徐磊　倪繼紅

[摘 要]大數(shù)據(jù)技術(shù)已經(jīng)在多個行業(yè)內(nèi)發(fā)揮了前所未有的創(chuàng)新性功能，最具代表性的為財務(wù)管理系統(tǒng)，可通過大量數(shù)據(jù)的直接取得與核算，在財務(wù)管理工作的效率推動層面上充分發(fā)揮作用。文章基于對新形勢下醫(yī)院財務(wù)管理工作所需要優(yōu)化重點的分析，探討了大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財務(wù)管理優(yōu)化路徑建設(shè)方法，并分析實施模式。

[關(guān)鍵詞]大數(shù)據(jù);醫(yī)院管理;財務(wù)管理

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.29.195

隨著醫(yī)療體制改革工作的推行，最為關(guān)鍵的方式是讓公立醫(yī)院在后續(xù)運行和發(fā)展過程中自負(fù)盈虧，同時把更多資源應(yīng)用于新型醫(yī)療技術(shù)的開發(fā)過程和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)提升過程，意味著醫(yī)院必須要進(jìn)一步規(guī)范財務(wù)管理工作的路徑和制度，才可有效消除管理問題。

1 新形勢下醫(yī)院財務(wù)管理工作需優(yōu)化點

1.1 內(nèi)控優(yōu)化點

新形勢下的醫(yī)院財務(wù)管理工作推行中，核心是要全面推行和落實內(nèi)部控制要素，同時也要根據(jù)各個科室本身的工作特性和工作要點，核算一個固定時間段內(nèi)所產(chǎn)生的成本并進(jìn)行核算，之后在相對應(yīng)的時間點內(nèi)，向各類科室投入一定的資金[1]。并且在今后一段時間內(nèi)的運行和發(fā)展過程中，也要求所有科室內(nèi)的人員必須要在現(xiàn)有的資金管理舉措之下完成所有的任務(wù)。雖然該項工作得以踐行，但是并不能應(yīng)對所有的突發(fā)情況，那么一些體系的建設(shè)過程必須要建立一些意外情況的說明制度，而如何判定例外情況以及例外情況的出現(xiàn)頻率都未能做出說明，這就屬于制度建設(shè)層面上的一個有待商榷點。

1.2 績效優(yōu)化點

醫(yī)院的管理工作推進(jìn)過程中，針對績效管控工作的落實工作中，也要包括新型醫(yī)療技術(shù)的開發(fā)，要求所有的人員根據(jù)新的工作完成以及工作要求，針對現(xiàn)有的工作制度進(jìn)行分析，并在后續(xù)進(jìn)行說明和跟蹤。針對各類工作的績效分析方法以及技術(shù)的開發(fā)水平，都需要采用相對應(yīng)的績效管理制度和績效分析方法對其作出評價。原有的工作落實過程中，可以發(fā)現(xiàn)針對績效的優(yōu)化工作，正處于積極性的分析和改革過程，而對實際取得的結(jié)果方面，實際上當(dāng)前在很大程度上無法全面按照新時期的工作要求和工作規(guī)范完成相應(yīng)的績效管理任務(wù)，所以針對績效的管理工作已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)改革過程中的關(guān)鍵點。

1.3 監(jiān)管優(yōu)化點

醫(yī)院財務(wù)管理工作的推行中，無論是對于各個科室相關(guān)的行政單位，還是對于財務(wù)管理部門本身，都必須要通過使用相對應(yīng)的監(jiān)管工作制度以及監(jiān)管工作體系，分析各類人員以及各個工作部門是否存在工作思想、工作道德上的問題，如果發(fā)現(xiàn)不存在問題，并且可完全根據(jù)現(xiàn)有的工作方法得到結(jié)果時才可以認(rèn)為，財務(wù)管理工作本身并不存在明顯的缺陷。目前的工作中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院方通常只對于內(nèi)控管理工作制度和管理工作要求做出了說明，而針對人員的具體管理工作方法和管理工作要素并未做出根本性的表述，這就會導(dǎo)致一些人員在日常性的工作中處于明顯的缺乏計劃狀態(tài)，很可能會出現(xiàn)數(shù)據(jù)粉飾乃至于管理工作舞弊問題。

2 大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財務(wù)管理優(yōu)化路徑建設(shè)

2.1 薄弱點分析

新時期的醫(yī)院財務(wù)管理中，如果要進(jìn)行優(yōu)化，核心就是要對現(xiàn)有的薄弱點進(jìn)行全面的分析，針對這類薄弱點做出補充，所以在具體的工作中，必須要對現(xiàn)有的薄弱點類型以及薄弱點來源做出分析。當(dāng)然具體的處理過程，醫(yī)院方可以建立相對應(yīng)的管理工作制度以及具體的管理工作思路，實現(xiàn)對各類信息的調(diào)整[2]。本文認(rèn)為醫(yī)院方可以以每一年或者每一個季度為研究對象，分析在過去一段時間內(nèi)，財務(wù)管理系統(tǒng)從現(xiàn)有的數(shù)據(jù)層面上可發(fā)現(xiàn)和查找到的問題，之后分析這類問題是某一個特殊化的問題還是一個普適化的問題，如果發(fā)現(xiàn)是普適性的問題，那么就意味著該問題具有重現(xiàn)性，之后需要通過對其的全面修整和處理，才可以防止這類問題的再次呈現(xiàn)。如果是突發(fā)性或者特殊性的問題，只需要讓該科室在后續(xù)的操作過程中防范這類問題即可。需要注意的是，一些特殊情況下，一些突發(fā)性的問題和普適性的問題可以相互轉(zhuǎn)換，此時財務(wù)管理部門必須要使用大數(shù)據(jù)技術(shù)，從互聯(lián)網(wǎng)或者其他醫(yī)院內(nèi)部分析這類問題是否具有重現(xiàn)性。

2.2 薄弱原因了解

醫(yī)院財務(wù)管理優(yōu)化工作的推進(jìn)過程中，如果已經(jīng)找到了薄弱點，即可通過對當(dāng)前管理工作問題的分析，從中全面分析這類問題形成的原因。本文認(rèn)為如果可使用大數(shù)據(jù)技術(shù)，那么就可以通過所有數(shù)據(jù)的收集以及針對所有人員工作思想的分析，了解這類薄弱點的具體成因。分析過程中可以引入安全系統(tǒng)工程的工作理念，按照人員因素、設(shè)備因素、環(huán)境因素和制度因素四個層面對薄弱點的原因做出探討。

比如發(fā)現(xiàn)某部門當(dāng)前的薄弱點是內(nèi)部控制成果波動性過高，每年中兩個季度處于成本超限狀態(tài)，另兩個季度處于實際成本低于期望值情況，那么就需要對該問題方案做出修改。同時從人員的工作思想中發(fā)現(xiàn)，無論是對于人力管理工作部門中所取得的考評信息，還是針對日常的工作態(tài)度信息，都顯示人員全面建設(shè)并恪守內(nèi)控管理工作思想。制度建設(shè)方面，在長效追責(zé)的機制和激勵機制中不存在問題。在設(shè)備信息方面，所有人員的日常工作以及所有的藥品乃至于設(shè)備損耗成本的產(chǎn)生參數(shù)都得到了分析。在環(huán)境方面，整個科室也都不存在明顯的發(fā)展缺陷，當(dāng)此時就可以意識到，很可能是由于針對內(nèi)部控制管理工作本身所建立的相關(guān)制度存在問題。通過進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，該科室患者數(shù)量具有明顯的季節(jié)性特征，其中秋冬兩季患者數(shù)量驟增，此時產(chǎn)生的成本也必然會提升，但是其投入的期望性成本總量和春夏兩季相同，此時必然會出現(xiàn)成本超限問題。

2.3 人員思想轉(zhuǎn)變

在找到相關(guān)的薄弱點后，就需要對所有人員的思想做出相對應(yīng)的調(diào)整，而無論是對于財務(wù)管理部門的人員，還是對于各個科室內(nèi)的人員，雙方都需要投入該項工作，只不過投入的工作具體內(nèi)容不同。對于各科室內(nèi)的工作人員，主要是根據(jù)新的工作準(zhǔn)則、工作方法和工作體系，調(diào)整自身的從業(yè)態(tài)度和從業(yè)素養(yǎng)，但是對于財務(wù)管理部門的人員來說，其必須要經(jīng)歷一次由內(nèi)到外的全面性思想轉(zhuǎn)變。對于思想性的思想轉(zhuǎn)變，主要是針對財務(wù)會計、管理會計乃至于出納進(jìn)行思想上的轉(zhuǎn)變，其中由于大數(shù)據(jù)技術(shù)可以直接收集并分析各科室、各行政部門在日常運行中所產(chǎn)生的成本，所以無須經(jīng)過財務(wù)會計完成日常性數(shù)據(jù)收集工作，那么其工作只是起到針對大數(shù)據(jù)技術(shù)中所取得數(shù)據(jù)來源的監(jiān)管者作用，以及對于一些感性因素的分析作用。而對于管理會計，除了要起到所有財務(wù)信息的分析作用，也要了解和分析財務(wù)會計人員所加入的各類感性因素是否科學(xué)合理。對于出納，除了要支出和接收資金，也要直接起到對于財務(wù)會計和管理會計的監(jiān)管作用。