李新迎

摘? 要：目的? 探討圍手術(shù)期心理護理對疝氣手術(shù)患者康復效果及護理滿意度的影響。方法? 對西安市臨潼區(qū)中醫(yī)院收治的疝氣患者展開研究，共計納入92例行疝氣手術(shù)治療的患者為研究對象，資料收集時間在2018年1月～2021年3月，依據(jù)住院號奇偶數(shù)分為對照組（n=46，實施常規(guī)護理）與研究組（n=46，實施心理護理），比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、心理狀態(tài)及滿意度評價。結(jié)果? 干預前，兩組的漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分對比無顯著差異（P>0.05）;干預后，兩組的HAMA評分、HAMD評分均有改善，且研究組HAMA評分、HAMD評分均明顯低于對照組（P<0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，且住院時間短于對照組（P<0.05）。相比對照組，研究組患者對護理措施的滿意度評價更高（P<0.05）。結(jié)論? 實施圍手術(shù)期心理護理可明顯提高疝氣手術(shù)患者的康復效果，改善患者的心理狀態(tài)，縮短住院時間，減少并發(fā)癥發(fā)生率，進而提高護理滿意度。

關(guān)鍵詞：圍手術(shù)期;心理護理;疝氣手術(shù);護理滿意度

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-13-0095-03

疝氣是指人體內(nèi)某個臟器或組織離開其正常解剖位置，通過先天或后天形成的薄弱點、缺損或孔隙進入另一部位。好發(fā)于幼兒與老年人群，其發(fā)病原因尚未明確，主要包含腹股溝疝、臍疝等[1]。目前，臨床對于該疾病的治療主要以手術(shù)為主，雖效果不錯，但為促進患者術(shù)后的恢復，相關(guān)的護理干預仍不可忽視。有研究發(fā)現(xiàn)[2]，疝氣患者往往對疾病與手術(shù)缺乏了解，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張等負面心理，影響手術(shù)進程，因此，加強圍術(shù)期的心理護理尤為重要?；诖?，本研究將圍手術(shù)期心理護理應(yīng)用于疝氣手術(shù)患者中，從并發(fā)癥、住院時間、心理狀態(tài)和滿意度情況四個方面驗證心理護理的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取西安市臨潼區(qū)中醫(yī)院2018年1月～2021年3月收治的疝氣患者92例，依據(jù)住院號奇偶數(shù)分為對照組（n=46）與研究組（n=46）。對照組年齡21～56歲，平均（32.65±5.42）歲，疝氣種類：斜疝和直疝各有30例、16例。研究組年齡21～58歲，平均（33.61±5.37）歲，疝氣種類：斜疝和直疝各有31例、15例?；颊呋€資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。該項研究的開展已獲得倫理委員會審批。

1.2? 納排標準

納入標準：①經(jīng)B超、CT等影像學檢查確診為疝氣[3];②均為男性，初次行疝氣手術(shù)治療;③均在知情的前提下自愿履行知情文書內(nèi)容;④臨床資料完整。

排除標準：①患有免疫系統(tǒng)疾病的患者;②存在凝血功能障礙;③合并嚴重的器質(zhì)性病變。

1.3? 方法

對照組手術(shù)前后均按照常規(guī)護理進行，術(shù)前指導禁食禁飲，普及疾病相關(guān)知識及相關(guān)注意事項，術(shù)后嚴格限制患者活動，指導患者的日常生活，待患者可以進食后給予其清淡易消化的食物，預防患者便秘;指導患者排便，維持患者呼吸道的暢通，嚴防患者出現(xiàn)劇烈咳嗽的癥狀;另外定期對患者進行翻身、拍背等，預防壓瘡的發(fā)生;加強患者的康復指導和健康教育，叮囑患者出院后定期復診。

研究組在對照組的護理基礎(chǔ)上實施圍術(shù)期心理護理，具體方法如下：（1）術(shù)前：根據(jù)患者的性格特點、認知能力與其進行相應(yīng)的交流，注意態(tài)度溫和，保持笑容，消除患者的陌生感，保持愉悅心情;同時向其家屬宣教疾病、手術(shù)相關(guān)知識，最大程度緩解其不良情緒，有助于提升患者遵醫(yī)行為;叮囑患者術(shù)前6 h禁食，4 h禁飲。（2）術(shù)中：在符合手術(shù)要求的情況下，盡可能減少肢體與生殖器官的暴露，保護患者的個人隱私，以降低患者的精神壓力;主動與患者溝通營造輕松的手術(shù)氛圍，保持密切配合，積極預防手術(shù)不良事件，術(shù)畢及時告知手術(shù)進展及順利程度，減輕患者心理負擔，保持良好心態(tài)。（3）術(shù)后：①心理護理。囑咐家屬對患者多給予陪伴和關(guān)愛，使其能夠及時表達自己內(nèi)心想法，調(diào)整心理情緒;但對于家屬與親友的探視還需控制時間和次數(shù)，術(shù)后盡可能以休息為主，保持病房安靜整潔。②疼痛護理。及時與患者溝通，科學評估患者的疼痛程度，依據(jù)患者愛好，可通過看電視、聊天、聽輕音樂當時緩解疼痛，轉(zhuǎn)移對疼痛注意力，提高疼痛閾值。必要時可配合藥物鎮(zhèn)痛，維持患者精神愉快、恢復疾病治療信心。③并發(fā)癥護理。術(shù)后嚴密觀察患者各項生命體征，對切口評估，觀察是否疼痛、出血及腫塊，定時更換敷料并防范術(shù)后出血。術(shù)后常規(guī)配合抗感染干預，降低肺部、腹部切口感染率。

1.4? 觀察指標及評價工具

（1）心理狀態(tài)：分別在干預前和治療8周后選擇漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對兩組開展評估，HAMA、HAMD評分均采取0～4分5級評分方法，HAMA總分即所有項目評分的算術(shù)和，為O～56分，>29分，有嚴重焦慮，21～29分，有明顯焦慮，14～21分，有焦慮，7～14分，可能有焦慮，<7分，沒有焦慮癥狀;HAMD總分即所有項目評分的算術(shù)和，為O～78分，>35分，有嚴重抑郁癥，20～35分，有抑郁癥，8～20分，可能有輕度抑郁癥，<8分，沒有抑郁癥狀。（2）統(tǒng)計兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，包括切口感染、陰囊腫脹、疝復發(fā)、尿路感染、發(fā)熱等。（3）采用院內(nèi)自制的滿意度調(diào)查表，對兩組患者對護理人員的服務(wù)態(tài)度情況進行調(diào)查，滿意率調(diào)查表滿分為10分，≥9分表示非常滿意;7～8分表示一般滿意;7分以下為不滿意。于出院當天進行評估。總滿意度=（非常滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學分析

本研究數(shù)據(jù)使用SPSS19.0軟件計算，所有統(tǒng)計檢驗均符合正態(tài)分布，計量資料將采用“均數(shù)±標準差”，計數(shù)資料以[n（%）]表示，根據(jù)資料類型，行描述性統(tǒng)計分析、兩個獨立樣本t檢驗，多個樣本采用F檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組干預前后的HAMA評分、HAMD評分對比

干預前，兩組HAMA評分、HAMD評分對比無顯著差異（P>0.05）;干預后，兩組的HAMA評分、HAMD評分均有改善，且研究組HAMA評分、HAMD評分均明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間對比

研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，且住院時間短于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組術(shù)后護理滿意度對比

相比對照組，研究組患者對護理措施的滿意度評價更高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計[4]，全球每年有超過2000萬例成人進行腹股溝疝手術(shù)，其中60歲以上老年人患病率為1%～5%。疝氣屬于外科一類常見病及多發(fā)病，該病發(fā)生主要和腹壁強度降低以及腹內(nèi)壓增高有關(guān)?；颊吲R床特征是腫塊、疼痛以及部分功能減退等。疝氣會對患者日后的生育能力產(chǎn)生影響或引發(fā)睪丸癌變。因此，疾病確診后需盡早予以手術(shù)。疝氣修補術(shù)是目前疝氣患者最常見的治療手段，其療效已得到臨床的廣泛認可，但鑒于手術(shù)治療存在一定的創(chuàng)傷性，對患者的心理和生理均會造成一定的影響，因此圍手術(shù)期的護理干預也十分重要[5-6]。既往的常規(guī)護理主要針對患者的疾病癥狀開展護理，經(jīng)常忽視對患者心理方面的關(guān)注，加之患者術(shù)后發(fā)生腦血管痙攣和再出血的風險較高，使得患者的預后情況并不理想。

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的轉(zhuǎn)變，臨床護理模式也隨之由既往以疾病為核心的護理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽楹诵牡淖o理模式。心理護理是圍術(shù)期護理中較為重要的護理措施，通過針對性心理疏導能有效緩解患者的不良情緒，保持患者身心處于舒適狀態(tài)，降低應(yīng)激反應(yīng)，從而減少術(shù)后并發(fā)癥風險。由本文結(jié)果顯示，干預后，兩組的HAMA評分、HAMD評分均有改善，且研究組的各項評分下降幅度比對照組更大（P<0.05）;研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，且住院時間短于對照組，研究組患者對護理措施的滿意度評價更高（P<0.05）。進一步說明心理護理可有效的加強患者的積極心理品質(zhì)，使其在圍術(shù)期維持良好的心理狀態(tài)，建立治療的信心，進一步減少并發(fā)癥風險，提高護理滿意度。

綜上所述，實施圍手術(shù)期心理護理可明顯提高疝氣手術(shù)患者的康復效果，改善患者的心理狀態(tài)，縮短住院時間，減少并發(fā)癥發(fā)生率，進而提高護理滿意度。

參考文獻

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[6]陳元杏，高翔.心理干預對經(jīng)腹腹膜前疝修補術(shù)患者圍手術(shù)期的效果觀察[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2017，11（2）：152-155.