朱慧敏，許小燕，陳小明

（深圳市寶安區(qū)石巖人民醫(yī)院，廣東 深圳 518108）

小兒肺炎多發(fā)于冬春換季時(shí)期，主要因呼吸道受病毒、細(xì)菌等感染引起肺部炎癥，表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促、呼吸困難及肺部啰音等癥狀，具有反復(fù)發(fā)作特征，對(duì)患兒生活質(zhì)量與生長(zhǎng)發(fā)育有嚴(yán)重影響[1]。常規(guī)護(hù)理主要以配合治療為主，雖能起到一定輔助作用，但與患兒及家屬間缺乏有效溝通，致使治療期間患兒抵觸行為較多，易與家屬引起不必要的糾紛，導(dǎo)致護(hù)理工作難以開(kāi)展，嚴(yán)重影響治療進(jìn)度[2]?；诖?，本研究將基于CICARE的溝通模式應(yīng)用于小兒肺炎護(hù)理干預(yù)中，旨在探討患兒家屬滿(mǎn)意度及家屬疾病知識(shí)掌握程度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2020年1月至10月收治的80例小兒肺炎患兒為研究對(duì)象，根據(jù)住院號(hào)尾數(shù)進(jìn)行單雙號(hào)分組。對(duì)照組40例，其中男 21例，女 19 例，年齡 1～6歲，平均年齡（3.12±0.68）歲，病程0.8～3周，平均（1.48±0.56）周；觀察組 40例，其中男 18例，女 22例，年齡 0.8～6歲，平均年齡（3.08±0.78）歲，病程 1～3周，平均（1.51±0.61）周。兩組患兒基礎(chǔ)資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括用藥、心理、飲食等護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員以口頭宣教的方式對(duì)患兒家屬進(jìn)行常規(guī)健康知識(shí)宣教，并告知其注意事項(xiàng)。觀察組接受基于CICARE溝通模式的護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 組建CICARE溝通小組 由護(hù)士長(zhǎng)挑選4名溝通能力強(qiáng)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)過(guò)硬、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任小組長(zhǎng)，全體護(hù)士作為組員。通過(guò)2個(gè)月的CICARE溝通培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員溝通技巧、處理溝通障礙能力、面部表情管理、手勢(shì)管理，了解患兒及家屬心理特點(diǎn)等，完成培訓(xùn)后進(jìn)行相應(yīng)考核。

1.2.2 執(zhí)行CICARE溝通 依據(jù)CICARE溝通模式，結(jié)合小兒肺炎患兒及家屬護(hù)理特點(diǎn)，采用C：以患兒喜愛(ài)或熟悉的名稱(chēng)稱(chēng)呼患兒；I：向患兒及家屬進(jìn)行自我介紹，詳細(xì)介紹在治療中自己所擔(dān)任的角色；C：提前告知患兒及家屬護(hù)理人員接下來(lái)將要做什么、大概需要多久時(shí)間、對(duì)其有何影響、需要對(duì)方怎樣配合自己；A：實(shí)施護(hù)理干預(yù)前需征得患兒及家屬同意，在打針或輸液時(shí)可使用小玩具或家屬配合吸引患兒注意力，并鼓勵(lì)患兒勇敢面對(duì)，同時(shí)表?yè)P(yáng)其勇氣可嘉；R：治療方案結(jié)束后，耐心告知患兒家屬疾病相關(guān)知識(shí)，并強(qiáng)調(diào)患兒在離開(kāi)醫(yī)院后在家如何進(jìn)行家庭護(hù)理，通過(guò)發(fā)放疾病相關(guān)資料加深家屬對(duì)疾病認(rèn)知，并利用問(wèn)卷對(duì)家屬疾病知識(shí)掌握程度進(jìn)行評(píng)定，使其明白熟練掌握疾病知識(shí)對(duì)控制患兒病情發(fā)展的重要性；E：提前告知患兒及家屬下一步的護(hù)理安排，并獎(jiǎng)勵(lì)患兒小禮物，然后禮貌離開(kāi)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用我院自制的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)干預(yù)前后患兒家屬疾病知識(shí)掌握程度予以評(píng)分，主要從疾病知識(shí)、緊急處理措施、飲食知識(shí)、服藥知識(shí)4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)定，每項(xiàng)0～25分，得分越高提示疾病知識(shí)掌握越好；（2）觀察并對(duì)比兩組患兒配合度；（3）對(duì)比兩組患兒家屬滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，經(jīng) χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，經(jīng) t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 家屬疾病知識(shí)掌握程度差異情況

干預(yù)前兩組家屬疾病知識(shí)、緊急處理措施、飲食知識(shí)、服藥知識(shí)評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05），干預(yù)后觀察組家屬上述評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組及觀察組干預(yù)前（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 家屬疾病知識(shí)掌握程度對(duì)比（±s，分）

表1 家屬疾病知識(shí)掌握程度對(duì)比（±s，分）

注：與本組干預(yù)前比較，aP＜0.05

組別觀察組對(duì)照組t P疾病知識(shí)干預(yù)后40 40 n 干預(yù)前8.34±3.76 8.41±3.80 0.082 0.934 16.56±2.02a 14.36±2.38a 4.457 0.000緊急處理措施干預(yù)前 干預(yù)后9.34±3.25 9.36±2.94 0.028 0.977 17.94±1.25a 15.48±2.36a 5.825 0.000飲食知識(shí)干預(yù)前 干預(yù)后11.36±3.26 11.32±3.32 0.054 0.956 17.19±1.62a 15.32±2.43a 4.049 0.000服藥知識(shí)干預(yù)前 干預(yù)后12.32±4.01 12.36±3.98 0.044 0.964 18.04±2.28a 16.36±2.34a 3.252 0.001

2.2 兩組患兒配合情況比較

觀察組患兒配合度為95.00%，較對(duì)照組的72.50%高（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 患兒配合情況對(duì)比

2.3 兩組患兒家屬滿(mǎn)意度比較

觀察組患兒家屬滿(mǎn)意度為92.50%，明顯較對(duì)照組的70.00%高（P＜0.05），見(jiàn)表 3。

表3 患兒家屬滿(mǎn)意度對(duì)比

3 討論

3.1 小兒肺炎現(xiàn)狀

小兒肺炎屬于呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，多發(fā)于低齡兒童，隨著環(huán)境不斷惡化，疾病發(fā)生率逐漸升高，對(duì)患兒身體造成嚴(yán)重威脅。有研究顯示，治療過(guò)程中因打針、輸液需刺破皮膚，造成疼痛反應(yīng)，患兒易產(chǎn)生恐懼心理，對(duì)治療產(chǎn)生抵觸行為，致使后續(xù)工作無(wú)法及時(shí)開(kāi)展，不僅影響治療效果，還會(huì)引起家屬不滿(mǎn)，影響護(hù)患關(guān)系[3]。因此，如何通過(guò)有效護(hù)理干預(yù)提高患兒家屬滿(mǎn)意度是目前研究的重點(diǎn)。

3.2 CICARE溝通模式的干預(yù)效果

CICARE溝通模式的護(hù)理干預(yù)屬于新興干預(yù)模式，通過(guò)逐步與患兒及家屬進(jìn)行溝通交流，在治療全程與患兒及家屬建立起良好的護(hù)患關(guān)系，不僅能夠消除患兒抵觸行為，還能加強(qiáng)患兒家屬疾病知識(shí)水平[4]，并通過(guò)強(qiáng)化護(hù)理人員溝通技巧，使其能夠靈活運(yùn)用語(yǔ)言的魅力，拉近護(hù)患關(guān)系；同時(shí)加強(qiáng)面部表情、姿勢(shì)及手勢(shì)管理，使患兒及家屬能夠感受到來(lái)自護(hù)理人員的關(guān)心以及幫助，減少抵觸情緒，以便護(hù)理工作正常開(kāi)展[5]；利用考核機(jī)制加深護(hù)理人員對(duì)CICARE溝通模式的重視性，時(shí)刻牢記自身使命，為患兒及其家屬提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[6]。

3.3 利用CICARE溝通模式提高患兒家屬疾病知識(shí)水平及滿(mǎn)意度、患兒配合度

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組家屬疾病知識(shí)掌握程度評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），同時(shí)觀察組患兒配合度較對(duì)照組高（P＜0.05），表明將CICARE溝通模式應(yīng)用于小兒肺炎患兒護(hù)理治療中，能夠有效提高患兒配合度，進(jìn)而促進(jìn)患兒恢復(fù)，同時(shí)提高患兒家屬疾病知識(shí)掌握水平，使患兒在家得到更好的照顧，減少患兒并發(fā)癥的發(fā)生[7]。此外，觀察組患兒家屬滿(mǎn)意度明顯較對(duì)照組高（P＜0.05），進(jìn)一步證實(shí)基于CICARE溝通模式的護(hù)理干預(yù)通過(guò)逐步與患兒及家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，使護(hù)理工作能夠順利開(kāi)展，不僅能有效縮短患兒恢復(fù)時(shí)間，還能通過(guò)溝通交流向家屬傳達(dá)疾病知識(shí)，使氣氛更加融洽，進(jìn)而提升患兒家屬滿(mǎn)意度。究其原因，可能是通過(guò)培訓(xùn)加強(qiáng)護(hù)理人員溝通能力，使護(hù)理人員利用循序漸進(jìn)的方式拉近護(hù)患關(guān)系，減少患兒抵觸情緒，并通過(guò)表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)等方式使患兒積極配合護(hù)理人員進(jìn)行治療，同時(shí)對(duì)患兒家屬進(jìn)行CICARE溝通模式下的健康宣教，達(dá)到提升患兒家屬疾病知識(shí)知曉程度的目的。