張得忠

摘要：目的：探究牙科手術中顯微鏡與超聲器械的結合應用對于阻塞根管的治療效果。方法：選擇2020年1月到2021年6月我院接受治療的阻塞根管患者80例。所有患者均在牙科顯微鏡之下應用超聲器械開展根管再通治療?；仡櫧y(tǒng)計臨床治療效果。結果：80例患者總共涉及到阻塞根管154個，成功再通118個，成功率76.62%。結論：牙科手術中顯微鏡結合超聲器械的聯(lián)合應用對于根管阻塞的治療作用顯著，可以有效處理阻斷根管，值得推廣。

關鍵詞：纖維超聲;根管阻塞;臨床應用

在臨床治療期間，可能會因為多方面因素而導致根管阻塞發(fā)生受阻從而導致治療無法順利進行。例如，在治療過程中器械的分離、根管內(nèi)的修復體、牙膠、塑化物、金屬填充物以及鈣化物等均可能會導致根管阻塞問題的發(fā)生[1]。臨床中對于根管的阻塞處理一直存在較高的難度。伴隨著近些年醫(yī)療器械的不斷發(fā)展與創(chuàng)新，顯微鏡與超聲檢查技術在牙科中的應用價值得到了明顯的提高，其對于根管阻塞也有一定的治療優(yōu)勢[2]-[3]。對此，為了進一步提高根管治療綜合水平，本文以回顧分析方式探討根管阻塞時采用顯微超聲技術的臨床價值。具體研究如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年1月到2021年6月我院接受治療的阻塞根管患者80例。80例患者中男性患者45例，女性患者35例，年齡區(qū)間22歲到76歲，平均年齡（45.36±4.08）歲。80例患者均對研究知情且簽署參與書。

1.2方法

所有患者均在牙科顯微鏡之下應用超聲器械開展根管再通治療。

根據(jù)不同原因的阻塞采取相應的處理方式：1、化根根管。因為鈣化時間的差異，促使根管在X線片方面的表現(xiàn)存在一定差異，但是都帶有髓腔密度與牙本質密度相同的表現(xiàn)。對于這一類型的根管，在治療方面應用顯微鏡進行啊金叉，并做好髓腔修正再實行入路，應用牙髓探針實現(xiàn)對根管口的探查，應用超聲工作尖實現(xiàn)對髓腔與根管鈣化組織的清理，應用小號的C+根管結合潤滑劑進行疏通;2、根管內(nèi)分離器械。根管內(nèi)比較普遍的分離器械包含受用根管銼、鎳鈦根管銼、拔髓針與G鉆，針對分離的部位可以采用X線片進行判斷。臨床中比較常見的分離部位在根管1/3位置。處理時基于顯微鏡觀察，制作通路并進行干燥根管處理，在顯微鏡之下應用超聲工作尖處理針旁的牙本質，最終取出分離器;3、根管樁。根管內(nèi)樁類型相對較多，常見涉及到成品樁、自制樁、鑄造根管樁，對于無法直接取出或轉動取出時，則可以應用超聲方式取出。針對暴露根管外的根管樁部位進行磨除，并將根管壁與樁的接口暴露后，應用超聲器械加大頻率促使其松動從而取出;4、塑化。采用X線片判斷塑化表現(xiàn)，基于顯微鏡明確根管口的數(shù)量與位置，超聲工作尖取出根管中、上段的塑化物，并基于手工根管銼進行探查，直到滿足相應工作長度;5、填充物。在取出牙膠時應用顯微鏡結合H型銼順時針旋出，反復向冠方提拉。其他種類的根管填充物在制備髓腔形態(tài)后應用牙科手術顯微鏡根據(jù)根管方向向超聲工作尖取出，并基于手工根管銼通暢根管。

1.3判定標準

回顧統(tǒng)計臨床治療效果。

2結果

80例患者總共涉及到阻塞根管154個，成功再通118個，成功率76.62%。詳情見表1。

3討論

在臨床中引發(fā)患者根管阻塞的原因相對較多，對根管阻塞提供有效的治療與處理屬于決定根管治療效果的關鍵，同時也是決定患者牙體健康的重要因素[4]。因為各種新型器械與輔助藥物的不斷出現(xiàn)，顯微鏡與超聲器械的應用，在治療根管阻塞方面發(fā)揮著不可替代的作用，在鈣化根管治療方面，髓腔與根管的密度、牙本質基本上維持一致性，但是對于髓腔與根管發(fā)生鈣化的問題并不嚴重的牙齒，可以直接實行常規(guī)開髓洞的方式進行處理，然后應用其他器械進行疏通處理。但是對于部分嚴重患牙患者，無法進行盲目的探查，規(guī)避導致根管臺階與側穿問題的發(fā)生。在顯微鏡支持下，根管內(nèi)的鈣化物與牙本質的顏色存在一定的差異，塑化物一般屬于紅棕色，其牙本質的顏色有著比較大的差異，應用超聲工作尖尋找根管的走向，從而預防根管偏移或根管丟失問題的發(fā)生，之后對于塑化組織，可以在顯微鏡之下進行取出，假設應用根管銼無法進行有效清理，為了更多的保留牙本質，需要預防根管折裂并放棄治療。

本次研究結果顯示，80例患者總共涉及到阻塞根管154個，成功再通118個，成功率76.62%。該結果充分證明顯微鏡之下結合超聲對于根管阻塞具備比較突出的治療作用，具備比較突出的治療優(yōu)勢，可以有效解決根管阻塞問題，同時還能夠有效降低形態(tài)較差的比例，可以作為常規(guī)治療方式。

綜上所述，牙科手術中顯微鏡結合超聲器械的聯(lián)合應用對于根管阻塞的治療作用顯著，可以有效處理阻斷根管，值得推廣。

參考文獻：

[1]張小友，徐曉芳.顯微超聲技術在根管再治療中的臨床應用效果觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2019，032（003）：693-695.

[2]杜暘，金鼎.顯微超聲蕩洗技術在根管再治療中的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2020，014（002）：75-76.

[3]郭金山.根管顯微鏡技術聯(lián)合超聲技術在根管治療中的臨床應用研究[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2020，007（004）：13，18.

[4]王李軍.顯微超聲技術聯(lián)合CBCT檢查對上頜第一磨牙MB2根管再治療的臨床價值探討[J].中國醫(yī)藥指南，2019，017（032）：93-94.