侯蕊

摘要：目的：觀察優(yōu)質(zhì)護理在重癥康復(fù)患者床旁CRRT治療中的護理效果及影響。方法：將2020年8月～2021年8月期間于本院接受床旁CRRT治療重癥康復(fù)患者共20例為研究對象，取雙盲抽簽法分組后，予以對照組（n=10）規(guī)范護理，觀察組（n=10）聯(lián)合針對性護理。比較兩組CRRT治療期間體外凝血發(fā)生率、凝血等級及治療預(yù)后差異。結(jié)果：觀察組治療期間體外凝血發(fā)生率及2級、3級凝血比例均低于對照組，且觀察組濾器平均使用時間較對照組延長，觀察組治療并發(fā)癥總發(fā)生率、CRRT治療時間低于對照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：在重癥康復(fù)患者臨床CRRT治療期間實施針對性護理，可在積極控制治療期間體外凝血因素影響性后，降低體外凝血風險，提升CRRT臨床治療安全性，效果確切。

關(guān)鍵詞：重癥康復(fù)患者;CRRT;針對性護理;護理效果

CRRT（連續(xù)腎臟替代治療）是臨床危重癥康復(fù)患者主要床旁治療措施之一，可在建立體外血液通路，將血液經(jīng)CRRT治療儀濾過后有效清除血液中因腎功能損傷導(dǎo)致無法代謝毒性物質(zhì)及體內(nèi)主動攝入毒性物質(zhì)后，有效緩解腎功能損傷進展，并可維持多系統(tǒng)功能水平，促進康復(fù)，輔助治療患者病情，臨床應(yīng)用價值顯著，但受血液體外循環(huán)及病癥所致凝血機制異常影響，存在較高體外凝血并發(fā)癥風險，需予以重視，積極控制凝血風險，保障患者治療安全性及有效性[1] 。因此，為觀察優(yōu)質(zhì)護理在重癥康復(fù)患者床旁CRRT治療中的護理效果及影響，特設(shè)本次研究，詳情如下：

1研究對象與方法

1.1研究對象

將2020年8月～2021年8月期間于本院接受床旁CRRT治療重癥康復(fù)患者共20例為研究對象，取雙盲抽簽法分組后，予以對照組（n=10）規(guī)范護理，觀察組（n=10）聯(lián)合針對性護理。

對照組（男/女，6/4），年齡區(qū)間60-90歲，平均年齡（75.25±3.68）歲，確診重癥肺炎4例，心力衰竭2例，惡性腫瘤支持治療2例，腦梗死1例，腦占位性病變1例。觀察組（男/女，5/5），年齡區(qū)間61-92歲，平均年齡（76.54±3.71）歲，確診重癥肺炎4例，心力衰竭2例，惡性腫瘤支持治療1例，腦梗死2例，腦占位性病變1例。基線資料組間對比結(jié)果無統(tǒng)計學差異，P>0.05，研究結(jié)果可比。

納入標準：（1）經(jīng)臨床確認符合CRRT治療指征者;（2）家屬確認患者加入研究，簽署《知情書》。排除標準：（1）原發(fā)凝血功能障礙者;（2）明確CRRT治療禁忌癥者;（3）明確多器官功能衰竭指征者。

1.2方法

患者均接受腦梗死，腦占位性病變，心力衰竭，惡性腫瘤支持治療，

規(guī)范護理：即在患者CRRT治療期間嚴格依據(jù)CRRT治療規(guī)范建立體外循環(huán)通路，經(jīng)連接CRRT治療儀器后實施治療，治療期間密切監(jiān)測患者生命體征變化及體外凝血情況，并及時實施干預(yù)，減少體外凝血風險時間[2] 。

針對性護理：即針對體外凝血問題實施護理，護理前需先就患者就診病癥及既往病史評估凝血異常風險，并嚴格監(jiān)測血流動力學及血脂指標，積極開展肝素預(yù)沖干預(yù)，治療期間需維持CRRT血流量穩(wěn)定且足量，避免循環(huán)血液減少所致凝血風險[3-4] 。

1.3觀察指標

比較兩組CRRT治療期間體外凝血發(fā)生率、凝血等級及治療預(yù)后差異。

1.4統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)組間差異性由SPSS25.0統(tǒng)計學軟件對比分析，結(jié)果P<0.05，且差異顯著時，則具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1體外凝血發(fā)生情況對比

觀察組治療期間體外凝血發(fā)生率及2級、3級凝血比例均低于對照組，差異顯著，P<0.05。見表1。

2.2治療預(yù)后對比

觀察組濾器平均使用時間較對照組延長，觀察組治療并發(fā)癥總發(fā)生率、CRRT治療時間低于對照組，差異顯著，P<0.05。見表2。

3討論

研究結(jié)果表明：觀察組治療期間體外凝血發(fā)生率及2級、3級凝血比例均低于對照組，且觀察組濾器平均使用時間較對照組延長，觀察組治療并發(fā)癥總發(fā)生率、CRRT治療時間低于對照組，差異顯著，P<0.05。

針對性護理在CRRT治療重癥康復(fù)患者臨床治療中的應(yīng)用，可在經(jīng)評估患者體外循環(huán)凝血風險后，加強患者CRRT治療期間血液流變學、血脂及凝血指標監(jiān)測力度，期間可在針對性配合肝素預(yù)充及血液循環(huán)流流量干預(yù)基礎(chǔ)上，積極控制體外循環(huán)凝血發(fā)生誘因，以實現(xiàn)CRRT安全治療，使患者可在經(jīng)治療后成功救治生命[5] 。

綜上所述，在重癥康復(fù)患者臨床CRRT治療期間實施針對性護理，可在積極控制治療期間體外凝血因素影響性后，降低體外凝血風險，提升CRRT臨床治療安全性，效果確切。

參考文獻：

[1] 曹麗，胡露紅，韓秀娟，等. V-VECMO聯(lián)合CRRT及機械通氣治療危重型新型冠狀病毒肺炎的臨床護理[J]. 當代護士（上旬刊），2021，28（2）：145-149.

[2] 羅丹桂. 集束化護理對連續(xù)性腎臟替代治療患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J]. 中國醫(yī)藥科學，2021，11（6）：139-141.

[3] 劉琳琳，姚丹. ECMO與CRRT聯(lián)合應(yīng)用搶救藥物中毒患者1例[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2020，36（17）：2823-2825.

[4] 楊曉波，張帥，姚惠萍，等. 體外膜肺氧合聯(lián)合連續(xù)性腎臟替代療法在暴發(fā)性心肌炎患者中的應(yīng)用[J]. 中國實用護理雜志，2020，36（19）：1462-1466.

[5] 李元元，周玉意，全俊. 個性化護理干預(yù)對重癥監(jiān)護病房行連續(xù)性腎臟替代治療腎衰竭患者治療效果及護理滿意度的影響[J]. 中國藥物與臨床，2019，19（1）：187-190.