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        不可逆轉(zhuǎn)的肺大泡該如何治療

        2021-12-01 04:56:16■崔
        人人健康 2021年8期
        關(guān)鍵詞:被動性活瓣肺大泡

        ■崔 白

        什么是肺大泡

        肺大泡是指由各種原因所導(dǎo)致的肺泡腔內(nèi)壓力升高,加上肺泡壁受到各種因素的破壞而破裂,肺泡相互融合,從而在肺部組織內(nèi)形成的大的含氣囊腔。簡單來說,就像是洗澡的時候使用了比較多的沐浴露,會產(chǎn)生許多小泡泡,幾個小泡泡又合成了一個大泡泡。

        肺大泡屬于不可逆的肺部病變,肺是不可再生的器官,肺大泡一旦形成就無法修復(fù),更不會長出新的正常肺泡來修復(fù)功能異常的肺大泡。如果肺大泡不斷發(fā)展,可能出現(xiàn)自發(fā)性氣胸,甚至導(dǎo)致呼吸衰竭及心衰。

        引起肺大泡的常見原因

        肺大泡的形成很大程度上屬于一種小氣管管腔狹窄阻塞的結(jié)果,而導(dǎo)致氣管狹窄阻塞的原因主要是以下2 種:

        1.長期吸煙或被動吸煙

        基本上長期吸煙的人群都有肺大泡,特別是吸煙指數(shù)超過400(吸煙指數(shù)=每天吸煙支數(shù)×吸煙年數(shù))。一方面,吸煙會長期、反復(fù)“毒害”氣管支氣管,導(dǎo)致氣管支氣管狹窄,呼吸阻力增大,長久以來,氣體會淤積在肺中,肺泡壓力增大氣脹,肺泡壁被氣脹加上香煙破壞,就會融合成一個肺大泡;另一方面,吸煙的煙霧本身會損害肺泡,導(dǎo)致肺泡壁異常脆弱,免疫力低下時很容易感染,感染后肺泡壁就會被破壞而形成肺大泡。另外,咳嗽引起的嗆咳會增大胸腔內(nèi)壓力,也會促進肺大泡的形成。

        2.細菌、病毒感染

        一般在吸氣的時候氣管會隨著胸廓的膨脹而被動性擴張,在呼氣時就會隨著胸廓的縮小而變窄。有些細菌、病毒感染會引起氣管內(nèi)分泌物增多,形成栓子栓塞在氣管里,所以患者容易將空氣吸入?yún)s不容易呼出,相當于在氣管里安了一個活瓣,時間久了就脹出一個肺大泡來,如果感染范圍廣就可能形成多個肺大泡。

        如何治療肺大泡

        想要阻止肺大泡進一步加重,首先要戒煙。戒煙后肺大泡不會消失,但可以讓肺氣腫和肺大泡盡可能的保持穩(wěn)定,如果繼續(xù)吸煙會導(dǎo)致肺功能下降得更快。

        肺大泡一旦形成,無法用藥物來根治,當肺大泡影響肺功能時,只能通過藥物控制癥狀。不過以下這兩種情況的肺大泡需要手術(shù)干預(yù):

        1.巨大肺大泡影響呼吸,影響通氣血流,病人出現(xiàn)血氧飽和度降低。單個巨大的肺大泡如果影響到肺功能的話,可以考慮手術(shù)切除。

        2.反復(fù)肺大泡破裂引起自發(fā)性氣胸,出現(xiàn)胸悶、氣急、呼吸困難的癥狀。

        這種情況下,手術(shù)方式有兩種:第一種是“微創(chuàng)下肺大泡切除術(shù)”,這種手術(shù)方式一般適用于直徑大于3~5 厘米的比較大的肺大泡,而且是肺功能相對來說比較差的,把大的肺大泡連同一部分肺全部切掉。治療的主要作用不只是為了把肺大泡去掉,而是把肺大泡所占用的空間釋放給相對比較正常的肺,從而提高肺功能。

        第二種是“經(jīng)支氣管鏡單向活瓣置入肺減容手術(shù)”,這是一種支氣管鏡下介入治療的新技術(shù),放置在支氣管內(nèi)的活瓣,允許分泌物和氣體從活瓣遠端肺組織排出,但阻止氣體進入活瓣遠端肺組織,從而使此處的肺大泡逐漸萎陷,減輕周圍肺組織受壓,并充分發(fā)揮代償功能。

        溫馨提示:有肺大泡的人平時不要用力摒氣,不要提拉重物,盡量避免劇烈咳嗽和劇烈運動。因為這些做法有可能增加胸腔內(nèi)壓力,使肺大泡被動性的增大,甚至破裂形成氣胸。

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