容歡余 鐘靈利

摘? 要：目的? 觀察冠心病伴心絞痛患者使用硝酸異山梨酯和復(fù)方丹參滴丸的效果。方法? 此次納入實(shí)驗(yàn)的患者均為2019年3月～2020年3月江門市中心醫(yī)院心內(nèi)科收治的112例冠心病伴心絞痛患者，采用數(shù)字排列分組方式，分為對(duì)照組（僅使用硝酸異山梨酯）與觀察組（硝酸異山梨酯與復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合使用），分別納入56例患者，對(duì)比其有效性、給藥前后心絞痛發(fā)作頻率與時(shí)間，以及不良反應(yīng)。結(jié)果? 給藥前，兩組患者的心絞痛發(fā)作頻率與發(fā)作持續(xù)時(shí)間，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;給藥后，觀察組心絞痛發(fā)作頻率與發(fā)作持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組有效性為94.64%，對(duì)照組為78.57%，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中不良反應(yīng)為8.96%，對(duì)照組為21.45%，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在冠心病伴心絞痛的實(shí)踐治療中，聯(lián)合使用硝酸異山梨酯和復(fù)方丹參滴丸，不僅能夠促進(jìn)病癥好轉(zhuǎn)，還能減輕臨床表現(xiàn)與不良反應(yīng)，建議在臨床使用。

關(guān)鍵詞：冠心病伴心絞痛;復(fù)方丹參滴丸;有效性;發(fā)作頻率;不良反應(yīng)

中圖分類號(hào)：R541.4? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-15-0174-03

冠心病是臨床常見疾病之一，心絞痛是冠心病高發(fā)并發(fā)癥。冠心病已經(jīng)成為威脅國人生命健康的主要“殺手”，在我國擁有數(shù)量龐大的患者群體[1]。近年來隨著中醫(yī)藥的影響越來越深遠(yuǎn)和廣闊[2]，越來越多的人開始接受中醫(yī)藥、使用中醫(yī)藥，甚至國際上許多國家都開始使用中醫(yī)藥[3]。復(fù)方丹參滴丸可以作用于冠心病伴心絞痛患者。為了完善臨床對(duì)冠心病伴心絞痛的藥物治療方法，提高冠心病伴心絞痛的治療效果，本次研究根據(jù)江門市中心醫(yī)院2019年3月～2020年3月心內(nèi)科收治的冠心病伴心絞痛患者的相關(guān)臨床數(shù)據(jù)，對(duì)復(fù)方丹參滴丸對(duì)其的治療效果進(jìn)行分析和說明，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入2019年3月～2020年3月江門市中心醫(yī)院心內(nèi)科收治的112例冠心病伴心絞痛患者，采用數(shù)字排列分組方式，分為觀察組與對(duì)照組，分別納入56例患者。觀察組男33例，女23例;年齡為49～72歲，平均年齡為（55.84±3.57）歲;39例穩(wěn)定型心絞痛，13例不穩(wěn)定型心絞痛，4例混合型心絞痛。對(duì)照組男31例，女25例;年齡為50～71歲，平均年齡為（54.21±3.23）歲;36例穩(wěn)定型心絞痛，12例不穩(wěn)定型心絞痛，8例混合型心絞痛。以國際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織制定的《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》為診斷標(biāo)準(zhǔn)。此次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知曉試驗(yàn)內(nèi)容。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡未超過80周歲;②患者無嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病;③患者意識(shí)清楚，無血液疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者伴有嚴(yán)重腦部疾病、血液疾病;②患者年齡超過80周歲;③患者對(duì)試驗(yàn)藥物過敏。

1.3? 方法

兩組患者均給予相同的治療和護(hù)理對(duì)策，如病情記錄、按時(shí)給藥、心理疏導(dǎo)、健康教育、增加運(yùn)動(dòng)、調(diào)整飲食、改善作息等。

對(duì)照組僅使用硝酸異山梨酯進(jìn)行治療：?jiǎn)蜗跛岙惿嚼骢ゾ忈屍ㄉa(chǎn)企業(yè)：上海新亞藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010005，規(guī)格40 mg×7片）口服，清晨用藥，1次/d，1～2片/次。醫(yī)生需根據(jù)患者實(shí)際病情調(diào)整用藥量，遵循“最小用藥量”原則。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入復(fù)方丹參滴丸（生產(chǎn)企業(yè)：天士力制藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10950111，規(guī)格27 mg×180 s），口服，3次/d，10 s/次。醫(yī)生需根據(jù)患者實(shí)際病情調(diào)整用藥量，遵循“最小用藥量”原則。

兩組患者的觀察期均為3個(gè)月。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者治療有效性，給藥前后心絞痛發(fā)作頻率、發(fā)作時(shí)間，以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括惡心嘔吐、頭痛頭暈、面色潮紅等。不良反應(yīng)根據(jù)《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行療效判定。顯效：給藥后，患者的心絞痛發(fā)作頻率減少超過80%;有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%;無效：給藥后心絞痛發(fā)作次數(shù)減少低于50%。有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組治療有效性

觀察組治療有效性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 給藥前后心絞痛發(fā)作頻率、發(fā)作時(shí)間

給藥前，兩組患者的心絞痛發(fā)作頻率與發(fā)作持續(xù)時(shí)間對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;給藥后，觀察組心絞痛發(fā)作頻率與發(fā)作持續(xù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 比較不良反應(yīng)

觀察組中，1例惡心嘔吐，2例頭痛頭暈，1例面色潮紅，不良反應(yīng)率為7.14%，對(duì)照組中，4例惡心嘔吐，3例頭痛頭暈，5例面色潮紅，不良反應(yīng)率為21.45%，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.667，P<0.05）。

3? 討論

冠心病無論在我國還是在世界范圍內(nèi)都屬于高發(fā)性疾病，其能夠誘發(fā)多種疾病，對(duì)患者身體、臟器、體循環(huán)都有非常嚴(yán)重的負(fù)面影響。而且，近些年冠心病有明顯的年輕化、復(fù)雜化、高發(fā)化的發(fā)展趨勢(shì)。冠心病伴心絞痛治療難度大、治療時(shí)間長(zhǎng)、疾病影響嚴(yán)重，是我國乃至世界范圍內(nèi)重要的醫(yī)療課題。冠心病是由于患者冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化、堵塞、管壁狹窄、管壁硬化等情況，進(jìn)而導(dǎo)致心血管系統(tǒng)的血液流動(dòng)性差，由此產(chǎn)生一系列血液循環(huán)障礙的疾病。冠心病最直接的影響是患者心臟泵血負(fù)擔(dān)變大，心臟肌肉組織出現(xiàn)缺氧、缺血性病變[3]。心絞痛便是由于冠心病患者心肌出現(xiàn)缺氧、缺血性病變而產(chǎn)生的，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)急性心絞痛，其致殘和致死率約為13%[4]。因此，冠心病伴心絞痛已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的主要防治課題。冠心病伴心絞痛的治療并非立竿見影，預(yù)防、控制和治療是冠心病伴心絞痛的核心理念。近些年來，中醫(yī)藥其以優(yōu)質(zhì)的臨床實(shí)證和醫(yī)患口碑證明了自身的醫(yī)療價(jià)值，并且獲得了長(zhǎng)足的發(fā)展和廣泛的宣傳。許多患者非常重視中醫(yī)藥，并愿意使用中醫(yī)藥進(jìn)行治療。復(fù)方丹參滴丸作為一種新藥，是近些年使用范圍較廣、使用效果較好的中藥，其主藥方為丹參、三七、冰片等。中醫(yī)認(rèn)為，冠心病伴心絞痛屬于血淤氣虛范疇，因此治療核心為通絡(luò)、活血、化瘀。復(fù)方丹參滴丸中丹參可通絡(luò)化瘀，三七可除瘀活血，冰片可提神通竅。復(fù)方丹參滴丸無明顯藥物不良反應(yīng)，可與多種藥物聯(lián)合用藥，無藥物抵觸。而且復(fù)方丹參滴丸的藥性溫和，適合中老年患者，也可作為日常干預(yù)和控制性藥物。上述研究結(jié)果與林靜歡[5]發(fā)表的文獻(xiàn)結(jié)果相一致，說明為患者提供硝酸異山梨酯和復(fù)方丹參滴丸，可以使病情得到有效控制，有助于心絞痛發(fā)作頻率與發(fā)作時(shí)間的減低，對(duì)患者整體生活質(zhì)量的提升具有促進(jìn)意義。

總之，在冠心病伴心絞痛的實(shí)踐治療中，聯(lián)合使用硝酸異山梨酯和復(fù)方丹參滴丸，不僅能夠促進(jìn)病癥好轉(zhuǎn)，還能減輕臨床表現(xiàn)與不良反應(yīng)，推薦在臨床使用。

參考文獻(xiàn)

[1]強(qiáng)婷婷，李益萍，王肖龍，等.復(fù)方丹參滴丸對(duì)冠心病心絞痛辨證論治療效影響的Meta分析[J].中草藥，2020，51（24）：179-192.

[2]王宏偉，蘇軻，潘玉璟.復(fù)方丹參滴丸治療心血瘀阻型冠心病心絞痛療效影響因素分析[J].中國研究型醫(yī)院，2019，21（3）：25-29.

[3]周方威.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛患者的臨床效果觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（2）：263-264.

[4]董士佳.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛療效和安全性分析[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2019，33（12）：12-14.

[5]林靜歡，詹萬慧，鐘清珍，等.地奧心血康膠囊和復(fù)方丹參滴丸對(duì)冠心病心絞痛患者的治療效果及安全性分析[J].心血管病防治知識(shí)，2020，10（8）：126-128.