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        類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者共存疾病的臨床特征及危險(xiǎn)因素分析

        2021-10-30 07:37:36杜紅麗陳運(yùn)轉(zhuǎn)
        黑龍江醫(yī)藥 2021年19期
        關(guān)鍵詞:病組共病骨關(guān)節(jié)炎

        杜紅麗,陳運(yùn)轉(zhuǎn)

        鄭州人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科,河南 鄭州 450000

        類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)是一種常見全身性自身免疫疾病,其以持續(xù)性、對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛為臨床主要表現(xiàn),對(duì)患者日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。調(diào)查顯示,RA患者多并存1種或者多種慢性疾病,而多種共存疾病的存在不僅影響RA患者治療效果,同時(shí)還可影響遠(yuǎn)期預(yù)后,增加死亡風(fēng)險(xiǎn)[2-3]。因此針對(duì)RA患者,臨床在治療的同時(shí),還需對(duì)共存疾病進(jìn)行篩查、管理,進(jìn)而提高患者治療及預(yù)后效果?;诖?,本研究回顧性選取醫(yī)院105例RA患者,旨在探究其共存疾病的臨床特征及危險(xiǎn)因素,報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        回顧性選取鄭州人民醫(yī)院105例RA患者(2018年3月—2020年3月),其中女89例,男16例,年齡41~69歲,平均年齡(53.68±4.33)歲;81例存在共存病列為共病組,24例不存在共存病列為無共病組。

        1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

        (1)納入標(biāo)準(zhǔn):均符合《類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷及治療指南》[4]診斷標(biāo)準(zhǔn)者;臨床資料完整者。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):合并腎、心、肝功能障礙者;惡性腫瘤者;免疫異常、凝血障礙者;精神異常、認(rèn)知障礙者。

        1.3 方法

        收集、查閱兩組患者一般資料,包括性別、病程、年齡、疾病活動(dòng)指數(shù)(DAS28)、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、類風(fēng)濕因子(RF)、紅細(xì)胞沉降率(ESR)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、抗角蛋白抗體(AKA)、抗核抗體(ANA)。

        1.4 觀察指標(biāo)

        (1)共存疾病分布。(2)兩組單因素分析。(3)發(fā)生共存病多因素分析。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        2 結(jié)果

        2.1 共存病分布

        105例RA患者有81例存在共病,其中骨關(guān)節(jié)炎(51.42%)共病率最高,其他主要共病由高到低依次為高血壓(28.57%)、高血脂(24.76%)、脂肪肝(21.90%)、糖尿?。?9.05%)等,見表1。

        表1 RA共病類型

        2.2 單因素分析

        兩組性別、DAS28評(píng)分、AKA、ANA比較無明顯差異,共病組年齡、BMI、ESR、CRP高于無共病組,病程長于無共病組,RF小于無共病組(P<0.05),見表2。

        表2 兩組資料單因素分析

        2.3 多因素分析

        以是否發(fā)生共存疾病為因變量,以單因素分析中有差異的變量作為自變量進(jìn)行多因素logistic回歸分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)年齡過大為發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)因素,年齡過大、BMI高為發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)因素,病程長為發(fā)生高血脂的危險(xiǎn)因素,年齡大、BMI高為發(fā)生脂肪肝的危險(xiǎn)因素,年齡大、ESR、CRP水平高為發(fā)生糖尿病的危險(xiǎn)因素(P<0.05),見表3。

        表3 多因素分析OR(95%CI)

        3 討論

        RA為臨床常見關(guān)節(jié)炎,多發(fā)于手部及足部,易合并多種共存疾病,具有較高致殘、致死率[5]。因此,對(duì)RA共存疾病的臨床特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析,對(duì)提高治療機(jī)預(yù)后效果,降低致死、致殘率具有極大影響。

        本研究結(jié)果顯示,105例RA患者有81例存在共病,其中骨關(guān)節(jié)炎共病率最高,其他主要共病由高到低依次為高血壓、高血脂、脂肪肝、糖尿病等,與司慧敏[6]學(xué)者骨關(guān)節(jié)炎為RA患者主要共存疾病的研究結(jié)果基本一致。共病組年齡、BMI、ESR、CRP高于無共病組,病程長于無共病組,RF小于無共病組,進(jìn)一步經(jīng)logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)年齡過大為發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎、高血壓、脂肪肝、糖尿病的危險(xiǎn)因素,BMI高為發(fā)生高血壓、脂肪肝的危險(xiǎn)因素,病程長為發(fā)生高血脂的危險(xiǎn)因素,ESR、CRP水平高為發(fā)生糖尿病的危險(xiǎn)因素。隨著年齡增長,體質(zhì)量增加、病程延長、導(dǎo)致患者機(jī)體功能及多系統(tǒng)功能逐漸減弱,使得RA患者患各種慢性疾病的概率提高[7]。當(dāng)RA患者炎癥反應(yīng)活躍時(shí),使得部分炎癥因子被釋放至體循環(huán)中,而炎性因子又可對(duì)骨骼肌、脂肪、血管內(nèi)皮、肝臟產(chǎn)生影響,容易引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的病變,同時(shí)還可造成血脂異常、胰島素抵抗、血管內(nèi)皮功能障礙等,周珍妮等[8]學(xué)者研究顯示,RA患者炎癥反應(yīng)較為活躍時(shí),可引發(fā)多種共存疾病,與本研究結(jié)果基本一致。因此臨床應(yīng)根據(jù)上述危險(xiǎn)因素給予相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施,以降低RA患者共存疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

        綜上所述。RA患者容易共存疾病,其中骨關(guān)節(jié)炎、高血壓、高血脂、脂肪肝等較多,導(dǎo)致以上共存疾病的危險(xiǎn)因素為年齡過大、病程長、BMI高、ESR、CRP水平高,應(yīng)根據(jù)上述危險(xiǎn)因素給予相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施,以降低RA患者共存疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

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