朱紅華 ，梁 冰 ，琚紅艷 ，黃海城 ，袁小敏

（1.珠海市衛(wèi)生學(xué)校，廣東 珠海 519020；2.珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

在“健康中國(guó)”視野下，珠海的健康產(chǎn)業(yè)已成為經(jīng)濟(jì)發(fā)展轉(zhuǎn)型升級(jí)的重要領(lǐng)域，并將迎來前所未有的發(fā)展機(jī)遇和廣闊的發(fā)展空間?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是珠海市健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展和健康城市建設(shè)中一個(gè)非常重要的組成部分，當(dāng)前，珠海的康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展水平如何、未來如何服務(wù)于粵港澳大灣區(qū)健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展是一個(gè)值得思考的問題。本研究通過對(duì)珠海市各級(jí)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的分布、康復(fù)治療室的設(shè)置、治療室的設(shè)備及康復(fù)治療方法的開展情況進(jìn)行調(diào)研，分析珠海市康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀，并根據(jù)粵港澳大灣區(qū)健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)提出珠海市康復(fù)醫(yī)學(xué)未來發(fā)展的策略。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以珠海市香洲區(qū)、斗門區(qū)、金灣區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)醫(yī)學(xué)科為研究對(duì)象，其中包括三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)醫(yī)學(xué)科。

1.2 研究方法

通過問卷調(diào)查和訪談對(duì)珠海市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)醫(yī)學(xué)科和疾病譜的分布特征、治療室設(shè)置、治療方法的應(yīng)用等進(jìn)行調(diào)研，對(duì)問卷調(diào)查和訪談中所獲得的數(shù)據(jù)應(yīng)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 珠海市各級(jí)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科開設(shè)情況（見表1、圖1）

圖1 珠海市各級(jí)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科病床數(shù)分布情況

表1 珠海市各級(jí)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科開設(shè)情況

由調(diào)查可以看出，珠海市的康復(fù)醫(yī)學(xué)科和病床數(shù)主要集中在公立二、三級(jí)醫(yī)院，且以中心城區(qū)香洲區(qū)為主（占80%），而斗門區(qū)與金灣區(qū)的病床總數(shù)僅占20%，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)相對(duì)落后。珠海市各級(jí)各類醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的布局與其他地級(jí)市有類似情況[1]。香洲區(qū)為珠海市老城區(qū)，是珠海市的經(jīng)濟(jì)、政治、文化中心，在人口分布方面，香洲區(qū)人口占整個(gè)珠海市的58%，斗門區(qū)和金灣區(qū)合計(jì)占42%。因此，從康復(fù)醫(yī)學(xué)科與城鎮(zhèn)人口數(shù)量的匹配上分析，珠海市的康復(fù)醫(yī)學(xué)科及病床數(shù)分布不合理。從構(gòu)建粵港澳大灣區(qū)宜居宜業(yè)宜游的優(yōu)質(zhì)生活圈和康養(yǎng)小鎮(zhèn)的整體規(guī)劃、珠海市城市未來發(fā)展西移以及斗門區(qū)和金灣區(qū)具備的豐富土地資源和得天獨(dú)厚的生態(tài)環(huán)境來看，珠海市健康產(chǎn)業(yè)的未來發(fā)展將集中在斗門區(qū)和金灣區(qū)，珠海市康復(fù)醫(yī)學(xué)科的未來發(fā)展方向應(yīng)與健康產(chǎn)業(yè)的此種發(fā)展趨勢(shì)做出相應(yīng)轉(zhuǎn)移。

2.2 珠海市各級(jí)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療室設(shè)置現(xiàn)狀（見圖2）

圖2 珠海市各級(jí)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療室設(shè)置情況

由圖2可以看出，珠海市各級(jí)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療室設(shè)置比較齊全，其中運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、針灸、推拿、理療等常規(guī)治療項(xiàng)目開設(shè)率較高，而體療室目前沒有一家醫(yī)院開設(shè)，部分醫(yī)院根據(jù)患者康復(fù)的需要，開設(shè)了心理治療、假肢矯形、肺功能康復(fù)、淋巴水腫康復(fù)、艾灸和熏蒸等較為先進(jìn)的特色康復(fù)治療項(xiàng)目。

2.3 珠海市各級(jí)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療室設(shè)備現(xiàn)狀

2.3.1 康復(fù)評(píng)定室設(shè)備現(xiàn)狀 珠海市各級(jí)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)評(píng)定室設(shè)備主要以通用量角器、握力計(jì)、手功能作業(yè)評(píng)定箱、捏力計(jì)、簡(jiǎn)易上肢功能評(píng)價(jià)器為主，見圖3。

圖3 康復(fù)評(píng)定室設(shè)備情況

2.3.2 運(yùn)動(dòng)治療室設(shè)備現(xiàn)狀 珠海市各級(jí)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科運(yùn)動(dòng)治療室設(shè)備主要以腦卒中患者的肌力訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練、步行功能訓(xùn)練、心肺功能訓(xùn)練及骨科術(shù)后的關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練為主，個(gè)別醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科擁有特色運(yùn)動(dòng)治療設(shè)備，見圖4。

圖4 運(yùn)動(dòng)治療室設(shè)備情況

2.3.3 理療室設(shè)備現(xiàn)狀 珠海市各級(jí)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科理療室設(shè)備主要以電療、紅外線治療、超聲波治療、超短波治療、磁療為主，個(gè)別醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科擁有特色理療設(shè)備，見圖5。

圖5 理療室設(shè)備情況

2.3.4 作業(yè)治療室設(shè)備現(xiàn)狀 珠海市各級(jí)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科作業(yè)治療室設(shè)備主要以腦卒中患者的上肢運(yùn)動(dòng)功能、平衡協(xié)調(diào)功能的治療為主，特別集中在手指功能的訓(xùn)練，個(gè)別醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科擁有特色作業(yè)治療設(shè)備，見圖6。

圖6 作業(yè)治療室設(shè)備情況

2.3.5 傳統(tǒng)康復(fù)治療室設(shè)備現(xiàn)狀 珠海市各級(jí)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科傳統(tǒng)康復(fù)治療室設(shè)備主要以針灸、推拿、拔罐等治療設(shè)備為主，個(gè)別醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科擁有特色傳統(tǒng)康復(fù)治療設(shè)備，見圖7。

圖7 傳統(tǒng)康復(fù)治療室設(shè)備情況

2.3.6 其他康復(fù)設(shè)備（見圖8）圖8顯示的是珠海市各級(jí)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科其他康復(fù)治療設(shè)備狀況，可以看出，部分醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科擁有言語(yǔ)功能、吞咽功能、水療、壓力治療及矯形治療等方面的治療設(shè)備。

圖8 其他康復(fù)設(shè)備情況

從以上珠海市各級(jí)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科擁有的康復(fù)治療設(shè)備情況可以看出，運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療、理療、傳統(tǒng)康復(fù)治療及言語(yǔ)治療設(shè)備在珠海市各級(jí)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科普遍存在，部分醫(yī)院已引進(jìn)一些比較先進(jìn)的治療設(shè)備。

2.4 珠海市各級(jí)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療方法開展情況（見圖9）

從圖9可以看出，珠海市各級(jí)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科所采用的康復(fù)治療方法主要是運(yùn)動(dòng)療法、理療、針灸、推拿、中藥、作業(yè)療法、言語(yǔ)治療，部分醫(yī)院開設(shè)心理治療和文體治療，少數(shù)醫(yī)院開設(shè)特色治療項(xiàng)目，如高壓氧、孕產(chǎn)康復(fù)、針刀、注射療法等。

2.5 珠海市各級(jí)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科疾病分類狀況

2.5.1神經(jīng)系統(tǒng)疾病（見圖10） 從圖10可以看出，珠海市各級(jí)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科神經(jīng)系統(tǒng)疾病主要以腦卒中、周圍神經(jīng)損傷、顱腦損傷、脊髓損傷及帕金森病和阿爾茨海默病為主。

圖10 神經(jīng)系統(tǒng)疾病

2.5.2 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾?。ㄒ妶D11） 從圖11可知，珠海市各級(jí)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病主要以關(guān)節(jié)炎、頸肩腰腿痛、軟組織損傷、骨折、關(guān)節(jié)置換術(shù)后、手外傷、骨質(zhì)疏松癥、截肢為主。

圖11 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病

2.5.3 兒科疾?。ㄒ妶D12） 從圖12可以看出，珠海市各級(jí)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科兒科疾病主要集中在臂叢神經(jīng)損傷、腦癱、脊柱側(cè)彎等，其次為自閉癥、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、多動(dòng)癥和進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良。

圖12 兒科疾病

2.5.4 其他疾病（見圖13） 從圖13可以看出，珠海市各級(jí)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的常見疾病還包括高血壓、慢阻肺、冠心病、糖尿病及燒傷等。珠海市毗鄰港澳，是我國(guó)改革開放前沿陣地，其康復(fù)醫(yī)學(xué)起步較早，與國(guó)內(nèi)、國(guó)際交流頻繁，康復(fù)醫(yī)學(xué)科的發(fā)展與內(nèi)地城市相比[1]，康復(fù)設(shè)備、治療方法等均比較先進(jìn)，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中廣大群眾對(duì)健康的需要相適應(yīng)，充分體現(xiàn)了改革開放的優(yōu)勢(shì)。

圖13 其他疾病

3 討論

3.1 優(yōu)化珠海市康復(fù)醫(yī)學(xué)科的布局，促進(jìn)珠海市康復(fù)醫(yī)學(xué)的良性發(fā)展

珠海市康復(fù)醫(yī)學(xué)科的合理布局是珠海市康復(fù)醫(yī)學(xué)良性發(fā)展的基礎(chǔ)。目前，珠海市的康復(fù)醫(yī)學(xué)科主要集中在東部的香洲區(qū)，而西部的斗門區(qū)、金灣區(qū)則嚴(yán)重缺乏，康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展相對(duì)比較落后，康復(fù)醫(yī)學(xué)在東西部之間存在發(fā)展極不平衡現(xiàn)象。此種局面的存在嚴(yán)重制約了珠海市康復(fù)醫(yī)學(xué)的協(xié)調(diào)發(fā)展和整體水平的提高，對(duì)康養(yǎng)小鎮(zhèn)和“健康珠?！钡慕ㄔO(shè)亦會(huì)產(chǎn)生較大的負(fù)面影響。因此，珠海市康復(fù)醫(yī)學(xué)科的未來發(fā)展應(yīng)重點(diǎn)放在加強(qiáng)斗門區(qū)和金灣區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)科的建設(shè)上，使全市康復(fù)醫(yī)學(xué)資源的地域分布更加合理，這樣才能滿足康養(yǎng)小鎮(zhèn)和“健康珠?！钡慕ㄔO(shè)需要。

3.2 加強(qiáng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)，優(yōu)化珠海市康復(fù)資源的層次結(jié)構(gòu)

社區(qū)是若干社會(huì)群體或社會(huì)組織聚集在某一個(gè)領(lǐng)域里所形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體，是社會(huì)有機(jī)體最基本的內(nèi)容。我國(guó)是一個(gè)人口眾多的發(fā)展中國(guó)家，隨著人口老齡化發(fā)展的加速和康復(fù)服務(wù)的社區(qū)化[2]，在社區(qū)生活的康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)對(duì)象中的老年病患者、慢性病患者、亞健康人群等越來越多，康復(fù)治療服務(wù)在社區(qū)層面的需求將會(huì)逐漸增加，要求也會(huì)越來越高。在群眾對(duì)生活質(zhì)量和健康需求不斷提升的背景下，社區(qū)需要大量的康復(fù)醫(yī)學(xué)科和康復(fù)治療技術(shù)人才。但是，目前珠海市康復(fù)醫(yī)學(xué)科主要集中在二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院，基層的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本是空白，這與珠海市的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、人口年齡分布特點(diǎn)、自然生態(tài)環(huán)境優(yōu)勢(shì)及城市發(fā)展定位極不相稱。在國(guó)家推行三級(jí)診療制度的背景下，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)作用將會(huì)更加凸顯，社區(qū)康復(fù)在群眾的健康維系中亦會(huì)發(fā)揮越來越重要的作用[3]。因此加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)康復(fù)醫(yī)學(xué)科的建設(shè)是珠海市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)律的要求，是群眾日益增長(zhǎng)的健康需求所要求的，具有充分的必要性和較強(qiáng)的緊迫性。

3.3 加強(qiáng)康復(fù)治療室的建設(shè)，使康復(fù)治療適應(yīng)老百姓健康維系的需要

康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)治療室的設(shè)置情況應(yīng)與群眾的健康維系需要相適應(yīng)。從珠海市康復(fù)醫(yī)學(xué)科疾病譜的分布特點(diǎn)可以看出，老年病、慢性病、各種類型的損傷及兒童的先天性畸形等是康復(fù)醫(yī)學(xué)科的常見病和多發(fā)病。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展、人們工作生活方式的不斷改變和社會(huì)老齡化的加速，亞健康人群的康復(fù)治療治未病及康養(yǎng)一體化服務(wù)將成為康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要研究?jī)?nèi)容。因此，珠海市康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)治療室的設(shè)置除常規(guī)的康復(fù)評(píng)定室、運(yùn)動(dòng)治療室、作業(yè)治療室、言語(yǔ)治療室、傳統(tǒng)康復(fù)治療室及一些特色治療室之外，還應(yīng)逐漸將心理康復(fù)室、體療室、音樂康復(fù)室、中醫(yī)藥康復(fù)室等納入康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)的整體規(guī)劃，并配備必要的康復(fù)設(shè)備，特別是在國(guó)家大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的背景下，應(yīng)充分發(fā)揮祖國(guó)醫(yī)學(xué)治未病和康復(fù)保健的作用[4]，以此滿足康養(yǎng)小鎮(zhèn)和健康建設(shè)的需要，為粵港澳大灣區(qū)宜居宜業(yè)宜游生態(tài)圈的建設(shè)添磚加瓦。