吳玲云

（岔河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院普內(nèi)科 江蘇 南通 226403）

“后循環(huán)”是指出現(xiàn)大腦后動(dòng)脈缺血的現(xiàn)象[1]。后循環(huán)缺血主要表現(xiàn)在頭暈頭疼，四肢麻木，短暫的視覺障礙或意識(shí)喪失，有時(shí)還伴有惡心及嘔吐，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)肢體癱瘓。同時(shí)，出現(xiàn)一側(cè)腦神經(jīng)損害和另一側(cè)運(yùn)動(dòng)感覺損害的交叉表現(xiàn)也是后循環(huán)缺血的特征之一[2]。這種情況一般來講，都是由于動(dòng)脈粥樣硬化引起的，一般情況下會(huì)選用抗血小板和穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的藥物，常用的是他汀類藥物，同時(shí)配合改善供血的生活習(xí)慣，避免腹瀉脫水，感冒出現(xiàn)發(fā)燒等情況。治療主要對(duì)患者通過藥物治療的方式，同時(shí)完善相關(guān)檢查，明確病因，本次意在研究采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療方法的方式治療缺血性眩暈，并觀察整體治療效果。為此選取在我院治療的40 例缺血性眩暈癥患者進(jìn)行觀察，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2019 年1 月—2021 年4 月期間在我院接受治療的40 例缺血性眩暈患者作為觀察對(duì)象。對(duì)照組患者中，女性患者有11 人，男性患者有9 人，其中年齡41 ～74 歲，平均年齡在55.9 歲；觀察組患者年齡44 ～77 歲之間，平均57.3 歲，其中男女比例為10:10。兩組患者的基本資料沒有顯著差異（P＞0.05）。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者符合以下條件：①臨床確診為缺血性眩暈癥；②患者認(rèn)可本次所研究的治療方法并能夠積極配合，并且病歷資料完整有效；③沒有合并其他重大疾病。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[3]①排除不能夠配合或病例不完整的患者；②排除合并有其他得大疾病的患者；③排除對(duì)本次所研究的方法不認(rèn)同的患者。

1.2 方法

對(duì)照組給予患者鹽酸倍他司汀（國(guó)藥集團(tuán)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030473）注射治療，靜脈滴注10 ～30 mg 加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液中，1 次/d。同時(shí)適當(dāng)給予改善微循環(huán)、降血脂、抗凝等藥物治療。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予廠家為昆藥集團(tuán)血塞通藥業(yè)股份有限公司的血塞通注射液對(duì)患者進(jìn)行治療（規(guī)格：0.2 g/支，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026438），0.4 g加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液中，1 次/d靜脈注射，兩組患者均治療2 周[4]。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià)

1.3.1 對(duì)比兩組缺血性眩暈癥患者治療有效率。有效即臨床癥狀完全消失；顯效即臨床癥狀好轉(zhuǎn)；無效即臨床癥狀均沒有改變[5]?？傆行?（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%

1.3.2 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)情況，嗜睡、血壓升高、興奮等。

1.3.3 比較生活質(zhì)量評(píng)分，包括：心理狀態(tài)、自我活動(dòng)能力、自理情況，分值越高，表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.3.4 比較兩組患者血液流變學(xué)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療有效率

治療后，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療有效率比較（例）

2.2 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為0，優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較（例）

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

治療后，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療的觀察組患者的生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量比較（ ± s,分）

表3 兩組生活質(zhì)量比較（ ± s,分）

組別 例數(shù) 心理狀態(tài) 自我活動(dòng)能力 自理情況觀察組 20 46.25±2.74 46.32±2.51 42.91±2.64對(duì)照組 20 31.45±3.39 35.79±1.57 34.23±2.12 t 15.1846 15.9062 11.4648 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.4 血液流變學(xué)

治療后，觀察組血液流變學(xué)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組病例的血液流變學(xué)比較（ ± s）

表4 兩組病例的血液流變學(xué)比較（ ± s）

組別 例數(shù) 全血黏度（mpa/s）血漿黏度（mpa/s） 纖維蛋白原/%觀察組 20 2.25±0.74 1.32±0.51 26.91±2.64對(duì)照組 20 3.45±0.93 2.79±0.57 32.23±2.12 t 4.5155 8.5952 7.0268 P 0.0001 0.0000 0.0000

3.討論

缺血性眩暈是一種在中老年人中非常普遍的疾病，發(fā)病時(shí)嚴(yán)重影響人們的工作及生活，眩暈可能由短暫性的腦缺血發(fā)作，以及頸椎病、椎動(dòng)脈的壓迫引起。眩暈又分為中樞性的眩暈以及周圍性的眩暈。中樞性的眩暈可能是程度不高，但是發(fā)病時(shí)間比較長(zhǎng)。而周圍性眩暈可能當(dāng)時(shí)眩暈得比較厲害，但是可能眩暈的時(shí)間比較短，會(huì)反復(fù)地發(fā)作，一日數(shù)次或者是1 次/d，反復(fù)地發(fā)作。缺血性眩暈的特點(diǎn)多為頭痛、眩暈、四肢無力等，在治療中進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷并進(jìn)行及時(shí)的治療非常的重要[6]。在近年來，中醫(yī)得到越來越多人的認(rèn)可，中醫(yī)治療后循環(huán)缺血性眩暈癥也被廣泛應(yīng)用起來。中醫(yī)認(rèn)為該病與虛、痰、風(fēng)等均存在關(guān)系。因此在治療時(shí)主要以活血化瘀、益氣補(bǔ)肝腎陰虛為主。特別在中老年人中，發(fā)病者多痰淤堵竅，血流不暢[7]。鹽酸倍他司汀的作用在于擴(kuò)張血管較強(qiáng)且持久，不僅有利尿的效果，還可改善體內(nèi)的血液循環(huán)，常被用于治療血管疾病，可有效改善血液循環(huán)，但不良反應(yīng)較高。中成藥血塞通又名三七，被譽(yù)為“止血之神藥，理血之妙品。”具有方便服用，吸收徹底的優(yōu)點(diǎn)，兩者結(jié)合使用可有較改善治療效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生[8]。血塞通是臨床上常用的心腦血管藥物，各個(gè)廠家的制作劑型也有很多種。常見的有血塞通膠囊、血塞通滴丸、血塞通注射液以及血塞通粉針，具有活血化瘀、止血的作用，可以用于腦出血的治療，也可以用于腦梗死的治療，根據(jù)具體情況選擇相應(yīng)的劑型，有明顯頭疼、頭暈癥狀時(shí)，建議使用血塞通注射液靜脈點(diǎn)滴，效果比較明顯。采取中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，能夠標(biāo)本兼治，根治病因，取得較好的療效，有效的改善患者的生活質(zhì)量，預(yù)防復(fù)發(fā)。當(dāng)然，中藥藥在使用時(shí)也存在著一定的禁忌、不能擅用，需要辯證使用。三七是由大量活血藥物組成且可以抗血小板聚集和增加腦血流量，所以出血的風(fēng)險(xiǎn)，中風(fēng)偏癱如果是腦出血導(dǎo)致，則禁止使用，冠心病、心絞痛屬于淤血癥狀由可以使用，如果舌苔厚膩是中醫(yī)的痰濕證，也禁止使用，不慎使用會(huì)有很大的副作用，如胸痛、頭暈、眼花等。在中醫(yī)理論中，活血化瘀藥物會(huì)損傷紅細(xì)胞而出現(xiàn)乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀，所以血塞通不能長(zhǎng)期使用。在本次研究中，觀察組在治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生情況、患者的生活質(zhì)量及血液流變學(xué)與對(duì)照組相比，均存在明顯的優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。

綜上所述，缺血性眩暈采用鹽酸倍他司汀聯(lián)合中成藥血塞通進(jìn)行治療，能夠取得較好效果，值得應(yīng)用。但本次例數(shù)較少，要證實(shí)這一結(jié)果還需今后加大樣本量繼續(xù)觀察。