駱彩娟 劉曉燕

摘要：目的：探究責(zé)任制整體護(hù)理應(yīng)用于老年重癥肺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：以研究人員所在醫(yī)院為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象的選擇來源，選擇2020年1月-2020年12月之間收治的43例重癥肺炎的老年患者為常規(guī)組研究對(duì)象，給予組內(nèi)患者常規(guī)臨床護(hù)理，同時(shí)選取同時(shí)間段內(nèi)同等條件下的43例重癥肺炎的老年患者為責(zé)任組研究對(duì)象，給予組內(nèi)患者責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的呼吸情況、臨床癥狀改善情況和生活質(zhì)量的評(píng)分情況。結(jié)果：接受責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)的責(zé)任組老年患者呼吸情況較好，平均血氧飽和度更高，呼吸頻率更接近正常水平，心率更低，接近正常心率;咳嗽、咳痰、氣短等臨床癥狀的改善情況整體更好，說明療效較好;生活質(zhì)量評(píng)分也更高。結(jié)論：責(zé)任制整體護(hù)理能夠有效提高老年重癥肺炎患者的治療效果，顯著改善其后續(xù)的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：責(zé)任制整體護(hù)理，重癥肺炎，老年患者，應(yīng)用效果

1.資料與方法

1.1一般資料

常規(guī)組：男28例，女15例，年齡分布62-84歲，其中38例患者存在長期吸煙史;責(zé)任組：男27例，女16例，年齡分布63-85歲，其中37例患者存在長期吸煙史。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組：給予組內(nèi)患者常規(guī)臨床護(hù)理，包括輔助老年患者進(jìn)行霧化治療、藥物治療等，解決老年患者的住院問題。

1.2.2責(zé)任組：給予組內(nèi)換患者責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)，首先選取部分呼吸科的醫(yī)師與護(hù)士組成整體護(hù)理小組，由護(hù)士長進(jìn)行統(tǒng)一管理，并為每位患者指定對(duì)應(yīng)負(fù)責(zé)的護(hù)理人員，要求護(hù)理人員從頭到尾的負(fù)責(zé)患者的住院事宜，直至患者出院，具體的干預(yù)措施如下：

（1）病情觀察：主要根據(jù)患者重癥肺炎的疾病特點(diǎn)和發(fā)展情況進(jìn)行觀察，大多數(shù)重癥肺炎患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰的癥狀，部分老年患者還會(huì)因通氣不足出現(xiàn)憋悶、喘息等癥狀，護(hù)理人員要在每天查房時(shí)著重觀察并詢問患者上述癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、次數(shù)以及咳痰的量、性狀等等，在對(duì)佩戴呼吸面罩、鼻導(dǎo)管的患者進(jìn)行觀察時(shí)，護(hù)理人員要每天記錄其血氧飽和度、二氧化碳分壓等指標(biāo)。如果患者的病情出現(xiàn)惡性變化或者具有惡性變化的趨勢(shì)，護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)責(zé)任組組長進(jìn)行上報(bào)討論、治療。

（2）住院生活護(hù)理：主要由責(zé)任護(hù)理人員和家屬進(jìn)行，主要包括日常的對(duì)患者口腔、顏面部、手部、足部進(jìn)行清潔工作，對(duì)免疫力低下的患者和具有開放性創(chuàng)口、存在感染可能的患者進(jìn)行特殊的消毒清潔;飲食方面，對(duì)于能夠自主進(jìn)食的患者要合理安排其飲食食譜，對(duì)于無法自主進(jìn)食或者需要食用流食的患者，護(hù)理人員要使用鼻導(dǎo)管輔助患者攝入營養(yǎng)液等;穿衣方面，如果患者需要換洗病號(hào)服或者穿戴衣物進(jìn)行外出活動(dòng)，護(hù)理人員要維持其儀表的整潔;排尿、排便方面，對(duì)于能夠自主進(jìn)行排尿、排便的患者，護(hù)理人員要監(jiān)督其做好自身會(huì)陰部的清潔工作，對(duì)于不能自主進(jìn)行排尿、排便，需要借助導(dǎo)尿、排便儀器的患者，護(hù)理人員要定時(shí)詢問其是否需要進(jìn)行排尿、排便，并且?guī)椭涫煜な褂幂o助儀器，并及時(shí)清理患者的排泄物，減少患者病房內(nèi)空氣異味的產(chǎn)生。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者兩組患者的呼吸情況、臨床癥狀改善情況和生活質(zhì)量的評(píng)分。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的呼吸情況比較如表1所示：

2.2兩組患者臨床癥狀的改善情況比較如表2所示：

2.3兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)比較如表3所示：

3.討論

在本次責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)中，責(zé)任組患者的護(hù)理情況從各個(gè)方面來看明顯要優(yōu)于常規(guī)組，老年患者自身的重癥肺炎相關(guān)癥狀得到了更有效的改善，生活質(zhì)量得到了提高，說明重癥肺炎對(duì)其生活造成的影響得到了有效的減少。同時(shí)，這樣責(zé)任制、細(xì)節(jié)化的護(hù)理會(huì)更讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員對(duì)他們的關(guān)心、用心，一定程度上也有利于和諧醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展。

綜上所述，責(zé)任制整體護(hù)理在老年重癥肺炎患者的護(hù)理效果提高、生活質(zhì)量提高方面顯示了十分積極的作用出來，值得大面積推廣。

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