李新迎

摘? 要：目的? 探討圍手術期心理護理對疝氣手術患者康復效果及護理滿意度的影響。方法? 對西安市臨潼區(qū)中醫(yī)院收治的疝氣患者展開研究，共計納入92例行疝氣手術治療的患者為研究對象，資料收集時間在2018年1月～2021年3月，依據(jù)住院號奇偶數(shù)分為對照組（n=46，實施常規(guī)護理）與研究組（n=46，實施心理護理），比較兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、心理狀態(tài)及滿意度評價。結果? 干預前，兩組的漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分對比無顯著差異（P>0.05）;干預后，兩組的HAMA評分、HAMD評分均有改善，且研究組HAMA評分、HAMD評分均明顯低于對照組（P<0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，且住院時間短于對照組（P<0.05）。相比對照組，研究組患者對護理措施的滿意度評價更高（P<0.05）。結論? 實施圍手術期心理護理可明顯提高疝氣手術患者的康復效果，改善患者的心理狀態(tài)，縮短住院時間，減少并發(fā)癥發(fā)生率，進而提高護理滿意度。

關鍵詞：圍手術期;心理護理;疝氣手術;護理滿意度

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-13-0095-03

疝氣是指人體內某個臟器或組織離開其正常解剖位置，通過先天或后天形成的薄弱點、缺損或孔隙進入另一部位。好發(fā)于幼兒與老年人群，其發(fā)病原因尚未明確，主要包含腹股溝疝、臍疝等[1]。目前，臨床對于該疾病的治療主要以手術為主，雖效果不錯，但為促進患者術后的恢復，相關的護理干預仍不可忽視。有研究發(fā)現(xiàn)[2]，疝氣患者往往對疾病與手術缺乏了解，容易產生焦慮、恐懼、緊張等負面心理，影響手術進程，因此，加強圍術期的心理護理尤為重要?；诖?，本研究將圍手術期心理護理應用于疝氣手術患者中，從并發(fā)癥、住院時間、心理狀態(tài)和滿意度情況四個方面驗證心理護理的臨床應用價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取西安市臨潼區(qū)中醫(yī)院2018年1月～2021年3月收治的疝氣患者92例，依據(jù)住院號奇偶數(shù)分為對照組（n=46）與研究組（n=46）。對照組年齡21～56歲，平均（32.65±5.42）歲，疝氣種類：斜疝和直疝各有30例、16例。研究組年齡21～58歲，平均（33.61±5.37）歲，疝氣種類：斜疝和直疝各有31例、15例?；颊呋€資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。該項研究的開展已獲得倫理委員會審批。

1.2? 納排標準

納入標準：①經B超、CT等影像學檢查確診為疝氣[3];②均為男性，初次行疝氣手術治療;③均在知情的前提下自愿履行知情文書內容;④臨床資料完整。

排除標準：①患有免疫系統(tǒng)疾病的患者;②存在凝血功能障礙;③合并嚴重的器質性病變。

1.3? 方法

對照組手術前后均按照常規(guī)護理進行，術前指導禁食禁飲，普及疾病相關知識及相關注意事項，術后嚴格限制患者活動，指導患者的日常生活，待患者可以進食后給予其清淡易消化的食物，預防患者便秘;指導患者排便，維持患者呼吸道的暢通，嚴防患者出現(xiàn)劇烈咳嗽的癥狀;另外定期對患者進行翻身、拍背等，預防壓瘡的發(fā)生;加強患者的康復指導和健康教育，叮囑患者出院后定期復診。

研究組在對照組的護理基礎上實施圍術期心理護理，具體方法如下：（1）術前：根據(jù)患者的性格特點、認知能力與其進行相應的交流，注意態(tài)度溫和，保持笑容，消除患者的陌生感，保持愉悅心情;同時向其家屬宣教疾病、手術相關知識，最大程度緩解其不良情緒，有助于提升患者遵醫(yī)行為;叮囑患者術前6 h禁食，4 h禁飲。（2）術中：在符合手術要求的情況下，盡可能減少肢體與生殖器官的暴露，保護患者的個人隱私，以降低患者的精神壓力;主動與患者溝通營造輕松的手術氛圍，保持密切配合，積極預防手術不良事件，術畢及時告知手術進展及順利程度，減輕患者心理負擔，保持良好心態(tài)。（3）術后：①心理護理。囑咐家屬對患者多給予陪伴和關愛，使其能夠及時表達自己內心想法，調整心理情緒;但對于家屬與親友的探視還需控制時間和次數(shù)，術后盡可能以休息為主，保持病房安靜整潔。②疼痛護理。及時與患者溝通，科學評估患者的疼痛程度，依據(jù)患者愛好，可通過看電視、聊天、聽輕音樂當時緩解疼痛，轉移對疼痛注意力，提高疼痛閾值。必要時可配合藥物鎮(zhèn)痛，維持患者精神愉快、恢復疾病治療信心。③并發(fā)癥護理。術后嚴密觀察患者各項生命體征，對切口評估，觀察是否疼痛、出血及腫塊，定時更換敷料并防范術后出血。術后常規(guī)配合抗感染干預，降低肺部、腹部切口感染率。

1.4? 觀察指標及評價工具

（1）心理狀態(tài)：分別在干預前和治療8周后選擇漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對兩組開展評估，HAMA、HAMD評分均采取0～4分5級評分方法，HAMA總分即所有項目評分的算術和，為O～56分，>29分，有嚴重焦慮，21～29分，有明顯焦慮，14～21分，有焦慮，7～14分，可能有焦慮，<7分，沒有焦慮癥狀;HAMD總分即所有項目評分的算術和，為O～78分，>35分，有嚴重抑郁癥，20～35分，有抑郁癥，8～20分，可能有輕度抑郁癥，<8分，沒有抑郁癥狀。（2）統(tǒng)計兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率，包括切口感染、陰囊腫脹、疝復發(fā)、尿路感染、發(fā)熱等。（3）采用院內自制的滿意度調查表，對兩組患者對護理人員的服務態(tài)度情況進行調查，滿意率調查表滿分為10分，≥9分表示非常滿意;7～8分表示一般滿意;7分以下為不滿意。于出院當天進行評估?？倽M意度=（非常滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學分析

本研究數(shù)據(jù)使用SPSS19.0軟件計算，所有統(tǒng)計檢驗均符合正態(tài)分布，計量資料將采用“均數(shù)±標準差”，計數(shù)資料以[n（%）]表示，根據(jù)資料類型，行描述性統(tǒng)計分析、兩個獨立樣本t檢驗，多個樣本采用F檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組干預前后的HAMA評分、HAMD評分對比

干預前，兩組HAMA評分、HAMD評分對比無顯著差異（P>0.05）;干預后，兩組的HAMA評分、HAMD評分均有改善，且研究組HAMA評分、HAMD評分均明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間對比

研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，且住院時間短于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組術后護理滿意度對比

相比對照組，研究組患者對護理措施的滿意度評價更高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

據(jù)相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計[4]，全球每年有超過2000萬例成人進行腹股溝疝手術，其中60歲以上老年人患病率為1%～5%。疝氣屬于外科一類常見病及多發(fā)病，該病發(fā)生主要和腹壁強度降低以及腹內壓增高有關?；颊吲R床特征是腫塊、疼痛以及部分功能減退等。疝氣會對患者日后的生育能力產生影響或引發(fā)睪丸癌變。因此，疾病確診后需盡早予以手術。疝氣修補術是目前疝氣患者最常見的治療手段，其療效已得到臨床的廣泛認可，但鑒于手術治療存在一定的創(chuàng)傷性，對患者的心理和生理均會造成一定的影響，因此圍手術期的護理干預也十分重要[5-6]。既往的常規(guī)護理主要針對患者的疾病癥狀開展護理，經常忽視對患者心理方面的關注，加之患者術后發(fā)生腦血管痙攣和再出血的風險較高，使得患者的預后情況并不理想。

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生服務的轉變，臨床護理模式也隨之由既往以疾病為核心的護理模式轉變?yōu)橐曰颊邽楹诵牡淖o理模式。心理護理是圍術期護理中較為重要的護理措施，通過針對性心理疏導能有效緩解患者的不良情緒，保持患者身心處于舒適狀態(tài)，降低應激反應，從而減少術后并發(fā)癥風險。由本文結果顯示，干預后，兩組的HAMA評分、HAMD評分均有改善，且研究組的各項評分下降幅度比對照組更大（P<0.05）;研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，且住院時間短于對照組，研究組患者對護理措施的滿意度評價更高（P<0.05）。進一步說明心理護理可有效的加強患者的積極心理品質，使其在圍術期維持良好的心理狀態(tài)，建立治療的信心，進一步減少并發(fā)癥風險，提高護理滿意度。

綜上所述，實施圍手術期心理護理可明顯提高疝氣手術患者的康復效果，改善患者的心理狀態(tài)，縮短住院時間，減少并發(fā)癥發(fā)生率，進而提高護理滿意度。

參考文獻

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[3]中華醫(yī)學會外科學分會疝與腹壁外科學組，中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會疝和腹壁外科醫(yī)師委員會.成人腹股溝疝診斷和治療指南（2018年版）[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2018，12（4）：244-246.

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[6]陳元杏，高翔.心理干預對經腹腹膜前疝修補術患者圍手術期的效果觀察[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2017，11（2）：152-155.