黃莉霞

【摘要】目的：探討針對(duì)心內(nèi)科展開(kāi)護(hù)理教學(xué)時(shí)，應(yīng)用臨床路徑教學(xué)法價(jià)值及可行性。方法：選取2020年1月至12月在我院內(nèi)心科實(shí)習(xí)的護(hù)生90名，采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組，即觀察組（應(yīng)用臨床路徑教學(xué)模式）和對(duì)照組（應(yīng)用常規(guī)教學(xué)模式）各45名。對(duì)比兩組理論、技能考核成績(jī)，核心能力評(píng)分、教學(xué)滿意度。結(jié)果：經(jīng)評(píng)估，觀察組護(hù)生理論、技能考核成績(jī)分值均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組核心能力評(píng)定中，管理能力、溝通能力、專業(yè)發(fā)展能力、批判性思維能力、臨床實(shí)踐能力評(píng)分經(jīng)評(píng)測(cè)均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組提高協(xié)作能力、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)、端正學(xué)習(xí)態(tài)度、提升技能水平教學(xué)滿意度均高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)心內(nèi)科展開(kāi)護(hù)理教學(xué)時(shí)，應(yīng)用臨床路徑教學(xué)法，可增強(qiáng)理論及技能掌握水平，幫助改善核心能力;且可獲得較高的教學(xué)滿意度，開(kāi)展價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科;護(hù)理教學(xué);臨床路徑教學(xué)法;核心能力

【中圖分類號(hào)】R47-4;G642 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.194

在各級(jí)醫(yī)院中，心內(nèi)科均為重點(diǎn)科室，具實(shí)踐性較強(qiáng)特征。護(hù)生除需對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行有效掌握外，還需結(jié)合真實(shí)案例，對(duì)實(shí)踐技能加強(qiáng)鍛煉。但心內(nèi)科護(hù)生在實(shí)習(xí)時(shí)，因所安排的時(shí)間短，任務(wù)繁重，較難有效將基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)踐內(nèi)容有效銜接，故易有緊張、挫敗感等負(fù)性情緒產(chǎn)生，對(duì)實(shí)習(xí)效果產(chǎn)生不良影響[1]。常規(guī)護(hù)理教學(xué)僅重視依據(jù)考試經(jīng)驗(yàn)、學(xué)生需求來(lái)展開(kāi)，教學(xué)過(guò)程缺乏科學(xué)性，系統(tǒng)性，教學(xué)目標(biāo)不明，學(xué)生吸收度有限，主觀能動(dòng)性不足，故對(duì)更為科學(xué)、合理的新型教學(xué)模式進(jìn)行選擇，是相關(guān)部分關(guān)注的重點(diǎn)[2-3]。臨床路徑教學(xué)法經(jīng)對(duì)處于不同階段的教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容制定，使流程得以規(guī)范，可為教學(xué)質(zhì)量提供保障。本研究對(duì)心內(nèi)科護(hù)生選取，就應(yīng)用臨床路徑教學(xué)法效果展開(kāi)探討，現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下。

1 ?資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至12月在我院內(nèi)心科實(shí)習(xí)的護(hù)生90名，采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組。觀察組45名中，均為女性，年齡介于18～24歲之間，平均（20.72±0.31）歲。其中本科29名，專科16名。對(duì)照組45名中，男1名，女44名，年齡介于19～24歲之間，平均（20.75±0.29）歲。其中本科27名，?？?8名。組間自然信息具均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：本組針對(duì)所選護(hù)生應(yīng)用常規(guī)教學(xué)方案，即由心內(nèi)科具較強(qiáng)實(shí)踐能力以及豐富操作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士參與教學(xué)，展開(kāi)一對(duì)一帶教，教學(xué)形式以教師講述、實(shí)踐為主，先教后學(xué)，在教學(xué)期間，對(duì)學(xué)生存在的問(wèn)題詢問(wèn)，并制定相應(yīng)解決對(duì)策。觀察組：本組針對(duì)所選護(hù)生應(yīng)用臨床路徑教學(xué)法，具體內(nèi)容：（1）構(gòu)建臨床路徑教學(xué)小組：由專業(yè)性強(qiáng)，綜合素養(yǎng)高的帶教教師組成，對(duì)小組展開(kāi)統(tǒng)一臨床路徑教學(xué)培訓(xùn)，并設(shè)一名總代教老師，對(duì)任務(wù)執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督。每項(xiàng)教學(xué)工作完成后，需和護(hù)生一起開(kāi)展專題討論，針對(duì)現(xiàn)存或潛在的問(wèn)題，制定應(yīng)對(duì)方案，以保障路徑內(nèi)容有效開(kāi)展。（2）制定臨床路徑框架：在開(kāi)展帶教前，由小組成員對(duì)實(shí)習(xí)大綱展開(kāi)精細(xì)化探索及研究，并與心內(nèi)科患者特征結(jié)合，將護(hù)生學(xué)習(xí)期間，需掌握的重、難點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)提出，對(duì)護(hù)士是否了解帶教內(nèi)容、方法掌握，問(wèn)詢對(duì)排班方式的意見(jiàn)，允許護(hù)生參與，共同對(duì)臨床路徑框架制定。（3）臨床路徑教學(xué)內(nèi)容：根據(jù)實(shí)習(xí)大綱，以時(shí)間為縱軸，以內(nèi)容為橫軸，來(lái)展開(kāi)臨床路徑教學(xué)。①入科當(dāng)天：帶領(lǐng)學(xué)生熟悉心內(nèi)科環(huán)境，開(kāi)展入科安全教育，講解規(guī)章制度，明確實(shí)習(xí)要求。介紹心內(nèi)科患者心理、生理特征，師生間做初步了解;②入科1～2天：就心內(nèi)科常見(jiàn)操作示范，教會(huì)正常處理醫(yī)囑方法，使護(hù)生對(duì)科室常用儀器設(shè)備種類明確，知曉放置位置。可抽查3～5名學(xué)生，了解其基礎(chǔ)操作掌握情況，包括吸氧、靜脈輸液等，評(píng)估護(hù)理能力。③入科3～7天：充分掌握護(hù)生操作能力，提出指導(dǎo)意見(jiàn)，并進(jìn)行持續(xù)強(qiáng)化?？稍O(shè)小講課，如“介入手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理”，引導(dǎo)護(hù)生預(yù)習(xí)，在課堂中說(shuō)出問(wèn)題，針對(duì)性講解。④入科第2周：可由帶教教師引導(dǎo)了解心電監(jiān)護(hù)儀，除顫儀等急救設(shè)備使用方法，掌握心肺復(fù)蘇術(shù)等急救技術(shù)，并進(jìn)一步強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理。⑤入科第3周：掌握交接報(bào)告，特護(hù)記錄，護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)方法。⑥入科第4周：掌握健康宣教、延續(xù)性護(hù)理，個(gè)案護(hù)理方法，可開(kāi)展座談會(huì)，由護(hù)生就所學(xué)內(nèi)容展開(kāi)討論，明確自身不足，并積極改進(jìn)。⑦入科第5周：教會(huì)心電圖使用技術(shù)，掌握危重癥患者搶救技巧。⑧入科第6周：加強(qiáng)思想教育，培養(yǎng)崇高職業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)自身責(zé)任感。（4）教學(xué)評(píng)估：加強(qiáng)帶教老師與護(hù)生的互動(dòng)，結(jié)合考評(píng)成績(jī)，以及實(shí)習(xí)中的表現(xiàn)，進(jìn)一步完善教學(xué)計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組理論、技能考核成績(jī)，即在結(jié)束實(shí)習(xí)后，對(duì)理論、技能操作進(jìn)行考核，理論考核采取問(wèn)卷形式開(kāi)展，技能考核結(jié)合案例實(shí)施，總分均為100分，所得分值越高，表明成績(jī)?cè)嚼硐?。?）對(duì)比兩組核心能力：即在開(kāi)展教學(xué)后，應(yīng)用WOCN核心能力調(diào)查表予以評(píng)定，包括管理能力、溝通能力、專業(yè)發(fā)展能力、批判性思維能力、臨床實(shí)踐能力5個(gè)方面，單項(xiàng)分值介于0～4分之間，所獲分值越高，核心能力越強(qiáng)。（3）對(duì)比兩組教學(xué)滿意度，即應(yīng)用問(wèn)卷法評(píng)定，包括提高協(xié)作能力、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)、端正學(xué)習(xí)態(tài)度、提升技能水平4項(xiàng)，單項(xiàng)為100分，>85分為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次實(shí)驗(yàn)所涉數(shù)據(jù)均在SPSS22.0中錄入，組間計(jì)量資料在表述時(shí)，應(yīng)用（x±s），經(jīng)t檢驗(yàn)對(duì)結(jié)果獲取;計(jì)量資料在表述時(shí)，應(yīng)用（%），經(jīng)卡方檢驗(yàn)對(duì)結(jié)果獲取，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 兩組考核成績(jī)對(duì)比

經(jīng)評(píng)估，觀察組護(hù)生理論、技能考核成績(jī)分值均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組核心能力對(duì)比

觀察組核心能力評(píng)定中，管理能力、溝通能力、專業(yè)發(fā)展能力、批判性思維能力、臨床實(shí)踐能力評(píng)分經(jīng)評(píng)測(cè)均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組教學(xué)滿意度對(duì)比

觀察組提高協(xié)作能力、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)、端正學(xué)習(xí)態(tài)度、提升技能水平教學(xué)滿意度均高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 ?討論

既往所采取的傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)法，未對(duì)護(hù)生主導(dǎo)地位引起重視，忽略了對(duì)問(wèn)題解決方法的探尋，以及實(shí)踐能力的培養(yǎng)工作，僅是被動(dòng)對(duì)理論知識(shí)接受，無(wú)法對(duì)于現(xiàn)代帶教需求滿足[4-5]。而應(yīng)用臨床路徑教學(xué)模式，可有效規(guī)避上述不足，取得理想教學(xué)效果[6-7]。而應(yīng)用臨床路徑教學(xué)模式，可經(jīng)對(duì)每個(gè)實(shí)習(xí)階段的教學(xué)內(nèi)容、目標(biāo)設(shè)置，并對(duì)流程進(jìn)行規(guī)范，可使教學(xué)過(guò)程更系統(tǒng)化、合理化，使帶教老師可嚴(yán)格對(duì)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行把握，而護(hù)生可對(duì)教學(xué)內(nèi)容提前知曉，展開(kāi)預(yù)習(xí)工作，并經(jīng)對(duì)資料收集，提出問(wèn)題，進(jìn)而使學(xué)習(xí)積極性得以激發(fā)，在學(xué)習(xí)中可主動(dòng)對(duì)問(wèn)題探尋，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效率[8-9]。

在本次研究中，觀察組針對(duì)所抽取的心內(nèi)科護(hù)生，采用臨床路徑教學(xué)法，首先，構(gòu)建臨床路徑教學(xué)小組，可使各項(xiàng)工作專業(yè)程度提升，為有效開(kāi)展打下堅(jiān)實(shí)的人力資源基礎(chǔ)。其次，經(jīng)設(shè)計(jì)框架，可使小組成員有據(jù)可依，結(jié)合循證概念，和患者所需，對(duì)路徑方向制定。再次，經(jīng)對(duì)臨床路徑編制，可使帶教制度化，教師循序漸進(jìn)，由易至難，由淺入深開(kāi)展教學(xué)工作，可保證學(xué)習(xí)進(jìn)程的連續(xù)性、完整性。結(jié)合本次研究結(jié)果示，經(jīng)評(píng)估，觀察組護(hù)生理論、技能考核成績(jī)分值均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明臨床路徑教學(xué)法的運(yùn)用，可增強(qiáng)護(hù)生實(shí)習(xí)效果。觀察組核心能力評(píng)定中，管理能力、溝通能力、專業(yè)發(fā)展能力、批判性思維能力、臨床實(shí)踐能力評(píng)分經(jīng)評(píng)測(cè)均高于對(duì)照組。提示此項(xiàng)教學(xué)模式的運(yùn)用，可使護(hù)生更具崗位勝任力[10-11]。觀察組提高協(xié)作能力、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)、端正學(xué)習(xí)態(tài)度、提升技能水平教學(xué)滿意度均高于對(duì)照組。表明臨床路徑教學(xué)法，可激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，保持積極的探索心態(tài)，利于知識(shí)內(nèi)化，進(jìn)而有較高的教學(xué)滿意度，在使專業(yè)水平得以提升的同時(shí)，使實(shí)踐技能水平有效增強(qiáng)。

綜上所述，針對(duì)心內(nèi)科展開(kāi)護(hù)理教學(xué)時(shí)，應(yīng)用臨床路徑教學(xué)法，可增強(qiáng)理論及技能掌握水平，幫助改善核心能力;且可獲得較高的教學(xué)滿意度，開(kāi)展價(jià)值顯著。

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