，而且還要確?；颊唧w位姿勢的舒適，避免由于不舒適導(dǎo)致壓迫患者神經(jīng)。而且在拜訪的過程中還要鋪防壓瘡軟墊，擺放些術(shù)后要再確認(rèn)一下是否方便醫(yī)生手術(shù)以及身體有沒有受壓或者挨著金屬。

2、設(shè)備連接：隨著科技的發(fā)展，現(xiàn)階段的醫(yī)療手術(shù)都會用到各種高科技的手術(shù)設(shè)備，在手術(shù)開始時(shí)要確保設(shè)備平穩(wěn)運(yùn)行，保證設(shè)備線路鋪設(shè)的合理性，保護(hù)設(shè)備鏡光以及管管，讓腔鏡設(shè)備能夠使用更長時(shí)間，如果手術(shù)中出現(xiàn)設(shè)備故障一定要靜下心，認(rèn)真檢查有無接線松動的現(xiàn)象，如果不能及時(shí)解決要與醫(yī)生，護(hù)士長溝通，請專門的負(fù)責(zé)人員查看。

3、高碳酸血癥：在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)時(shí)會用到氣腹，有時(shí)候會因?yàn)槎趸細(xì)鈮哼^大而導(dǎo)致入血，出現(xiàn)高碳酸血癥，因此護(hù)士要隨時(shí)監(jiān)控氣壓，在手術(shù)時(shí)間過長的情況下及時(shí)提醒醫(yī)生適當(dāng)調(diào)整患者體位或者稍事休息，避免高碳酸血癥的發(fā)生。

3、異物遺留：在術(shù)后清點(diǎn)物品后要檢查物品是否完整，避免出現(xiàn)物品不齊全最后在患者腹腔出現(xiàn)的這種醫(yī)療事故，比如超聲刀頭上的小白墊、手套皮等都可能遺落，醫(yī)護(hù)人員要保證絕對的專注和細(xì)心，以保證患者術(shù)后的快速恢復(fù)。

三、術(shù)后護(hù)理問題與對策

1、體位回歸：往往手術(shù)結(jié)束后患者的麻醉藥效還沒有過去，這個(gè)時(shí)候護(hù)士要將患者體委恢復(fù)到平臥，動作要輕緩，而且將患者放平后要加蓋保暖被，用束帶保護(hù)患者。

2、送患者會療養(yǎng)區(qū)：手術(shù)結(jié)束并不意味著患者病情治療就結(jié)束了，醫(yī)護(hù)人員在護(hù)送患者會療養(yǎng)區(qū)時(shí)要格外注意，避免患者在運(yùn)送的過程中出現(xiàn)不適，在護(hù)送的過程中要注意患者關(guān)節(jié)脫位、開導(dǎo)創(chuàng)口再次開裂、引流管脫落等各項(xiàng)問題，認(rèn)真對待每一位病人。

3、術(shù)后肩背酸脹：腹腔鏡手術(shù)在手術(shù)過程中會用到二氧化碳充氣，如果手術(shù)時(shí)間過長的話患者可能會出現(xiàn)不同程度的肩背酸脹的現(xiàn)象，可能會直接影響患者的術(shù)后恢復(fù)，所以醫(yī)護(hù)人員要為患者解釋情況，并且鼓勵(lì)患者根據(jù)自己的身體情況嘗試翻身，以便能夠早點(diǎn)下床活動，加快術(shù)后恢復(fù)的速度。

總結(jié)：泌尿科腹腔鏡手術(shù)能夠取得如此的成就離不開每一位醫(yī)護(hù)人員的細(xì)心工作，它的手術(shù)操作很復(fù)雜，因此術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理工作很重要，只有與患者充分溝通，準(zhǔn)備好手術(shù)要用到的各種物品，在術(shù)中醫(yī)生和護(hù)士默契配合，沉著應(yīng)對各種突發(fā)情況，才能保證患者手術(shù)的成功和舒適。在術(shù)后也不能掉以輕心，要肩負(fù)責(zé)任，指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后的恢復(fù)和理療，以此來保證患者的快速恢復(fù)，為患者帶來健康，并得到醫(yī)生、患者、患者家屬的多重肯定。

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