李月

良性位置性眩暈是一種臨床上常見(jiàn)且有一定自限性前庭疾病,一般發(fā)病年齡40～60 歲,該病具有自限性,患者表現(xiàn)為短暫性眩暈,有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)特征性眼震［1］。臨床上最常見(jiàn)內(nèi)耳眩暈病,嚴(yán)重影響患者的身體健康,進(jìn)而影響生活質(zhì)量［2］。目前,手法復(fù)位是臨床治療良性位置性眩暈的最常用方式,但單一治療效果欠佳,且復(fù)發(fā)率較高。現(xiàn)為探究甲磺酸倍他司汀聯(lián)合手法復(fù)位治療良性位置性眩暈的臨床效果,特進(jìn)行本次研究,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取葫蘆島市中心醫(yī)院2018 年6 月～2019 年6 月收治的80 例良性位置性眩暈患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組40 例。觀察組患者女21 例,男19 例；年齡最大83 歲,最小57 歲,平均年齡(67.03±6.45)歲；病程最長(zhǎng)6 個(gè)月,最短6 d,平均病程(2.54±1.22)個(gè)月。對(duì)照組患者女22 例,男18 例；年齡最大82 歲,最小56 例,平均年齡(66.99± 5.46)歲；病程最長(zhǎng)6 個(gè)月,最短7 d,平均病程(2.60± 1.25)個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均簽署相關(guān)知情同意書(shū),本次研究被倫理協(xié)會(huì)審查通過(guò)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng) Roll-Test 試驗(yàn)、Dix-Hallpike 試驗(yàn)以及位置實(shí)驗(yàn)聯(lián)合診斷符合該疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②眩暈發(fā)作呈現(xiàn)疲勞性、潛伏期、變位性；③頭位改變時(shí)會(huì)有短暫眩暈發(fā)作［3］。排除標(biāo)準(zhǔn)：①因嚴(yán)重頸部疾病誘發(fā)眩暈者；②前庭陣發(fā)癥、梅尼埃病或外淋巴瘺等與眩暈疾病相似疾病者；③中樞性眩暈者；④?chē)?yán)重心臟病者［7］。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受手法復(fù)位治療,針對(duì)后半規(guī)管患者進(jìn)行治療時(shí)多應(yīng)用Epley 復(fù)位法或是Semont復(fù)位法,針對(duì)水平半規(guī)管患者應(yīng)用Barbecue 復(fù)位法治療。Epley 復(fù)位法：叮囑患者取坐位,向著水平方向保持1～2 min 的扭頭動(dòng)作,轉(zhuǎn)頭角度為45°；隨后讓患者迅速向后仰,使其頭部與水平面之間的角度為30°,再將未患病的一側(cè)頭部進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng),角度為90°,短暫性停留即可；隨后讓患者進(jìn)行翻身,頭部保持不動(dòng)的基礎(chǔ)上再向另一側(cè)健康方向旋轉(zhuǎn)90°,完成所有動(dòng)作后保持以上頭部的最后位置,緩慢將身體恢復(fù)坐位。Semont 復(fù)位法：叮囑患者取坐位,頭部向著未患病側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng),角度為45°,身體向患病一側(cè)躺臥,此動(dòng)作持續(xù)1 min 后緩慢恢復(fù)原位置,頭部向著健康一側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng),角度為45°,身體迅速向健康一側(cè)躺臥,此動(dòng)作持續(xù) 1 min 后緩慢恢復(fù)原位置。Barbecue 復(fù)位法：患者仰臥 位,身體向健側(cè)翻轉(zhuǎn)90°,頭及全身繼續(xù)翻轉(zhuǎn)90°,上述步驟完成后再向患側(cè)翻轉(zhuǎn)90°。觀察組接受甲磺酸倍他司汀聯(lián)合手法復(fù)位治療,手法復(fù)位與對(duì)照組相同；甲磺酸倍他司?。坌l(wèi)材(中國(guó))藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20040130］早、中、晚口服,單次給藥劑量為 12 mg/次,口服時(shí)間為7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療效果,根據(jù)位置性眼震或眩暈癥狀改善情況進(jìn)行臨床療效評(píng)定。判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：位置性眼震或者眩暈消失；有效：位置性眼震或者眩暈減輕,但是仍然存在；無(wú)效：位置性眼震或者眩暈加劇或者轉(zhuǎn)為其他類(lèi)型的眩暈。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②治療后的BBS 評(píng)分、計(jì)時(shí)平衡試驗(yàn)值以及VSI 評(píng)分。BBS 滿分56 分,分值越高提示平衡能力越佳。計(jì)時(shí)平衡試驗(yàn)：是記錄患者睜眼和閉眼時(shí)錘子錘擊趾位的時(shí)間及單足直立維持平衡 不跌倒的時(shí)間。VSI 包括惡心、頭痛、頭暈、視覺(jué)敏感、平衡、眩暈6 大癥狀,每種癥狀評(píng)分范圍為0～10 分,分值與癥狀嚴(yán)重程度成正比。③復(fù)發(fā)率,治療1 年內(nèi),統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差() 表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率97.50%顯著高于對(duì)照組的75.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 ［n(%)］

2.2 兩組患者BBS 評(píng)分、計(jì)時(shí)平衡試驗(yàn)值及VSI 評(píng)分比較 觀察組患者BBS 評(píng)分及計(jì)時(shí)平衡試驗(yàn)值均顯著高于對(duì)照組,VSI 評(píng)分顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者BBS 評(píng)分、計(jì)時(shí)平衡試驗(yàn)值及VSI 評(píng)分比較()

表2 兩組患者BBS 評(píng)分、計(jì)時(shí)平衡試驗(yàn)值及VSI 評(píng)分比較()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)率比較 對(duì)照組患者復(fù)發(fā)12 例,復(fù)發(fā)率為30.00%；觀察組患者復(fù)發(fā)3 例,復(fù)發(fā)率為7.50%；觀察組患者復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.646,P＜0.05)。

3 討論

目前人們出現(xiàn)眩暈癥狀多數(shù)病因?yàn)榛加辛夹晕恢眯匝灱膊?要想更有效的治療此類(lèi)疾病,首先應(yīng)排除其他可能會(huì)引起眩暈的原因,隨后應(yīng)用變位試驗(yàn)準(zhǔn)確的診斷該疾病。治療良性位置性眩暈的治療方法為復(fù)位治療,針對(duì)不同的體位眩暈采取不同體位的復(fù)位治療。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,醫(yī)生操作技術(shù)的加強(qiáng),良性位置性眩暈的治療進(jìn)展也向前推進(jìn)一大步,診療系統(tǒng)的不斷完善,應(yīng)用于臨床很大程度上提高了臨床復(fù)位治療的精準(zhǔn)度及臨床效果,藥物治療是輔助體位治療的一種方式,可有效避免良性位置性眩暈的復(fù)發(fā)情況。

本研究結(jié)果顯示,經(jīng)治療后,觀察組患者治療總有效率97.50%顯著高于的75.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者BBS 評(píng)分及計(jì)時(shí)平衡試驗(yàn)值顯著高于對(duì)照組,VSI 評(píng)分顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此提示了甲磺酸倍他司汀聯(lián)合手法復(fù)位不僅顯著提高了治療效果,同時(shí)也降低了復(fù)發(fā)率。究其原因,甲磺酸倍他司汀屬于組胺類(lèi)藥,主要作用為通過(guò)對(duì)毛細(xì)血管進(jìn)行擴(kuò)張,使腦血管的循環(huán)情況得以改善,顱內(nèi)血流量增加。并通過(guò)對(duì)組胺的釋放,有一定程度的降低血壓以及利尿效果［4］。同時(shí),該藥物對(duì)血小板凝集有較強(qiáng)的抑制作用,能夠降低血液粘度,使紅細(xì)胞變形力變得更高,進(jìn)而強(qiáng)化微循環(huán)及血液活動(dòng)性［5］。耳蝸血流量、內(nèi)耳前庭血流量及腦血流量均顯著增加,使迷路積水減少,消除眩暈癥狀［6］。本研究與吳素娟等［7］學(xué)者的研究觀點(diǎn)一致,具有較高的可依據(jù)性。

綜上所述,對(duì)良性位置性眩暈患者進(jìn)行甲磺酸倍他司汀聯(lián)合手法復(fù)位治療,其治療效果顯著,臨床癥狀得以有效改善,平衡感得以顯著提高,且復(fù)發(fā)率顯著降低,值得臨床大力推廣使用。