張波

（濟南市濟鋼醫(yī)院，山東 濟南 250101）

慢阻肺（COPD）在臨床上是一種常見呼吸系統(tǒng)疾病，該病發(fā)病率和致死率較高，主要以老年人為多發(fā)群體[1]。一旦病發(fā)，患者可出現(xiàn)胸悶、氣短、咳嗽、呼吸困難等癥狀，若未得到有效救治，不僅會影響患者的日常生活，嚴重時甚至威脅患者的生命安全[2]。近年來，隨著我國社會快速發(fā)展，空氣污染與環(huán)境污染不斷加重以及我國人口老齡化日益加劇，導致慢阻肺發(fā)病率呈逐年上升趨勢[3]。目前，臨床多采用糖皮質激素治療該病，但使用該藥物存在限制性，需根據(jù)患者的氣道炎癥情況針對性用藥。相關研究表明，檢測患者FeNO水平可判斷氣道炎癥是否需要接受糖皮質激素治療[4]。本研究旨在探究慢阻肺急性加重期患者治療前后FeNO 水平的變化情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018 年8 月至2020 年8 月本院收治的慢阻肺急性加重期患者70例，其中男44例，女26例；年齡31～65 歲，平均（47.48±6.41）歲；病程3～11 年，平均（5.38±1.86）年。納入標準：均符合慢阻肺臨床診斷標準者；精神狀態(tài)較佳者；無溝通障礙者；臨床資料完整者；患者均對本研究知情，并自愿簽署同意書。排除標準：存在精神疾病者；存在心、肝、腎等重要臟器障礙者；存在惡性腫瘤者；存在心腦血管疾病者；治療前1 個月內接受糖皮質激素治療；中途退出本研究者；對本研究藥物過敏者；依從性差者。

1.2 方法 患者均接受抗感染、平喘、止咳等常規(guī)治療；根據(jù)患者FeNO水平判斷其是否接受糖皮質激素治療，若FeNO＜20 ppb時，無需接受糖皮質激素治療；若FeNO＞50 ppb時，則給予糖皮質激素治療；若FeNO為20～50 pbb時，則根據(jù)患者實際情況判斷其是否接受糖皮質激素治療，患者病情穩(wěn)定后檢測其肺功能指標及FeNO水平。

1.3 觀察指標 比較患者治療前后FeNO水平；比較患者治療前后肺功能指標，包括FEV1、FEV1/FVC、SVC、FVC、PEF等；使用本院自擬生活質量量表（SF-36）評估患者治療前后生活質量，量表內容包括理功能、社會功能、角色功能、軀體功能，每項總分100分，評分越高表明生活質量越佳[5-7]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后FeNO水平比較 治療后，患者FeNO水平為（17.83±2.25）pbb，明顯低于治療前的（26.26±5.17）pbb，差異有統(tǒng)計學意義（t=12.509 0，P＜0.05）。

2.2 治療前后肺功能指標比較 治療后，患者FEV1、FEV1/FVC、SVC、FVC、PEF指標均高于治療前（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后肺功能指標比較（±s）

表1 治療前后肺功能指標比較（±s）

注：FEV1，第1 秒鐘用力呼氣容積；FVC，用力肺活量；FEV1/FVC，第1 秒用力呼氣量占用力肺活量比值；PEF，呼氣峰值流速；SVC，緩慢肺活量

SVC（L）1.13±0.25 2.33±0.38 22.072 4＜0.05時間治療前治療后t值P值例數(shù)70 70 FEV1（L）1.07±0.18 2.74±0.36 34.714 3＜0.05 FVC（L）1.06±0.14 2.25±0.09 59.821 3＜0.05 FEV1/FVC（%）61.11±6.34 75.26±5.17 14.471 5＜0.05 PEF（L/s）1.37±0.08 6.44±1.29 32.819 6＜0.05

2.3 治療前后生活質量比較 治療后，患者心理功能、社會功能、角色功能、軀體功能評分均高于治療前（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后生活質量比較（±s，分）

表2 治療前后生活質量比較（±s，分）

時間治療前治療后t值P值軀體功能80.58±6.35 91.05±5.22 10.656 5＜0.05例數(shù)70 70心理功能83.41±2.12 93.36±3.08 22.264 1＜0.05社會功能81.13±8.42 92.10±6.75 8.504 9＜0.05角色功能79.16±3.45 92.24±5.09 17.797 1＜0.05

3 討論

本研究結果表明，治療后，患者FEV1、FEV1/FVC、SVC、FVC、PEF指標均高于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療后，患者心理功能、社會功能、角色功能、軀體功能評分均高于治療前（P＜0.05）；治療后，患者FeNO 水平低于治療前（P＜0.05），表明臨床檢測慢阻肺急性加重期患者FeNO 水平，能判斷其氣道炎癥反應情況。分析原因為，由于COPD在臨床上是一種以炎癥為中心及多種因素共同作用導致的一種呼吸系統(tǒng)疾病，該病會導致肺泡的上皮細胞凋亡、組織結構破壞、血管和氣道重構、微生物感染，病情嚴重時甚至會引發(fā)全身炎癥[8-11]。因此，臨床對患者的氣道炎癥反應進行檢測及評估，對該病發(fā)病機制研究與臨床診斷和治療均具有重要意義。慢阻肺出現(xiàn)炎性病變時，其氣道的上皮細胞受到多種炎癥細胞的作用，會增加誘導型的一氧化氮合酶的表達，進而增加FeNO 的生成，而嗜酸性粒細胞浸潤與FeNO 的升高密切相關，因此，臨床上可根據(jù)FeNO 濃度判斷患者是否需要使用糖皮質激素治療[12-14]。有相關研究表明，F(xiàn)eNO 濃度與氣道反應性以及氣道炎癥存在明顯相關性，能根據(jù)FeNO水平客觀評估患者氣道炎癥嚴重程度[15-16]。且FeNO監(jiān)測具有操作簡單、安全性高、重復性強等優(yōu)點[15]。但受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素，患者遠期效果有待進一步研究。

綜上所述，臨床可通過檢測慢阻肺急性加重期患者Fe-NO水平，判斷氣道炎癥反應情況，具有操作簡單、安全性高等特點，值得臨床推廣運用。