劉曉霞

摘要：目的 探討分析化驗室標本的質(zhì)量控制因素對化驗結(jié)果的影響及標本的處置。方法 做好化驗室標本處置前、處置中，以及處置后的質(zhì)量控制，使得化驗結(jié)果更接近應得的標準值。結(jié)果與結(jié)論 化驗標本任何一個環(huán)節(jié)處理不好，都能對檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響。搞好化驗標本的質(zhì)量控制對提高檢測結(jié)果非常重要。

關(guān)鍵詞：化驗室標本 質(zhì)量控制 處置分析

【中圖分類號】G644.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

化驗室的標本質(zhì)量控制與處置是一個非常重要的環(huán)節(jié)。在這一工作中需要做好標本的采集，并選擇好合理的化驗項目，實施正確的采集化驗。另外，也需要科室之間相互配合，規(guī)范操作流程，提高業(yè)務能力，保證檢驗工作質(zhì)量[1]。本文對化驗室標本的質(zhì)量控制與處置進行了闡述。

1充分做好標本采集前的準本工作是質(zhì)量控制的前提

標本采集前的準備包括患者的準備及義務人員的準本，醫(yī)務人員要提前把所測項目的的準備要點、注意事項告知患者，以得到患者的理解與支持，在飲食，起居生活上的配合，對獲得高質(zhì)量的標本，提高檢測質(zhì)量至關(guān)重要[2]。

1.1采標本前飲食準備 檢查前對患者的飲食禁忌要明確交代清楚，，除急診及特殊原因外，一般禁食要求12 小時，禁飲4小時，采血前一天晚清淡飲食，禁止暴飲暴食。 一些檢查項目對飲食有嚴格要求，高脂肪飲食能使血脂增高，甜食過多能使血糖增高，高核酸飲食能使血尿素氮、尿酸增高。過度饑餓能使血糖偏低，蛋白質(zhì)偏低，而膽紅素及某些氨基酸升高。某些特殊檢驗如內(nèi)生肌酐清除率在采血前3天要禁食肉類，以免外援肌酐的干擾，大便潛血實驗前三天要禁食動物肝臟，動物血、鐵類以及葉綠類食物，以免引起假陽性。

1.2藥物對化驗結(jié)果的影響 許多藥物對化驗結(jié)果的影響呈正相關(guān)，故采血前應避開血藥濃度高峰期。藥物對監(jiān)測結(jié)果有不同程度的影響，包括生物學、物理學、化學和酶等多方面，一般通過直接參與監(jiān)測反應、激活或抑制監(jiān)測反應、顏色干擾等，導致化驗結(jié)果與實際不相符等現(xiàn)象。

1.3煙、酒刺激對化驗結(jié)果的影響 煙酒等刺激通過各種途徑對人體產(chǎn)生不同程度的影響，表現(xiàn)為各種指標的升高或降低，如吸煙能使血清高密度脂蛋白膽固醇水平降低，煙草中的CO結(jié)合血紅蛋白可使血紅蛋白升高，所以采血前24小時要禁止吸煙，飲酒、咖啡及濃茶等。

1.4運動對化驗結(jié)果的影響 運動能使人體出汗，出汗太多能使人體液濃度及成分發(fā)生變化，從而引起人體血液中的濃度發(fā)生變化，從而血常規(guī)、尿酸、酶類、血清離子發(fā)生不同程度的影響。熬夜能使人體肝功或腎功受影響，所以查肝功、腎功時要避免熬夜。

2合理選項，積極配合是分析前質(zhì)量控制的基礎

醫(yī)生要根據(jù)疾病所需給病人開具合理的化驗單，選擇好合理的化驗項目，并要向病人交代好取標本前的準備工作。科室之間要積極配合，檢驗人員要與臨床科室醫(yī)護人員之間不斷地加強溝通與合作，遇到問題要及時反饋，并及時加以糾正和解決。

3正確采集化驗標本是分析前質(zhì)量控制的保證

3.1血標本采集時機的選擇 標本采集時間的選擇與化驗結(jié)果密且相關(guān)，如血培養(yǎng)標本要要在寒戰(zhàn)或體溫升高之前采取，血糖要在空腹未服用降糖藥物之前，否則血糖結(jié)果偏高或偏低，沒有參考價值;維生素C可使尿潛血、尿糖、尿酮體、尿亞硝酸鹽出現(xiàn)假陰性。所以取標本以前要使血藥濃度降到最低時去標本。血標本結(jié)果與采集部位有一定的關(guān)系，如血液常規(guī)監(jiān)測時末梢采血容易混入組組織液，是血液稀釋，影響監(jiān)測結(jié)果，且血液易凝固，最好采靜脈血，干擾少，便于復查[3-4]。

3.2尿液和分辨標本的采集 糞便常規(guī)檢查標本要新鮮，避免尿液和其他污染物混入，取具有具有病理意義的部分送檢，細菌學監(jiān)測應無菌操作，取標本于無菌容器立即送檢。

4標本的處置

化驗室標本的處置要按醫(yī)療廢物處置，采血針、血片、廢棄的血標本要高溫高壓處置，裝入雙黃方便袋天鵝頸樣縫扎交醫(yī)療廢物暫存處，尿液標本要用合適比例的消毒液攪拌均勻密閉存放半小時再按醫(yī)療廢物處置。所用標本絕對標本不允許混入生活垃圾，給醫(yī)院及社會造成污染及負擔[5]。

5 討論

化驗室標本的質(zhì)量控制不僅是技術(shù)問題，更重要的是責任和管理問題。科室與科室之間，醫(yī)護人員之間要相互配合，密切合作，規(guī)范執(zhí)業(yè)培訓和操作流程，提高業(yè)務水平，增強工作責任心，避免各種影響標本質(zhì)量的因素，才確保檢測結(jié)果的準確性。

參考文獻：

[1]于振忠，張承勛等.臨床檢驗手冊[M].上海：第二軍醫(yī)大學出版社，2002.

[2]秦曉光.分析前階段的質(zhì)量保證工作待重視[J].中華醫(yī)學檢驗雜志，2005，16（2）.

[3]侯曉明，薛澤凡，安龍輝，王孟琳，馮瑞.淺談檢驗標本采集對檢驗質(zhì)量控制的影響[J].飲食科學，2019（06）：150.

[4]王燕林，賈美林.血常規(guī)檢驗分析前采血標本質(zhì)量控制的問題與應對策略[J].臨床檢驗雜志（電子版），2020，9（3）：443.

[5]張鑫.血常規(guī)檢驗分析前采血標本質(zhì)量控制的問題研究[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（15）：80-81.