劉楠

摘要：目的 觀察血液透析護(hù)理過程中的不安全因素以及相對(duì)應(yīng)的防范策略。方法 隨機(jī)選擇我院2019年3月-2020年3月來我院血液透析的患者100例作為研究對(duì)象，并對(duì)選樣患者進(jìn)行隨機(jī)編號(hào)，1-50號(hào)血液透析患者為研究組，51-100號(hào)血液透析患者為對(duì)照組，對(duì)研究組患者在血液透析期間存在的不安全因素展開分析，并提出具體的防范策略與方法，觀察和對(duì)比防范前后不安全因素發(fā)生的狀態(tài)以及患者的滿意度情況。結(jié)果 研究組不良事件的發(fā)生率為4%，對(duì)照組的不安全因素發(fā)生率為18%，研究組顯著低于對(duì)照組，且差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.研究組的投訴率要遠(yuǎn)低于對(duì)照組，滿意度遠(yuǎn)高于對(duì)照組，且差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.結(jié)論 在實(shí)施血液透析治療過程中會(huì)有很多不安全因素存在或者發(fā)生，重視實(shí)施針對(duì)性的措施與方法，能夠更好地預(yù)防和控制不良事件的發(fā)生概率，促進(jìn)血液透析護(hù)理安全性與滿意度的全面提升。

關(guān)鍵詞：血液透析;護(hù)理;不安全因素;防范;措施

當(dāng)前，在血液疾病以及腎臟疾病的治療過程中，血液透析是一種常用的治療方式，通過血液透析機(jī)來講血液中的雜質(zhì)與代謝廢物清除掉，再將血液輸送回體內(nèi)的一種方法。在實(shí)施血液透析過程中，由于有不安全因素存在，容易導(dǎo)致不良事件發(fā)生，具有較大的危害性，對(duì)血液透析的治療效果與預(yù)后產(chǎn)生不良影響。血液透析的治療過程具有一定的復(fù)雜性，其涉及到血液透析機(jī)的相關(guān)操作，在護(hù)理上會(huì)存在不安全因素或者風(fēng)險(xiǎn)。而了能夠?qū)@些不安全因素進(jìn)行更好地控制與預(yù)防，重視護(hù)理干預(yù)機(jī)制的應(yīng)用，在護(hù)理過程中防范不安全因素，能夠降低不良事件發(fā)生概率，為血液透析的安全治療提供更好地保障。

一、資料與方法

1、一般資料

隨機(jī)選擇我院2019年3月-2020年3月來我院血液透析的患者100例作為研究對(duì)象，并對(duì)選樣患者進(jìn)行隨機(jī)編號(hào)，1-50號(hào)血液透析患者為研究組，51-100號(hào)血液透析患者為對(duì)照組。其中研究組50例患者中，男性患者有30例，女性患者有20例;年齡在21-73歲之間，平均年齡為（42.3+6.52）歲。對(duì)照組患者中男性患者有28例，女性患者有22例，年齡在23-73歲之間，平均年齡為（43.25+6.32）歲。研究組與對(duì)照組患者在年齡、性別等方面進(jìn)行比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且P>0.05.

2、方法

對(duì)血液透析患者實(shí)施常規(guī)的處理模式與護(hù)理方法，針對(duì)研究組患者在血液透析治療以及護(hù)理過程中存在的不安全因素進(jìn)行分析與防范。主要從人為、疾病、制度與預(yù)防等方面來開展防范。人為防范措施主要涉及到護(hù)理人員與患者兩方面。如果護(hù)理人員的業(yè)務(wù)不專，職業(yè)能力不強(qiáng)，容易出現(xiàn)一些護(hù)理差錯(cuò)，那么容易誘發(fā)不安全因素或者不良事件，這會(huì)增加患者護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。因此，重視并強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員專業(yè)能力與職業(yè)素養(yǎng)的培訓(xùn)與培養(yǎng)，實(shí)施科學(xué)化的激勵(lì)機(jī)制與考核流程，能夠更好地培養(yǎng)護(hù)理人員專業(yè)的護(hù)理能力與工作責(zé)任感，提升護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)與綜合能力，從而更好地規(guī)避不安全因素，降低不良事件的發(fā)生概率。同時(shí)從人為角度來分析，患者也是一個(gè)重要的不安全因素，患者如果在治療時(shí)體重變化較大，容易出現(xiàn)超濾量不精準(zhǔn)的問題。如果老年患者的機(jī)體免疫力不強(qiáng)，也容易增加治療風(fēng)險(xiǎn)，增加并發(fā)癥的發(fā)生概率。因此，重視對(duì)患者的健康教育，引導(dǎo)患者積極、全面地配合治療與護(hù)理工作，根據(jù)患者的實(shí)際身體素質(zhì)、病情以及生理特征來優(yōu)化治療方案，并與患者勤溝通、多交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而更好地預(yù)防相關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)避不安全因素。

在防范疾病方面，由于在血液透析時(shí)容易發(fā)生心臟驟停、休克以及感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重還會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生威脅，重視對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防，強(qiáng)化對(duì)患者體重的評(píng)估、血壓的監(jiān)測以及身體特殊情況的全面掌握，能夠更好地防范相關(guān)并發(fā)癥。護(hù)理人員也要預(yù)防感染，實(shí)施無菌操作，最大化的保障治療安全性與可靠性。

與此同時(shí)，為了能夠防范不安全因素，重視護(hù)理機(jī)制的及安全與完善也是一種非常有效的方式。完善血液透析室的隔離消毒制度，對(duì)隔離污染區(qū)與清潔區(qū)實(shí)施去那面消毒，預(yù)防感染;同時(shí)護(hù)理人員也要各司其職，實(shí)施崗位責(zé)任制，加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理，如環(huán)境消毒以及手衛(wèi)生規(guī)范等等。此外，運(yùn)用紫外線照射等方式來對(duì)血液透析室進(jìn)行定期消毒，對(duì)墻面、被單以及其他透析物品進(jìn)行全面消毒，對(duì)于血液透析機(jī)也要利用熱消毒或者無菌蒸餾水的方式進(jìn)行緊急消毒滅菌，如果透析機(jī)有滲血、破膜等問題出現(xiàn)必須要及時(shí)更換，以防交叉感染，防范不安全因素。

3、觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)運(yùn)用針對(duì)性防范策略實(shí)施前后不良事件發(fā)生的情況，如凝血、出血、感染、溶血等。統(tǒng)計(jì)應(yīng)用針對(duì)性防范策略前后護(hù)理滿意度情況，運(yùn)用本院自制的百分制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷及患者家屬主觀評(píng)價(jià)，非常滿意是90-100分、滿意是80-89分、一般是60-79分，不滿意為60分以下。

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件，以（n（%））來表示技術(shù)資料，運(yùn)用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）作為計(jì)量資料，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1、比較研究組與對(duì)照組患者不良事件發(fā)生率以及投訴率

通過比較研究組與對(duì)照組患者不良事件發(fā)生率以及投訴率可知，研究組不良事件發(fā)生率為4%，對(duì)照組不良事件發(fā)生率為18%，研究組的不良事件發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，且差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.同時(shí)研究組的投訴率為0，對(duì)照組的投訴率為8%，研究組遠(yuǎn)低于對(duì)照組，且差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.由此可見，通過對(duì)血液透析患者治療與護(hù)理中的不安全因素進(jìn)行分析，并提出更好地解決策略與方法，能夠更好地降低不良事件發(fā)生率以及投訴率，提升血液透析治療與護(hù)理的效果與水平。

2、比較研究組與對(duì)照組患者護(hù)理滿意度

通過比較研究組與對(duì)照組患者護(hù)理滿意度可知，研究組的護(hù)理總滿意度為98%，對(duì)照組的護(hù)理總滿意度為80%，研究組遠(yuǎn)高于對(duì)照組，且差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.可見，通過對(duì)不安全因素的更好分析與應(yīng)對(duì)，能夠更好地幫助患者規(guī)避不良事件，提升血液透析治療與護(hù)理的滿意度，促進(jìn)患者生存質(zhì)量也得到提升。

三、討論

在治療急慢性腎衰竭以及血液疾病的過程中，應(yīng)用血液透析療法能夠幫助患者更好地清除血液中的毒素、減輕患者的腎臟負(fù)擔(dān)，使得患者的病癥得以改善，更好地維持生命。但是在血液透析過程中，由于其治療過程較為復(fù)雜，且對(duì)于治療條件有更高的要求，需要利用血液透析機(jī)來進(jìn)行治療，如果疏忽大意就容易導(dǎo)致不良事件發(fā)生，嚴(yán)重會(huì)危及患者的生命，因此，重視對(duì)不安全因素的全面分析，采取必要的措施來進(jìn)行預(yù)防，能夠降低不良事件發(fā)生概率。本文在對(duì)研究組與對(duì)照組患者進(jìn)行比照研究時(shí)，通過對(duì)研究組患者治療與護(hù)理中存在的不安全因素展開分析，并提出針對(duì)性措施或者策略，其能夠更好地降低休克、心臟驟停、出血、感染、溶血、凝血等不良事件的發(fā)生概率，且患者的護(hù)理滿意度很高，可見，在實(shí)際的醫(yī)學(xué)臨床中加大對(duì)不安全因素的分析與預(yù)防是非常有必要。

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