張曉麗，亢彩，何鑫，楊靜

目前，我國新冠疫情防控已獲得了階段性勝利，但國際形勢仍非常嚴(yán)峻，外防輸入的壓力依然很大[1]。國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制于2021年5月14日在北京召開的新聞發(fā)布會中，國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人提到，全球新增新冠肺炎確診病例已連續(xù)4周突破500萬例，5月13日，安徽報告新增本土確診病例，7月20日南京疫情出現(xiàn)，再次提示疫情防控形勢的嚴(yán)峻性和緊迫性，仍需繼續(xù)強化“外防輸入，內(nèi)防反彈”的具體措施，必須加快推進(jìn)新冠疫苗接種工作。

預(yù)防接種是控制傳染病疫情的有效手段，是重要的公共衛(wèi)生干預(yù)措施，通過有計劃的接種疫苗，相對應(yīng)的傳染病發(fā)病率明顯下降[2-4]。新型冠狀病毒疫苗（簡稱“新冠疫苗”）的成功研發(fā)與快速上市對新冠肺炎的精準(zhǔn)防控起到了決定性作用。我國多家生產(chǎn)企業(yè)自主研發(fā)的 新冠疫苗較早進(jìn)入3期臨床試驗,處于國際領(lǐng)先地位[5,6]，國產(chǎn)疫苗的有效性也得到了充分證實。目前，全國在不斷加快推進(jìn)新冠疫苗的接種工作，但接種率仍落后于一些發(fā)達(dá)國家。為此，我們設(shè)計了一項調(diào)查問卷，用以了解大眾對新冠疫苗的認(rèn)知程度及接種意愿。通過回收調(diào)查問卷，對新冠疫苗接種的不同健康傳播策略進(jìn)行分析，以期為提高大眾新冠疫苗接種意愿，快速實現(xiàn)群體免疫的精準(zhǔn)施策提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對象自2021年4月17日至5月6日對全國各地民眾共計6953名發(fā)放《新冠疫苗接種影響因素》調(diào)查問卷，收回問卷5240份，回收率75.4%。

1.2 方法采用線上和線下相結(jié)合的調(diào)查方式進(jìn)行，通過問卷星制作電子問卷，問卷為自行設(shè)計，內(nèi)容包括填寫者的基本情況、對新冠肺炎傳播及疫苗接種的認(rèn)知狀況、接種意愿、疫苗接種的消息來源及評價4項內(nèi)容。填寫者基本情況涉及性別、年齡、居住地、職業(yè)、學(xué)歷等6個條目；填寫者對疫苗接種認(rèn)知、意愿等8個條目；疫苗接種最有用的信息健康傳播來源、通過哪些渠道了解新冠疫苗的接種信息、對健康傳播信息的信任度排序、對健康傳播信息的話語形式偏好等8個條目；對健康傳播平臺疫苗接種信息傳播效果的評價1個條目。調(diào)查前需取得填寫者的知情同意，由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的人員向填寫者解釋該問卷調(diào)查的相關(guān)要求，可通過手機識別二維碼或鏈接填寫，老年人也可通過紙質(zhì)版問卷填寫（主要集中在農(nóng)村），20 d內(nèi)完成問卷的數(shù)據(jù)收集。

1.3 統(tǒng)計方法使用SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用百分比顯示，以多因素Logistic回歸模型對健康傳播策略與填寫者新冠疫苗接種意愿的影響因素進(jìn)行分析，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況及接種意愿本問卷共收回5240份，接種意愿統(tǒng)計，具體內(nèi)容如下。性別：男性共調(diào)查了2379人，其中認(rèn)同接種人數(shù)為2023人，占男性總?cè)藬?shù)的85.0%，女性共調(diào)查了2861人，其中認(rèn)同接種的人數(shù)為2419人，占女性接種人數(shù)的84.6%；年齡：集中在28～40歲的人員較多，認(rèn)同接種意愿較高占該年齡段總?cè)藬?shù)的95.5%，60歲以上認(rèn)同接種人數(shù)占該年齡段的73.1%。為深入了解健康傳播相對較薄弱的郊區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及農(nóng)村人口對新冠疫苗的接種情況，該區(qū)域調(diào)查人數(shù)相對較多，共計3137人（59.9%）。區(qū)域：郊區(qū)共調(diào)查927人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)549人、農(nóng)村1661人，認(rèn)同接種人數(shù)分別占該調(diào)查區(qū)域總?cè)藬?shù)的79.2%、87.1%、74.9%?；加谢A(chǔ)疾病者745人，認(rèn)同接種占比為13.8%。新冠肺炎知識知曉率85.8%。對接種新冠疫苗是預(yù)防新冠肺炎的重要手段認(rèn)同的占72.6%。調(diào)查者對新冠疫苗最為關(guān)心的是：疫苗的安全性、有效性、時效性（99.5%），對疫苗不良反應(yīng)的處理（61.3%）。愿意為18歲以下子女注射的家長占57.2%。本問卷調(diào)查中，已接種1543人，接種率為29.4%。填寫者對我國疫苗的有效性和安全性具有堅強信心，認(rèn)為能通過接種新冠疫苗預(yù)防新冠肺炎的傳播（表1～2）。

表1 影響新冠疫苗接種意愿的單因素分析

2.2 調(diào)查者對健康傳播策略的獲取途徑及信任度電視、社區(qū)或村委會通知是農(nóng)村居民主要獲取健康傳播知識的途徑，電視、微信健康類公眾號是城市及郊區(qū)居民主要獲取相關(guān)健康信息的途徑。通過電視、報紙等官方主流媒體證實疫苗有效、老師或權(quán)威專家的建議、醫(yī)務(wù)人員、社區(qū)或村委會宣傳是大眾信任的健康傳播途徑，也是對疫苗接種意愿的主要影響因素。

3 討論

目前我國新冠疫情的防控還面臨著很多困難與挑戰(zhàn)，疫苗也被部分大眾認(rèn)為是縮短貧富差距及提高公共衛(wèi)生公平性的重要工具[7]。通過調(diào)查得知,城市大眾的接種意愿更高，可能與對疫情傳播知識及國內(nèi)外嚴(yán)峻形勢更加了解有關(guān)。農(nóng)村居民中有部分認(rèn)為自己活動軌跡有限，遠(yuǎn)離人員密集區(qū)，不會被傳染，接種意愿較低。

健康傳播途徑是健康傳播者與廣大受眾有效溝通的渠道[8]。針對不同的大眾，規(guī)劃設(shè)計多樣的健康信息，有助于健康素養(yǎng)及效率的提高[9,10]。本調(diào)查顯示，視聽結(jié)合為載體的傳播是獲得健康信息最關(guān)鍵的途徑，與徐靜等[11]研究結(jié)果一致。同時，大部分農(nóng)村居民對村委會開展的健康傳播信息的接受程度較低，影響其健康知識的傳播效果，因此，應(yīng)將農(nóng)村健康教育納入健康傳播工作的頂層設(shè)計中[11,12]。相關(guān)權(quán)威專家的推薦意見及專業(yè)醫(yī)師咨詢也是大眾信任和希望獲得健康信息的主要途徑，可能與其具有知識的權(quán)威性和專業(yè)性有關(guān)，提示綜合醫(yī)院在開展健康傳播工作中應(yīng)涉及基層，以科普知識巡講、健康義診等形式提高居民的參與度[10]。隨著智能手機的廣泛應(yīng)用，網(wǎng)絡(luò)作為新興的傳播媒介以實時性、多樣性等特點受到大眾的喜愛。但網(wǎng)絡(luò)科普存在著權(quán)威性差，虛假詐騙信息多，以及農(nóng)村居民對信息辨識度不高等特點，易造成信息誤導(dǎo)。提示我們需通過完善法律法規(guī)，盡早對大眾媒體進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，通過檢查、精準(zhǔn)指導(dǎo)及執(zhí)行度好的懲罰措施提高監(jiān)管效果，重視公衛(wèi)人員或鄉(xiāng)村醫(yī)生在健康傳播中的樞紐作用，加強培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平。

表2 新冠疫苗的認(rèn)知、態(tài)度及行為

綜上所述，問卷調(diào)查結(jié)果顯示，建議政府及相關(guān)權(quán)威部門及時發(fā)布新冠疫苗安全性、有效性和可靠性的有關(guān)信息；權(quán)威專家及醫(yī)務(wù)人員通過義診、巡講等活動對新冠疫苗預(yù)防接種提供科學(xué)建議；通過電視、微信等公眾易于接受的途徑加大宣傳力度，正向引導(dǎo)輿論，提高大眾對疫苗的認(rèn)知度和認(rèn)可度。充分發(fā)揮基層組織的動員及宣講能力，及時組織專家解疑釋惑，解讀接種政策，普及健康知識，發(fā)布權(quán)威消息。疫苗接種和疫情防控需要全社會大眾的積極參與及大力支持，共同筑牢疫情防線，打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)。