郭玉貞 王杏雨

【摘要】目的：探討預(yù)防控制措施結(jié)合健康宣教在預(yù)防小兒手足口病中的價(jià)值。方法：以200例手足口病患兒為對(duì)象。盲選法分為對(duì)照組（常規(guī)控制）與觀察組（預(yù)防控制+健康教育）。對(duì)比兩組患兒恢復(fù)情況，家屬疾病知識(shí)掌握情況。結(jié)果：觀察組皮疹消退時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組家長(zhǎng)干預(yù)后對(duì)手足口病的預(yù)防措施、傳播途徑、主要癥狀、消毒隔離等知識(shí)的掌握程度分別為92.00%、86.00%、91.00%、89.00%，高于對(duì)照組（73.00%、58.00%、76.00%、59.00%，P<0.05）。觀察組不同年齡段手足口病發(fā)病率為8.00%（8/100），低于對(duì)照組（33.00%（33/100），P<0.05）。觀察組滿意度為98.00%（98/100），高于對(duì)照組（70.00%（70/100），P<0.05）。結(jié)論：預(yù)防控制措施與健康教育可減少手足口病的發(fā)生，促進(jìn)患兒康復(fù)，增強(qiáng)家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防控制措施;健康宣教;小兒手足口病

【中圖分類號(hào)】R725.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

手足口病是兒童常見(jiàn)的傳染性疾病，多見(jiàn)于學(xué)齡前兒童[1]。手足口病在我國(guó)的發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)增加的趨勢(shì)，若患兒得不到及時(shí)的預(yù)防控制，可引起腦炎、肺水腫、腦膜炎等的發(fā)生，甚至可危及患兒生命[2]。手足口病的傳染性較強(qiáng)，且傳播途徑較多，可通過(guò)基礎(chǔ)感染者皮膚、黏膜皰疹液等感染，多數(shù)患者在發(fā)病早期無(wú)明顯癥狀，僅在手足口部位出現(xiàn)皰疹、皮疹等，對(duì)早期控制造成一定延誤[3]。手足口病的發(fā)生與個(gè)人衛(wèi)生及環(huán)境關(guān)系密切，因此預(yù)防控制該病的發(fā)生可以從疾病發(fā)病原因的控制及加強(qiáng)健康宣教方面著手[4]。本文探索預(yù)防控制措施與健康宣教在預(yù)防手足口病發(fā)生中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019年2月-2021年2月接診的200例手足口病患兒為對(duì)象。盲選法分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組100例，年齡2～8歲，平均年齡（4.50±1.33）歲，男性53例，女性47例。觀察組100例，年齡2～7歲，平均年齡（4.82±1.40）歲，男性50例，女性50例。兩組年齡（t=1.657，P=0.099）、性別（X 2=0.180，P=0.671）具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為手足口病;（2）患兒無(wú)語(yǔ)言溝通障礙;（3）患兒家屬對(duì)本研究知情。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并血液系統(tǒng)疾病;（2）合并先天性心臟病;（3）合并惡性腫瘤者;（4）伴有自身免疫系統(tǒng)疾病或全身感染者;（5）患兒家屬配合度低;（6）患兒合并認(rèn)知功能障礙者。

1.3 方法

對(duì)照組：常規(guī)控制措施，給予患兒家屬進(jìn)行疾病相關(guān)的健康宣教、指導(dǎo)家屬正確有用藥、落實(shí)消毒及隔離措施;告知家長(zhǎng)及監(jiān)護(hù)人在手足口病的高發(fā)季節(jié)減少去公共場(chǎng)所頻率，避免接觸已感染手足口病患兒等。觀察組：預(yù)防控制措施結(jié)合健康教育。具體為：（1）傳染源的管理，及時(shí)隔離治療患兒，可通過(guò)醫(yī)院門診發(fā)放小兒手足口病宣傳手冊(cè)，同時(shí)可通過(guò)制作宣傳手冊(cè)、視頻等進(jìn)行宣傳，提起家長(zhǎng)對(duì)疾病的重視。（2）阻斷傳播，消毒患兒物品（玩具、餐具），保持病房的通風(fēng)、空氣流通，指導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免患兒進(jìn)食生冷食物。（3）加強(qiáng)易感人群防護(hù)，手足口的隱性感染較多，傳播速度快，可通過(guò)小組培訓(xùn)、宣傳單等宣講手足口相關(guān)知識(shí)，提高托幼機(jī)構(gòu)、家長(zhǎng)的防控意識(shí)。（4）心理干預(yù)，患兒入院后由于陌生感及恐懼感易哭鬧，責(zé)任護(hù)士應(yīng)做好安撫工作，穩(wěn)定患兒及家屬的情緒。（5）接種，接種期間為患兒制定食譜，進(jìn)食前后用淡鹽水漱口，對(duì)于合并口腔皰疹者可給予康復(fù)新液。健康教育，（1）在文化中心、幼兒園等設(shè)立健康宣傳欄，同時(shí)制作包含手足口病發(fā)生、預(yù)防、癥狀、處置措施等內(nèi)容的宣傳手冊(cè)，包括7步洗手法、手足口病預(yù)防、傳播途徑。（2）定期開展科普講座，對(duì)疾病的臨床表現(xiàn)、發(fā)病原因、傳染源、易感人群等進(jìn)行宣講。告知家長(zhǎng)疾病的傳播方式（主要通過(guò)呼吸道、大便、接觸皰疹液），使家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到手足口病是一種傳播途徑廣泛、速度快及傳染性腔的疾病，發(fā)現(xiàn)后及時(shí)隔離、治療，防止傳播。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄皮疹消退時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間;統(tǒng)計(jì)不同年齡段手足口發(fā)生率;自制的問(wèn)卷調(diào)查家長(zhǎng)對(duì)手足口病的預(yù)防措施、傳播途徑、主要癥狀、消毒隔離知識(shí)的掌握情況;滿意度：滿意（>82分）、一般（60～81分）、不滿意（<60分）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS22.0進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用X 2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀改善時(shí)間

觀察組皮疹消退時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組對(duì)手足口病知識(shí)了解情況

觀察組家長(zhǎng)在干預(yù)后對(duì)手足口病的預(yù)防措施、傳播途徑、主要癥狀、消毒隔離等知識(shí)的掌握程度分別為92.00%、86.00%、91.00%、89.00%，高于對(duì)照組（73.00%、58.00%、76.00%、59.00%，P<0.05），具體見(jiàn)表2。

2.3 兩組不同年齡段手足口病發(fā)生率

觀察組不同年齡段手足口病發(fā)病率為8.00%（8/100），低于對(duì)照組（33.00%（33/100），P<0.05），具體見(jiàn)表3。

2.4 滿意度

觀察組滿意度為98.00%（98/100），高于對(duì)照組（70.00%（70/100），P<0.05），具體見(jiàn)表4。

3 討論

手足口病的發(fā)生與腸道病毒感染關(guān)系密切，該病在一年四季均可發(fā)病，并且無(wú)地域特點(diǎn)，兒童為該病的高發(fā)人群[5]。手足口病的臨床表現(xiàn)多為口腔黏膜散在潰瘍、口痛等，皰疹周圍有紅暈，該病的發(fā)病率較高，并且發(fā)病迅速，隨病情進(jìn)展可引起腦膜炎、肺水腫等的發(fā)生，嚴(yán)重危及患兒生命健康[6-7]。手足口病的發(fā)生與個(gè)人衛(wèi)生及環(huán)境緊密相關(guān)，因此為降低該病的發(fā)生，實(shí)施預(yù)防控制措施及健康教育具有積極意義。

健康教育是一種宣傳健康知識(shí)的手段，通過(guò)轉(zhuǎn)化疾病的基本知識(shí)并推廣，改變家長(zhǎng)對(duì)手足口病的態(tài)度及行為，降低該病的發(fā)生[8]。有學(xué)者指出，給予手足口病患兒積極的健康宣教可提升患兒家屬對(duì)疾病知識(shí)的掌握率，幫助患兒建立健康的行為，利于改善患兒的不良生活習(xí)慣[9]。此外，通過(guò)預(yù)防宣教，與患兒家屬深入溝通，可減少手足口病的傳播。從飲食、心理干預(yù)、健康宣教等多方面入手，幫助患兒快速適應(yīng)陌生的環(huán)境，利于治療工作的開展;合理的飲食干預(yù)可為患兒補(bǔ)充充足的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)患兒的機(jī)體免疫力，降低手足口病的發(fā)生[10-11]。本文結(jié)果顯示預(yù)防控制干預(yù)結(jié)合健康教育組患兒皮疹消退及口腔潰瘍愈合時(shí)間明顯縮短，其原因可能為預(yù)防控制及健康教育過(guò)程中重視患兒的心理狀態(tài)，積極消除患兒對(duì)陌生環(huán)境的抵觸心理，利于其配合治療，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。觀察組患兒家屬對(duì)手足口病預(yù)防措施、傳播途徑、主要癥狀、消毒隔離等知識(shí)的掌握程度較高，這與加強(qiáng)健康教育促進(jìn)患兒家屬了解疾病知識(shí)有關(guān)。接受與防控及健康教育后，可促使兒童養(yǎng)成注意個(gè)人衛(wèi)生，定期消毒兒童玩具及餐具的習(xí)慣，有利于減少手足口病的發(fā)生[12]。通過(guò)心理護(hù)理，與家屬溝通，結(jié)合家屬的訴求給予個(gè)性化的干預(yù)，可有效緩解家屬對(duì)疾病的恐懼，減輕焦慮等情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系[13]。

綜上所述，預(yù)防控制措施與健康教育可減少手足口病的發(fā)生，促進(jìn)患兒康復(fù)，增強(qiáng)家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解。

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作者簡(jiǎn)介：

郭玉貞（1980.08.11-），女，浙江金華人，本科，主管醫(yī)師，研究方向：傳染病，疾病控制方向。