汪媛媛 張靜茹 梅梓豪 張俊

摘要：隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，生活中的壓力越來越大，環(huán)境也受到不同程度地嚴(yán)重污染，以及現(xiàn)在許多年輕人的不良生活習(xí)慣等各種因素，逐漸年輕女性患多囊卵巢綜合征的概率增加。但事實(shí)上，現(xiàn)在有很多年輕女性對多囊卵巢綜合征很陌生或者不是很重視。多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種具有發(fā)病多因性，臨床表現(xiàn)特征多樣性的遺傳綜合征，以高雄激素血癥，持續(xù)性卵巢異常排卵和雙側(cè)卵巢多囊樣部位改變等特征為主要臨床表現(xiàn)的一種內(nèi)分泌功能紊亂性遺傳疾病，PCOS病因眾多，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，普遍認(rèn)為PCOS是多個(gè)微效受體基因與多種環(huán)境因素相互作用而結(jié)合引起的一種多群體基因型的遺傳病，此外，某些藥物（如抗癲癇生物藥）對PCOS發(fā)病的早期影響也越來越顯著，并且胎兒出生前的宮內(nèi)生活環(huán)境與胎兒出生后的外界生活環(huán)境也對PCOS的形成可能產(chǎn)生一定的作用，另外，精神上和心理因素作用引起的前下丘腦-性腺垂體-多囊卵巢軸紊亂也很有可能會導(dǎo)致PCOS的發(fā)生。本病可直接影響各不同年齡段的女性，其中發(fā)生妊娠糖尿病、高血壓、子宮導(dǎo)管內(nèi)膜癌等婦科并發(fā)癥的機(jī)會比一般正常人明顯增加，并且這些女性發(fā)生不孕后嚴(yán)重影響其身心健康及日常生活條件質(zhì)量，尤其是部分尚未生育的女性，受影響更為顯著。

關(guān)鍵詞：卵巢;多囊卵巢綜合征;不孕;女性;影響因素

一、前言

社會在不斷發(fā)展的同時(shí)無論是在工作還是生活上帶給女性的壓力都愈來愈大?，F(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)流行"女漢子"一詞反而更體現(xiàn)出女孩子越來越獨(dú)立剛強(qiáng)，其實(shí)女性在忙碌工作生活充實(shí)自己的同時(shí)往往忽略了自己的身體健康，日常生活中也不太會注意自己的生活習(xí)慣，導(dǎo)致許多女孩子年齡尚早就出現(xiàn)了卵巢早衰，閉經(jīng)，月經(jīng)稀發(fā)等癥狀。當(dāng)這些身體問題一旦出現(xiàn)時(shí)很多女性不以為然或根本沒有時(shí)間去醫(yī)院做一系列的婦科檢查。除此之外，大多數(shù)女性對自己的身體缺乏充分地了解，卵巢是一個(gè)女性最神圣的器官，卵巢掌控著整個(gè)女性生殖激素的正常分泌，如果卵巢激素分泌功能出現(xiàn)異常會導(dǎo)致患多囊卵巢綜合征的概率大大增加。

二、診斷方法

當(dāng)一些女性發(fā)現(xiàn)自己經(jīng)期沒有規(guī)律甚至出現(xiàn)閉經(jīng)時(shí)，通常情況下會考慮是不是子宮方面的問題所以大多數(shù)女性采取的是B超檢查，往往忽視對內(nèi)分泌的檢查。PCOS的診斷為排除性診斷，多囊卵巢綜合征診斷中的檢查方法：首先應(yīng)用彩色卵巢多普勒圖和超聲卵巢常規(guī)進(jìn)行檢查并同時(shí)記錄女性子宮及雙側(cè)女性卵巢的囊泡大小，隨后應(yīng)用免疫化學(xué)和激發(fā)光分析法測定女性激素，女性激素水平測定陽性率72%，早期臨床表現(xiàn)為具有卵巢排卵功能障礙的女性患者，約有70%同時(shí)出現(xiàn)具有卵巢形態(tài)學(xué)功能改變和卵巢血液生化異常等的表現(xiàn)，可以確診為多囊卵巢綜合征【1】。

三、臨床癥狀及其影響

PCOS多起病于青春期，青春期的女孩子由于不了解多囊卵巢綜合征，所以即使其臨床癥狀出現(xiàn)在自己身上也無法得知，傳統(tǒng)的PCOS的主要臨床表現(xiàn)為女性閉經(jīng)、多毛、肥胖、游離雄性睪酮及黃體生成素（LH）/（FSH）水平增高，且患者常因女性排卵功能障礙而加重導(dǎo)致女性不孕，影響患者的正常生活質(zhì)量【2】。

1、月經(jīng)失調(diào)

研究發(fā)現(xiàn)有患者月經(jīng)周期規(guī)律者12%，功血異常伴黃體不健康22%-29%，也可表現(xiàn)為不規(guī)則性的子宮出血，月經(jīng)周期提前或推后血量大等特點(diǎn)。

2、不孕

大部分多囊女性因無痛排卵異?；蛘呗詿o排卵導(dǎo)致其難以正常受孕，排卵異常是早期多囊最為顯著的生理變化。

3、多毛、痤瘡

多毛是雄激素增高的重要表現(xiàn)之一，主要分布在唇上、鬢角、乳暈周圍、下腹部及四肢等部位。體毛的多少及分布不僅受性別影響同時(shí)也與種族差異有關(guān)。按其受性激素的影響情況，第一類不受性激素的影響，第二類受男女兩性性激素的影響，第三類受男性激素影響。痤瘡是一種多分泌因素結(jié)合引起的典型毛囊性以皮脂腺素為單位的慢性皮膚炎癥，多發(fā)生在青春期。PCOS患者其表現(xiàn)多為面部痤瘡、皮膚油脂分泌旺盛、毛孔堆積堵塞、皮膚粗糙等，與青春期痤瘡癥狀差異較大，此時(shí)的癥狀往往更為嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間長，頑固難愈，治療難及反應(yīng)差等特點(diǎn)。

4、肥胖

腹腔內(nèi)臟器脂肪增加，腰圍較臀圍明顯增加，更容易患代謝紊亂及心血管疾病。肥胖與高雄激素、胰島素抵抗、游離睪酮的比例明顯增加及與其他瘦素抵抗有關(guān)。

5、黑棘皮癥

其出現(xiàn)與高雄激素血癥及胰島素的抵抗（IR）有關(guān)，PCOS女性中有時(shí)可見局部皮膚出現(xiàn)黑棘皮癥，經(jīng)抗雄激素治療，恢復(fù)正常排卵后，往往隨之好轉(zhuǎn)。

四、治療

PCOS雖然比較頑固但是我們需抱著積極的心態(tài)去配合治療，可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行治療。

1、調(diào)整生活方式

多囊卵巢綜合征往往與女性卵巢早衰相關(guān)聯(lián)，據(jù)專家了解，女性35歲以后內(nèi)分泌系統(tǒng)功能開始下降，若不及早調(diào)理保養(yǎng)女性卵巢，維持女性卵巢的正?；盍?，減少一些傷害女性卵巢的日常生活作息方式，很快就有可能提早步入“人老珠黃”，甚至可能引發(fā)更年期提前。所以良好的生活方式能大大減少PCOS的患病概率。在日常生活中適當(dāng)做有氧運(yùn)動或者瑜伽鍛煉，不宜過度費(fèi)心勞神，為了防止細(xì)菌感染因注意保暖，在飲食上需注意戒辛辣、海鮮、油炸等具有刺激性的食物，多吃蔬菜和豆制品類，建議多培養(yǎng)些如畫畫、書法、插花等靜心養(yǎng)神的愛好，通過這些來緩解焦慮從而提高自身免疫力。

2、藥物聯(lián)合治療

多囊女性卵巢不育綜合征的藥物調(diào)理治療，主要是通過口服短效避孕藥，或者是通過月經(jīng)后半周期服藥補(bǔ)充雌激素，調(diào)整正常月經(jīng)周期，恢復(fù)排卵，周期性重復(fù)服用，每3-6個(gè)月為一個(gè)療程，可以重復(fù)使用，通過口服短效避孕藥，可以有效地抑制毛發(fā)生長和治療痤瘡，如果雄激素升高或者存在胰島素抵抗，可以輔助一些糖皮質(zhì)激素類藥物和降血糖的藥物同時(shí)治療。

五、結(jié)論

綜上所述，PCOS是育齡期女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂最常見的臨床病因，PCOS早期患者的月經(jīng)初潮持續(xù)年齡通常正常，各種早期癥狀在青春期女性月經(jīng)初潮前后陸續(xù)反復(fù)出現(xiàn)，所以目前普遍認(rèn)為很多PCOS患者是在青春期開始發(fā)病，內(nèi)分泌紊亂主要發(fā)生在垂體下丘腦-性腺垂體-多囊卵巢功能軸或在周期性卵巢功能障礙建立之前。隨著生活壓力及環(huán)境因素現(xiàn)代越來越多的女性患有PCOS。并且對其身心都造成了影響，患者需要放松心情，積極配合治療相信醫(yī)學(xué)。當(dāng)前社會中臨床醫(yī)學(xué)對于多囊卵巢的了解、診斷和治療已經(jīng)開啟新的篇章。在過去，有效地診治了女性不孕癥，多毛癥和功能失調(diào)性子宮出血等疾病。現(xiàn)在，主要提高女性的生活質(zhì)量并樹立對無排卵女性生殖健康的預(yù)防保健觀念，從而使未來患PCOS的女性越來越少，進(jìn)一步提高了女性的身心健康及幸福指數(shù)。

參考文獻(xiàn)

[1]趙甲維，李曉寧，黃炎清，等. 多囊卵巢綜合征病因?qū)W研究進(jìn)展[J]. 國際生殖健康/計(jì)劃生育雜志，2018，37（05）：64-66.