宋依亭 羅建利 張偉玲

摘要：目的探究基于崗位勝任力的情景模擬教學(xué)在骨科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果。方法研究共計(jì)納入2019年7月至2020年12月共59例全日制護(hù)理實(shí)習(xí)生，通過實(shí)施以崗位勝任力為導(dǎo)向的情景模擬教學(xué)，比較實(shí)習(xí)生入科前及出科前的臨床護(hù)理能力、評(píng)判性思維能力及溝通協(xié)作能力。結(jié)果實(shí)習(xí)生的臨床護(hù)理能力、評(píng)判性思維能力及溝通協(xié)作能力均較以前有所提高，P<0.05。結(jié)論基于崗位勝任力的情景模擬教學(xué)在骨科臨床護(hù)理帶教中應(yīng)用價(jià)值極高，可較好提升實(shí)習(xí)生的綜合能力及專業(yè)素養(yǎng)，實(shí)習(xí)生滿意率更高，值得推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：崗位勝任力情景模擬教學(xué)臨床護(hù)理帶教

【中圖分類號(hào)】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）09--01

崗位勝任力由美國(guó)學(xué)者麥克蘭提出，主要是指在特定的組織內(nèi)，工作人員能夠完成順利完成本職工作所具備的專業(yè)知識(shí)、職業(yè)素養(yǎng)以及道德品質(zhì)的總和[1]。為幫助護(hù)生更好的適應(yīng)工作崗位，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，我科于2019年7月至2020年12月通過應(yīng)用以崗位勝任力為導(dǎo)向的情景模擬教學(xué)法，使學(xué)生的實(shí)踐能力和專業(yè)素養(yǎng)都得到穩(wěn)步提升，在護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中取得良好效果。

1資料與方法

1.1一般資料

研究納入59名全日制護(hù)理實(shí)習(xí)生，男1名，女58名，平均年齡（21.58±0.67）歲，均為本科生。其中，在校成績(jī)較好的（名次在上1/3）共37名，在校成績(jī)中等的（名次在中1/3）共21名，在校成績(jī)較差的（名次在下1/3）共1名;曾參與科研課題的共21名，自主學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的實(shí)習(xí)生共18名，學(xué)習(xí)能力一般的共41名。

1.2方法

護(hù)理實(shí)習(xí)生在骨科實(shí)習(xí)共八周，由帶教老師以崗位勝任力為導(dǎo)向進(jìn)行一對(duì)一帶教，并由科總帶教組織學(xué)生每輪回進(jìn)行一次情景模擬教學(xué)，具體如下：

1.2.1情景模擬教學(xué)方案的編寫

由1名病區(qū)總帶教和科總帶教共同設(shè)計(jì)，根據(jù)骨科疾病特點(diǎn)及學(xué)生的學(xué)習(xí)背景，在以教學(xué)教材和大綱為基礎(chǔ)的前提下，把臨床當(dāng)中常見的一些常見病例作為情景教學(xué)的案例，把涉及到的教學(xué)內(nèi)容知識(shí)綜合融入到其中，從根本上優(yōu)化教學(xué)質(zhì)量。在2019年7月至2020年12月期間，我科共設(shè)計(jì)了3個(gè)情景案例，分別是“髖關(guān)節(jié)脫位患者突發(fā)頭暈、胸悶”、“右拇指外傷患者術(shù)后出現(xiàn)胸痛”及“失血性休克”三個(gè)臨床真實(shí)案例，根據(jù)所設(shè)場(chǎng)景提出相應(yīng)的臨床問題，每場(chǎng)情景教學(xué)時(shí)長(zhǎng)約30分鐘。

1.2.2干預(yù)準(zhǔn)備

由科總帶教提前布置學(xué)習(xí)任務(wù)，讓學(xué)生分組合作，鼓勵(lì)學(xué)生根據(jù)所設(shè)情景復(fù)習(xí)查閱文獻(xiàn)資料，完成相關(guān)理論知識(shí)準(zhǔn)備，找出護(hù)理問題，制定護(hù)理計(jì)劃。由病區(qū)總帶教組織學(xué)生進(jìn)行課前演練以發(fā)現(xiàn)問題，保證學(xué)習(xí)過程的順利進(jìn)行，讓學(xué)生在真實(shí)的病例、環(huán)境、角色中解決真實(shí)的問題。情景模擬教學(xué)旨在鞏固專業(yè)知識(shí)與技能，引導(dǎo)學(xué)生建立臨床思維，尤其是評(píng)判性思維。

1.2.3實(shí)施過程

在課堂上，讓學(xué)生組成各個(gè)小組，對(duì)于病患基本資料、病情狀態(tài)、護(hù)理的舉措、護(hù)理期間形成問題等等進(jìn)行嚴(yán)密的收集記錄，并且總結(jié)問題，并能夠提出自己的護(hù)理改進(jìn)想法[4]?；蜃寣W(xué)生進(jìn)行角色扮演，由學(xué)生根據(jù)自己對(duì)角色的理解和認(rèn)知來扮演，來獲得真實(shí)的感受和體驗(yàn)。帶教老師應(yīng)以旁觀者的身份觀看學(xué)生角色扮演，才能更全面、更細(xì)致地評(píng)估每位學(xué)生在情景中的表現(xiàn)。

1.2.4總結(jié)

先由學(xué)生進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，總結(jié)自己在情景教學(xué)中所欠缺的地方及收獲，以及對(duì)該次案例選擇、過程設(shè)計(jì)的意見和建議;再由帶教老師對(duì)于學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并提出該次情景教學(xué)所存在的問題與改進(jìn)措施;最后由科總帶教進(jìn)行匯總，總結(jié)案例教學(xué)過程中遇到的問題，為下一次情景教學(xué)積累經(jīng)驗(yàn)。

1.3觀察指標(biāo)

參考黃天雯編寫的崗位勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)，依照Likert 5級(jí)評(píng)分法，對(duì)臨床護(hù)理能力、評(píng)判性思維能力、溝通協(xié)調(diào)能力等3個(gè)維度共28個(gè)條目，根據(jù)平時(shí)的表現(xiàn)情況、考核成績(jī)，由學(xué)生填寫自評(píng)問卷，護(hù)生的能力越好，則分?jǐn)?shù)越高。通過實(shí)習(xí)前后的分?jǐn)?shù)對(duì)比對(duì)帶教效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，分別比較學(xué)生入科及出科時(shí)差異，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)P<0.05。

2結(jié)果

2.1實(shí)習(xí)生入科及出科自評(píng)問卷成績(jī)比較

實(shí)習(xí)生出科時(shí)的綜合評(píng)價(jià)均高于入科時(shí)，P<0.05。見下表。

3討論

在臨床護(hù)理能力方面，通過典型案例的分享，組織學(xué)生進(jìn)行規(guī)范的體查、收集病史，正確的評(píng)估患者，根據(jù)患者現(xiàn)存的護(hù)理問題制定護(hù)理計(jì)劃，并能根據(jù)案例中患者的病情變化給予及時(shí)準(zhǔn)確的處理。對(duì)于患者的潛在護(hù)理問題，給予預(yù)防性的護(hù)理措施，并結(jié)合病情開展健康教育及康復(fù)指導(dǎo)。通過情景教學(xué)的培訓(xùn)，讓學(xué)生實(shí)踐能力和臨床護(hù)理能力都得以提升[2]。

在評(píng)判性思維能力方面，通過情景案例的布置，組織學(xué)生根據(jù)案例所提問題查找文獻(xiàn)，用科學(xué)的態(tài)度來對(duì)待每一個(gè)問題，并進(jìn)行詢證。并在老師的指導(dǎo)下，分析所收集的臨床護(hù)理資料，結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)及所學(xué)知識(shí)，對(duì)問題進(jìn)行分析，并從中尋找解決辦法。這一過程，不僅讓學(xué)生養(yǎng)成主動(dòng)探索、創(chuàng)新實(shí)踐的學(xué)習(xí)態(tài)度，在臨床中，也學(xué)會(huì)用評(píng)判性思維去分析問題、解決問題。

在溝通協(xié)調(diào)能力方面，情景教學(xué)通過組織學(xué)生分小組合作及角色扮演進(jìn)行。在該過程中，不僅需要學(xué)生與醫(yī)護(hù)扮演者進(jìn)行有效溝通，還需要應(yīng)用語言和非語言技巧與患者扮演者溝通，有紀(jì)律、有組織的進(jìn)行組員合作，極大的建立了學(xué)生的“團(tuán)隊(duì)”意識(shí)，也提高了學(xué)生的溝通能力和協(xié)調(diào)能力。

4結(jié)論

綜上所述，以崗位勝任力為導(dǎo)向的情景模擬教學(xué)法在骨科臨床護(hù)理帶教中應(yīng)用效果良好，實(shí)習(xí)生的臨床護(hù)理能力、評(píng)判性思維能力、溝通協(xié)作能力均較入科時(shí)有所提升，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳琨.情景模擬教學(xué)模式在產(chǎn)科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用價(jià)值探析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（36）：131-132.

[2]陳樂，吳曉蓮，雷利霞等.人文關(guān)懷結(jié)合情景教學(xué)模式在康復(fù)護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].湘南學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2018，73（2）：77-79.