趙利文 孫東芹 徐圓圓 邢紅巖

【摘要】目的：本文重點對乳腺癌患者甲狀腺疾病的篩查與診治進(jìn)行探究。方法：選取我院自2019年1月～2020年12月期間，所收治的接受甲狀腺彩超檢查的25例乳腺癌患者作為觀察組，并將同一時期內(nèi)所收治的接受甲狀腺彩超檢查的25例正常人群作為對照組，比較分析兩組患者之間的甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生率、TI-RADS分級≥4類結(jié)節(jié)發(fā)生率以及甲狀腺功能。結(jié)果：對照組甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生率為為16%，T1-RADS分結(jié)≥4的結(jié)節(jié)發(fā)生率為8%，明顯低于觀察組，且觀察組的T3、T4、FT3、FT4水平均高于對照組。結(jié)論：乳腺癌患者的甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生率較高，說明乳腺癌和甲狀腺之間存在一定的相關(guān)性，且乳腺癌細(xì)胞代謝活動可能會進(jìn)一步加重甲狀腺病情。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌;甲狀腺疾病;篩查與診治

眾所周知，乳腺癌和甲狀腺疾病在女性群體中的發(fā)病率尤為高，二者皆對女性健康和生活質(zhì)量造成了影響。乳腺癌和甲狀腺疾病均受到內(nèi)分泌功能變化的影響，運用甲狀腺激素了藥物治療乳腺癌可以達(dá)到控制病情的效果，在臨床治療中，有必要加強對乳腺癌患者甲狀腺疾病的診治，本文分別將我院自2019年1月～2020年12月期間，所收治的接受甲狀腺彩超檢查的乳腺癌患者和正常人群作為研究對象，在此基礎(chǔ)上，對乳腺癌患者甲狀腺疾病的篩查和診治進(jìn)行研究，以為相關(guān)臨床治療提供參考?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2019年1月～2020年12月期間，所收治的接受甲狀腺彩超檢查的25例乳腺癌患者作為觀察組，并將同一時期內(nèi)所收治的接受甲狀腺彩超檢查的25例正常人群作為對照組。兩組患者均為女性，其中對照組患者年齡在36歲～47歲之間，平均年齡（42.07±0.2）歲;觀察組年齡37-48歲，平均年齡（43.06±0.1）歲。

1.2方法

對觀察組和對照組所有患者首先實施頸部彩超檢查，重點檢查甲狀腺及區(qū)域淋巴結(jié)。同時對兩組患者入院時以及治療期間的甲狀腺功能進(jìn)行檢查，檢查指標(biāo)包括T3、T4、FT3、FT4等。

1.3觀察指標(biāo)

甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分類：0類：需結(jié)合其它檢查結(jié)果對患者進(jìn)行進(jìn)一步評估。1類：無結(jié)節(jié)，不存在惡性風(fēng)險，不需要干預(yù)治療。2類：以囊性或?qū)嵭詾橹?，屬于良性結(jié)節(jié)，不存在惡行風(fēng)險，需觀察。3類：以實性為主，惡性風(fēng)險在5%以下，經(jīng)治療后要及時隨訪。4類：惡性風(fēng)險5%-85%，可采用穿刺活檢的治療手段，經(jīng)治療后要定期隨訪。5類：具有四種以上惡性征象，惡性風(fēng)險高達(dá)85%以上，且治療手段首選手術(shù)。6類：經(jīng)病理證實發(fā)現(xiàn)，甲狀腺發(fā)生惡性病變。

2結(jié)果

2.1兩組患者甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生率比較

對照組甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生率為16%，T1-RADS分結(jié)≥4的結(jié)節(jié)發(fā)生率為8%，明顯低于觀察組，具體如表1所示。

2.2兩組患者甲狀腺功能的比較

通過分析兩組患者甲狀腺的檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的T3、T4、FT3、FT4水平均高于對照組，具體如表2所示。

3討論

近兩年，隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏快、壓力大，乳腺癌發(fā)生率明顯呈現(xiàn)上升的趨勢，且發(fā)病年齡趨于年輕化。作為女性最常見的惡性腫瘤之一，我國需要在乳腺癌的治療和預(yù)防工作上加大力度。

甲狀腺疾病也是女性常見病，同屬于激素反應(yīng)性器官，甲狀腺激素水平的提升和乳腺癌發(fā)病風(fēng)險由很大的關(guān)系，而且甲狀腺激素有促進(jìn)乳腺癌加重的可能性。導(dǎo)致乳腺癌和甲狀腺疾病同時發(fā)生的主要原因有：（1）促甲狀腺激素對基因轉(zhuǎn)錄的誘導(dǎo)或抑制，可能會導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺癌等疾病的發(fā)生;（2）雌激素對于甲狀腺疾病的發(fā)生有一定促進(jìn)作用，故臨床上常建議對雌激素依賴的乳腺癌患者能做常規(guī)檢查甲狀腺癌;（3）甲狀腺和乳房的攝碘能力較弱，和低碘攝入地區(qū)相比，高碘攝入地區(qū)的乳腺癌及甲狀腺疾病發(fā)生率明顯要小。（4）甲狀腺自身抗體。自身免疫性甲狀腺炎患者的乳腺癌發(fā)病率較高，目前甲狀腺自身抗體陽性已經(jīng)被視為乳腺癌發(fā)病的主要原因之一。因此，在臨床治療中，乳腺癌患者和甲狀腺患者均應(yīng)做好另一種疾病的篩查工作。

在本文研究中，將25例乳腺癌患者作為觀察組，并甲狀腺彩超檢查的25例正常人群作為對照組。對兩組患者的甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生率、TI-RADS分級≥4類結(jié)節(jié)發(fā)生率以及甲狀腺功能進(jìn)行比較分析。經(jīng)過檢查后發(fā)現(xiàn)，對照組甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生率為為16%，T1-RADS分結(jié)≥4的結(jié)節(jié)發(fā)生率為8%，明顯低于觀察組，且觀察組的T3、T4、FT3、FT4水平均高于對照組。說明甲狀腺功能異常、甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生均與乳腺癌發(fā)病關(guān)系密切，通過藥物治療來降低甲狀腺激素，這可能也為乳腺癌患者提供了一種新的輔助臨床治療方式。

綜上所述，乳腺癌患者中甲狀腺功能異常、甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生率較高，但在臨床實際治療中表征不明顯，易被漏診。因此，乳腺癌甲狀腺患者在出院后，應(yīng)及時安排人員對其進(jìn)行隨訪，并在隨訪期間要求患者定期做甲狀腺功能和甲狀腺彩超檢查，便于盡早發(fā)現(xiàn)乳腺癌患者伴發(fā)的甲狀腺疾病，以達(dá)到改善乳腺癌預(yù)后的目的。

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