楊林

摘要：目的：明確肺大泡患者的最佳手術(shù)方案。方法：隨機(jī)劃分我院80例肺大泡患者為2組（對(duì)照組40例施以常規(guī)開(kāi)胸手術(shù);觀察組40例施以電視胸腔鏡手術(shù)），并對(duì)比。結(jié)果：雖然兩組患者手術(shù)時(shí)間方面差異不大，呈P>0.05，但出血量、術(shù)后引流、術(shù)后恢復(fù)等方面更佳，呈P<0.05。結(jié)論：電視胸腔鏡手術(shù)花費(fèi)略高于常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)，但其存在的優(yōu)勢(shì)是非常明顯的，值得在肺大泡患者當(dāng)中推廣。

關(guān)鍵詞：肺大泡;電視胸腔鏡手術(shù);常規(guī)開(kāi)胸手術(shù);手術(shù)指標(biāo);應(yīng)用價(jià)值

人體肺組織內(nèi)存在直徑>1cm的含氣囊腔在臨床中稱之為肺大泡，這是一種非常多見(jiàn)且預(yù)后良好的呼吸系統(tǒng)疾病，肺氣腫、哮喘等肺部疾病均可引發(fā)，但一些患者則是因先天基因異常而患有肺大泡。一般來(lái)說(shuō)，這類疾病的臨床表現(xiàn)與患者病情嚴(yán)重程度存在密切相關(guān)性，倘若肺大泡數(shù)量少或體積較小，可能感覺(jué)不到疾病存在，但肺大泡數(shù)量多或體積較大，則會(huì)出現(xiàn)不同程度的胸悶、氣短等癥狀。盡管這類疾病預(yù)后良好，但也存在較高的危險(xiǎn)性，肺大泡一旦破裂，那么并發(fā)自發(fā)性氣胸的危險(xiǎn)性會(huì)明顯增加，這會(huì)使臨床癥狀明顯加重，甚至有患者病情發(fā)展到后期后會(huì)合并慢阻肺或呼衰[1]。目前肺大泡的治療手段仍以外科手術(shù)為主，但手術(shù)方式不同，所起到的干預(yù)效果亦可能存在差異，所以本文就不同手術(shù)方式對(duì)肺大泡患者的治療效果展開(kāi)對(duì)比，以明確最適用于肺大泡患者的手術(shù)方式。

1 資料與方法

1.1一般資料

遵循奇數(shù)偶數(shù)隨機(jī)分組原則將我院80例肺大泡患者劃分為對(duì)照組與觀察組，每組共計(jì)40例患者，時(shí)間維度2020年5月份至2021年5月份，兩組患者基線資料呈P>0.05，詳見(jiàn)表1：

1.2方法

常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)：麻醉方式為雙腔插管麻醉，待麻醉起效后，將第5肋間作為中心點(diǎn)，以此進(jìn)入胸腔，與此同時(shí)，選擇直線切割縫合器來(lái)將肺組織內(nèi)存在的肺大泡清除，最后常規(guī)引流按照要求縫合。電視胸腔鏡手術(shù)：協(xié)助患者取健側(cè)臥位，麻醉滿意后，根據(jù)不同患者情況選擇第6-7肋間或第7-8肋間，并作切口，與此同時(shí)置入腹腔鏡套管，并經(jīng)套管放入胸腔鏡，在監(jiān)視器的引導(dǎo)下，作第2、第3切口，長(zhǎng)度控制在1-2cm之間即可。在此基礎(chǔ)上，借助胸腔鏡觀察患者胸腔情況與肺組織，如發(fā)現(xiàn)患者存在滲液、漏氣等情況應(yīng)及時(shí)處理，使用COVIDIEN來(lái)將肺大泡切除，對(duì)于直徑<0.5cm的孤立肺大泡，可行電凝處理，最后放置引流，固定胸管閉合操作孔。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者手術(shù)時(shí)間呈P>0.05，但觀察組患者出血量、術(shù)后引流、術(shù)后恢復(fù)等方面更佳，治療費(fèi)用略高，呈P<0.05，詳見(jiàn)表2、表3：

3.討論

積極對(duì)確診為肺大泡的患者展開(kāi)治療是避免呼吸系統(tǒng)功能受損，保障生命安全的重要條件，以往臨床會(huì)選擇為這類患者擇期實(shí)施開(kāi)胸手術(shù)，以全面清除肺大泡組織。但是常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)也存在局限性，因?yàn)槠鋵?duì)人體組織造成的破壞性較大，而胸腔除肺以外，還有心臟等重要器官，這對(duì)患者而言也是嚴(yán)重的創(chuàng)傷，為術(shù)后肺部感染、切口感染這類并發(fā)癥的發(fā)生亦埋下了隱患，不利于患者術(shù)后恢復(fù)，且也會(huì)對(duì)外形美觀造成影響，故患者對(duì)其抵觸性較強(qiáng)[2]。

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，腹腔鏡、胸腔鏡技術(shù)也得到了長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，越來(lái)越多的醫(yī)院開(kāi)始引入電視胸腔鏡手術(shù)，并廣泛用于肺大泡患者的治療工作，現(xiàn)已逐漸替代常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)，與以往常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)相比，電視胸腔鏡手術(shù)首先能解決其對(duì)患者外形美觀造成的影響，因?yàn)檫@類術(shù)式能使患者免受開(kāi)刀之苦，僅需作幾個(gè)操作孔，其次電視胸腔鏡手術(shù)安全性較高，能避免患者在術(shù)中大量失血，在促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)方面起到了重要作用[3-5]。為明確電視胸腔鏡手術(shù)在肺大泡患者中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，本文嘗試對(duì)觀察組患者實(shí)施電視胸腔鏡手術(shù)，發(fā)現(xiàn)雖然兩組患者手術(shù)時(shí)間呈P>0.05，但該組患者治療費(fèi)用略高，各類指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者，呈P<0.05，這驗(yàn)證了電視胸腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，以及其在肺大泡患者中的應(yīng)用價(jià)值，所以建議臨床將其作為符合指證肺大泡患者的首選治療方案。

根據(jù)上述研究結(jié)果得知，雖然電視胸腔鏡手術(shù)費(fèi)用較高，但對(duì)肺大泡的治療優(yōu)勢(shì)確是非常明顯的，值得大力推廣。

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