鄭曉丹 羅小安 潘夏薇

1.廈門醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系，福建廈門 361023；2.廈門醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院正畸科 廈門市口腔疾病診療重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，福建廈門 361008

2019 年10 月31 日，教育部正式發(fā)布《教育部關(guān)于一流本科課程建設(shè)的實(shí)施意見》（教高〔2019〕8 號），對一流本科課程的建設(shè)內(nèi)容和要求做了更明確的闡述[1]。打造適合人才培養(yǎng)目標(biāo)的“金課”，合理提升學(xué)業(yè)挑戰(zhàn)度、增加課程難度、拓展課程深度，切實(shí)提高課程教學(xué)質(zhì)量成了專業(yè)發(fā)展的先決條件[2]。建設(shè)“兩性一度”即高階性、創(chuàng)新性、挑戰(zhàn)度的一流本科課程成了口腔解剖生理學(xué)的建設(shè)目標(biāo)。讓“課程優(yōu)起來、教師強(qiáng)起來、學(xué)生忙起來、管理嚴(yán)起來、效果實(shí)起來”成了課程組的努力方向[1]。

口腔解剖生理學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的核心課程，是一門研究人體口腔、頜面頸部等部位的形態(tài)結(jié)構(gòu)，尤其是牙的正常形態(tài)、咬合關(guān)系、口腔頜面部發(fā)育規(guī)律以及口腔生理功能的一門學(xué)科，是聯(lián)系后續(xù)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的重要橋梁[3-4]。本課程從2016 級口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)至今，不斷探索與實(shí)踐，整合優(yōu)化，形成了教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法相互支撐的一流課程模式。

1 確定教學(xué)目標(biāo)

根據(jù)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，以口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師崗位勝任力為導(dǎo)向，制訂課程目標(biāo)。知識和技能目標(biāo)從本課程拓展到后續(xù)口腔醫(yī)學(xué)課程和口腔健康防治工作；素質(zhì)目標(biāo)從自學(xué)科研能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)延伸到對生命的敬畏和對醫(yī)療事業(yè)的奉獻(xiàn)精神等思政能力目標(biāo)。

1.1 知識目標(biāo)

能熟知口腔解剖生理學(xué)知識并輔助口腔疾病預(yù)防、診斷和治療。提高學(xué)生的口腔臨床思維，培養(yǎng)動手能力和分析解決問題能力。

1.2 技能目標(biāo)

學(xué)會使用不同方法雕塑牙齒；能在標(biāo)本上準(zhǔn)確辨認(rèn)解剖標(biāo)志，解說其走形及臨床意義；學(xué)會咬合檢查、咀嚼效率及力測定的方法并運(yùn)用于牙體牙髓和口腔修復(fù)治療中。

1.3 素質(zhì)目標(biāo)

培養(yǎng)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，敬佑生命，甘于奉獻(xiàn)，知識扎實(shí)，技術(shù)精湛，愛崗敬業(yè)；具有自學(xué)能力、科研能力和創(chuàng)新意識，全面發(fā)展的社會主義好醫(yī)生。

2 整合教學(xué)內(nèi)容

以“十三五”規(guī)劃教材《口腔解剖生理學(xué)》為基礎(chǔ)，遵循“尊重教材而不依賴教材”“拓展教材而不偏離教材”原則[5]，以提升課程廣度、深度、寬度、熱度為出發(fā)點(diǎn)，融合思政元素，重新整合教學(xué)內(nèi)容。分為牙體——牙列、與頜位——口腔頜面頸部解剖——口腔功能四大模塊（圖1）。嘗試打破學(xué)科壁壘，交叉融合口腔解剖生理學(xué)與后續(xù)牙體牙髓病學(xué)、口腔頜面外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)等課程，提升學(xué)業(yè)挑戰(zhàn)度、增加課程難度、拓展課程深度[2]。

圖1 重整教學(xué)內(nèi)容

3 融合課程思政

專業(yè)課中蘊(yùn)含著豐富的思政內(nèi)涵，專業(yè)課教師作為課程思政的實(shí)施者，是推進(jìn)課程思政建設(shè)的主體力量，承擔(dān)著教書育人的雙重職責(zé)[6]。在課程中挖掘德育資源，將社會主義核心價(jià)值觀教育、理想信念教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育融入到本課程教學(xué)中。如頭頸部解剖標(biāo)本實(shí)驗(yàn)課增加向“大體老師”致敬環(huán)節(jié)，強(qiáng)調(diào)奉獻(xiàn)精神和尊重生命意識[7-8]；三叉神經(jīng)解剖內(nèi)容增加頭面部帶狀皰疹病例，突出病痛對患者所帶來感受，培養(yǎng)學(xué)生人文關(guān)懷意識；牙體雕刻技術(shù)實(shí)驗(yàn)，結(jié)合齲病治療形態(tài)功能恢復(fù)問題，突出醫(yī)術(shù)精湛才能更好地為患者服務(wù)；學(xué)拓展義齒修復(fù)咀嚼功能恢復(fù)問題，增強(qiáng)醫(yī)德元素的培養(yǎng)；口腔檢查實(shí)驗(yàn)加入病史采集和醫(yī)患溝通，強(qiáng)調(diào)責(zé)任意識和愛傷觀念等。課程中深度挖掘思政元素，提高課程深度、廣度，更是增加了課程的溫度[9]。培養(yǎng)擁有豐富醫(yī)學(xué)知識、精湛醫(yī)療技術(shù)、厚重人文情懷的社會主義好醫(yī)生。

4 組建教學(xué)團(tuán)隊(duì)

教師必須是緊跟時(shí)代發(fā)展的進(jìn)步者，轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，由知識傳播者變?yōu)閷W(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)造引導(dǎo)者[10-11]?？谇会t(yī)學(xué)系和附屬口腔醫(yī)院打造院系融合教研室，組建醫(yī)術(shù)與教學(xué)能力并重的教學(xué)團(tuán)隊(duì)。實(shí)施教師和醫(yī)師雙聘制度，建立名師帶領(lǐng)，全國技術(shù)能手參與梯隊(duì)式教學(xué)團(tuán)隊(duì)。依據(jù)各教師專長分配教學(xué)任務(wù)，團(tuán)隊(duì)師資來源及教授內(nèi)容分配如下：牙體牙髓病學(xué)醫(yī)師負(fù)責(zé)教授牙髓腔解剖、口腔頜面外科學(xué)醫(yī)師負(fù)責(zé)教授口腔頜面頸部局部解剖、兒童口腔醫(yī)學(xué)醫(yī)師負(fù)責(zé)教授乳牙外形、口腔修復(fù)學(xué)醫(yī)師負(fù)責(zé)教授牙的顏色和頜位、口腔正畸學(xué)醫(yī)師負(fù)責(zé)教授牙列和，口腔修復(fù)工藝技師負(fù)責(zé)教授牙體形態(tài)雕刻。團(tuán)隊(duì)成員共同參與課程內(nèi)容的整合和教學(xué)模式的改革，這是建設(shè)一流課程的基本保障。

5 改進(jìn)教學(xué)模式

傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)模式下，學(xué)生被動接受知識信息，學(xué)習(xí)主動性差[12-13]?，F(xiàn)代信息技術(shù)的進(jìn)步推動著教育模式的變革，“互聯(lián)網(wǎng)+教育”成為教學(xué)創(chuàng)新的必然手段[14-15]。以學(xué)生為中心，采用互動式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，成為本課程研究的主要內(nèi)容。

5.1 線上線下混合教學(xué)模式

線上運(yùn)用云班課平臺發(fā)布慕課、微視頻、參考文獻(xiàn)等資源，組織學(xué)生完成預(yù)習(xí)、作業(yè)、小測、討論等教學(xué)活動[16]；線下運(yùn)用導(dǎo)學(xué)互動的加式教育、基于問題的學(xué)習(xí)教學(xué)模式，進(jìn)行以學(xué)生為中心的互動式翻轉(zhuǎn)課堂?；谠瓢嗾n平臺的運(yùn)用與翻轉(zhuǎn)課堂的結(jié)合，使線上的教書與線下的育人得到同步升華。

5.2 實(shí)體與虛擬結(jié)合教學(xué)模式

標(biāo)準(zhǔn)牙雕塑實(shí)驗(yàn)和CAD 數(shù)字化義齒設(shè)計(jì)課程結(jié)合[17]；頭頸標(biāo)本辨認(rèn)和3Dbody APP 結(jié)合[18-19]；石膏模型分析和Dentistry-ProConsult APP 結(jié)合[20]；力測定和Teetester學(xué)軟件分析結(jié)合。虛擬仿真技術(shù)與教學(xué)的深度融合，枯燥的解剖知識以生動的三維圖像呈現(xiàn)，方便學(xué)生隨時(shí)隨地片段化學(xué)習(xí)，提高了學(xué)習(xí)的積極性和效率[21]。

5.3 BOPPPS 教學(xué)模式

將課程教學(xué)過程劃分為6 個(gè)階段：導(dǎo)言（bridgein）-目標(biāo)（objective）-前測（pre-assessment）-參與式學(xué)習(xí)（participatory learning）-后測（post-assessment）-總結(jié)（summary）[22]。以“下頜骨解剖形態(tài)及其特點(diǎn)”章節(jié)為例（圖2），BOPPPS 教學(xué)模式將教學(xué)活動貫穿課前+課中+課后三部分，學(xué)+教+測循環(huán)[23-24]。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)把課堂從“一言堂“變成了“群言堂”[10]充分體現(xiàn)了以學(xué)生為中心的教學(xué)思路，即提高了團(tuán)隊(duì)教師業(yè)務(wù)能力，也促進(jìn)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)了學(xué)生提出問題、解決問題的能力和臨床思維能力。

圖2 “下頜骨解剖形態(tài)及其特點(diǎn)”導(dǎo)學(xué)互動的BOPPPS 教學(xué)模式

6 課程評價(jià)方式及成效

不斷改進(jìn)課程成績評定方式，由“期末一考定成績”改變?yōu)槿^程學(xué)業(yè)評價(jià)。本課程在2016 級口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)中只有實(shí)驗(yàn)作品成績和期末考試成績兩部分客觀性評價(jià)，僅能體現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果而忽略了學(xué)習(xí)過程，不利于學(xué)生崗位勝任力的可持續(xù)性發(fā)展。2017 級增加了期中學(xué)習(xí)匯報(bào)演講，考核學(xué)生文獻(xiàn)檢索、語言組織表達(dá)能力。2018 級和2019 級學(xué)生中試行線上線下結(jié)合、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，增加了組間評分、組內(nèi)評分和老師評分相結(jié)合的形成性評價(jià)，考量每一成員在小組活動中的貢獻(xiàn)情況，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主觀能動性[10]。全面考核學(xué)生學(xué)習(xí)能力、思想政治素質(zhì)、團(tuán)隊(duì)合作精神、奉獻(xiàn)精神、溝通協(xié)調(diào)能力、創(chuàng)新創(chuàng)造能力等崗位勝任力[25]。2018 級開始期末考試使用人民衛(wèi)生出版社題庫聯(lián)盟，任課老師不參與出卷，考教分立，試卷能客觀全面考核學(xué)生對全課程知識的掌握情況，課業(yè)難度提升，學(xué)生需明白醫(yī)生的責(zé)任及全課程學(xué)習(xí)的重要性。從4 個(gè)年級的成績分布上看，不論是形成性評價(jià)、學(xué)生實(shí)驗(yàn)作品、匯報(bào)演講還是期末考核，學(xué)生成績都成逐年提高趨勢。由此看來，融合思政元素的形成性評價(jià)+實(shí)驗(yàn)作品完成度評價(jià)+期中學(xué)習(xí)匯報(bào)評價(jià)+期末考教分立結(jié)果評價(jià)相結(jié)合的全課程評價(jià)方式科學(xué)合理，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，督促學(xué)生重視每一堂課，重視每一個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目[10]。

7 課程建設(shè)過程中的反思

一流課程是以立德樹人為根本，以學(xué)生發(fā)展為中心的課程建設(shè)。教學(xué)理念推陳出新、教學(xué)模式探索實(shí)踐是持續(xù)性的。在團(tuán)隊(duì)建設(shè)、資源更新、信息化推進(jìn)等方面都需要不斷完善。

7.1 團(tuán)隊(duì)能力提高方面

定期請國內(nèi)知名專家教授入校培訓(xùn)新教學(xué)理念和模式；送團(tuán)隊(duì)成員到國內(nèi)知名院校和企業(yè)進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高教師教學(xué)技能。鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)教師參加教學(xué)技能競賽或指導(dǎo)學(xué)生參加比賽，以賽促教，交流提升。

7.2 課程思政建設(shè)方面

融入課程思政元素，不能僅有育人意識而生搬硬套，應(yīng)該對思政效果進(jìn)行評價(jià)。有溫度的課堂能引起學(xué)生情感共鳴。進(jìn)一步設(shè)計(jì)問卷調(diào)查等評價(jià)方式，及時(shí)掌握思政課程融合情況和學(xué)生內(nèi)化情況。

7.3 教學(xué)內(nèi)容深度方面

目前打破學(xué)科壁壘，構(gòu)建交叉融合口腔醫(yī)學(xué)課程體系尚在初步探索嘗試階段。集體備課的開展尤為重要[26-27]。與一線醫(yī)生探討，收集整理病例，編訂更多優(yōu)秀的PBL 教案，將口腔解剖生理學(xué)與后續(xù)口腔醫(yī)學(xué)課程更好的結(jié)合，真正做到有深度的教學(xué)。

7.4 信息化資源建設(shè)方面

目前口腔解剖生理學(xué)國家精品資源僅有一門；口腔臨床工作中CAD/CAM 的使用已經(jīng)普及。除引入優(yōu)質(zhì)資源外，還需要自主開發(fā)建設(shè)適合本課程特色的虛擬仿真項(xiàng)目，豐富教學(xué)資源，建設(shè)好“互聯(lián)網(wǎng)+高等教育”。

8 小結(jié)

打造“兩性一度”的口腔解剖生理學(xué)一流本科課程，以學(xué)生為中心，以口腔醫(yī)師崗位勝任力和人才培養(yǎng)方案為目標(biāo)，明確教學(xué)目標(biāo)、整合教學(xué)內(nèi)容、融合課程思政、改進(jìn)教學(xué)模式、優(yōu)化教學(xué)團(tuán)隊(duì)、制訂科學(xué)的考核方式，都是至關(guān)重要的。緊跟時(shí)代發(fā)展，不斷更新教學(xué)資源，改進(jìn)教學(xué)方法，提高課程內(nèi)涵，重視課程現(xiàn)有質(zhì)量和遠(yuǎn)期建設(shè)成效都是本課程需要努力的方向。