趙盛坤

【摘要】目的：分析鎖定鋼板與常規(guī)手術(shù)治療肱骨近端骨折的臨床療效及VAS評(píng)分。方法：從2019年12月-2020年12月在我院治療肱骨近端骨折的患者中，隨機(jī)擇取50例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字表達(dá)法均分成兩組，每組25例患者。給予對(duì)照組骨折患者應(yīng)用常規(guī)手術(shù)治療，給予觀察組骨折患者應(yīng)用鎖定鋼板治療，對(duì)比兩組肱骨近端骨折患者的臨床療效和VAS評(píng)分。結(jié)果：治療后，觀察組手術(shù)患者VAS評(píng)分明顯比對(duì)照組手術(shù)患者VAS評(píng)分低;觀察組治療有效率為92%，對(duì)照組治療有效率為76%，兩組肱骨近端骨折患者的治療效果和VAS評(píng)分差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論：與常規(guī)手術(shù)治療相比，肱骨近端骨折患者接受鎖定鋼板的臨床療效更加理想，能夠有效緩解疼痛，加快骨折部位愈合，促進(jìn)肩關(guān)節(jié)功能改善，具有積極的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】肱骨近端骨折;鎖定鋼板;常規(guī)手術(shù);疼痛情況

【中圖分類(lèi)號(hào)】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.138

肱骨骨折是上肢骨折類(lèi)型的一種，在老年群體中比較常見(jiàn)。肱骨骨折一般出現(xiàn)在松質(zhì)骨、骨密質(zhì)交替解剖部位，因此手術(shù)治療難度比較大。臨床上經(jīng)常采用常規(guī)非鎖定鋼板進(jìn)行治療，但是預(yù)后效果不佳，而鎖釘鋼板手術(shù)治療則能夠在很大程度上提升內(nèi)固定穩(wěn)定性，促進(jìn)骨折部位盡快愈合[1]。所以，本文以50例肱骨近端骨折患者為研究對(duì)象，患者就診時(shí)間段為2019年12月-2020年12月期間，對(duì)比鎖定鋼板和常規(guī)手術(shù)治療的應(yīng)用效果。詳細(xì)研究過(guò)程如下：

1 ?資料與方法

1.1一般資料

從2019年12月-2020年12月在我院治療肱骨近端骨折的患者中，隨機(jī)擇取50例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字表達(dá)法均分成兩組，每組25例患者。

對(duì)照組：男性14例，女性11例，年齡范圍43-75歲，平均年齡（55.6±3.4）歲，Neer分型：其中III型13例、IV型12例。

觀察組：男性15例，女性10例，年齡范圍45-77歲，平均年齡（57.3±3.2）歲，Neer分型：其中III型14例、IV型11例。兩組肱骨近端骨折患者的年齡、病癥分型一般資料納入軟件SPSS20.0系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)P>0.05，具有可比性。

1.2手術(shù)方法

給予對(duì)照組25例肱骨近端骨折患者采用常規(guī)手術(shù)治療，具體治療過(guò)程如下：首先保持仰臥位，患肢放在胸部位置，對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理，然后進(jìn)行非鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療。

給予觀察組25例肱骨近端骨折患者采用鎖定鋼板治療，具體操作如下：首先進(jìn)行麻醉處理，然后采取平臥位，患肢稍微向外展開(kāi)，進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾。在骨折部位切一道約4cm的切口，將皮膚組織和靜脈內(nèi)側(cè)筋膜切除，沿著胸大肌和三角肌間隙進(jìn)入，分離三角肌前肌肉，根據(jù)手術(shù)需求，考慮是否肌肉縮回，精料減少對(duì)前側(cè)方關(guān)節(jié)囊和肩袖的損傷。將骨折端軟骨組織充分暴露，清除血腫組織，根據(jù)上肢部位、肱二頭肌腱的位置關(guān)系，恢復(fù)肱骨近端骨折部位到正常位置，并使用克氏針進(jìn)行固定。將長(zhǎng)度適宜的鎖定板防治在前外側(cè)肱骨部位，并進(jìn)行近端固定，充分暴露螺釘。根據(jù)患者的病情狀況，考慮是否置入人工骨。手術(shù)后縫合切口。

1.3觀察指標(biāo)

首先，利用視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS量表）對(duì)兩組手術(shù)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，總分為10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越嚴(yán)重[2];然后利用Neer評(píng)分量表對(duì)臨床治療效果進(jìn)行評(píng)估，具體標(biāo)準(zhǔn)如下[3]：（1）若患者評(píng)分為90-100分，則為療效顯著;（2）若患者評(píng)分為60-89分，則為治療有效;（3）若患者評(píng)分為0-59分，則為治療無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0的Excel表中，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，卡方主要是用于檢驗(yàn)和計(jì)算患者計(jì)數(shù)資料之間的數(shù)據(jù)差異，如性別、百分比等，平均年齡、病程數(shù)據(jù)比較采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

治療后，觀察組手術(shù)患者VAS評(píng)分（4.5±0.5）分明顯比對(duì)照組手術(shù)患者VAS評(píng)分低（7.3±0.6）分;觀察組治有效率為92%，對(duì)照組治療有效率為76%，兩組肱骨近端骨折患者的治療效果和VAS評(píng)分差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1：

3 ?討論

臨床上治療肱骨近端骨折最常采用的方法為費(fèi)鎖定鋼板手術(shù)治療，主要是利用在肱骨近端置入鋼板或者使用T型鋼板來(lái)達(dá)到內(nèi)固定的效果，但是實(shí)施常規(guī)非鎖定鋼板手術(shù)的過(guò)程中，需要?jiǎng)冸x病灶處的軟組織，這十分不利于手術(shù)后血液循環(huán)的恢復(fù)，還會(huì)影響二頭肌功能恢復(fù)，具有較大的創(chuàng)傷性[4-5]。而鎖定鋼板手術(shù)的應(yīng)用能夠在很大程度上提升內(nèi)固定的穩(wěn)定性，充分彌補(bǔ)常規(guī)手術(shù)的不足。從本次研究上看，鎖釘鋼板手術(shù)的進(jìn)行是通過(guò)螺釘、鋼板組成互鎖結(jié)構(gòu)，進(jìn)而有效固定骨折斷裂部位，穩(wěn)定性更高，能夠在很大程度上減少螺釘松動(dòng)、骨折位移等情況，促進(jìn)患者盡快康復(fù)[6]。

綜上所述，與常規(guī)手術(shù)治療相比，肱骨近端骨折患者接受鎖定鋼板的臨床療效更加理想，能夠有效緩解疼痛，加快骨折部位愈合，促進(jìn)肩關(guān)節(jié)功能改善，具有積極的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]柳國(guó)良.鎖定鋼板與常規(guī)手術(shù)治療肱骨近端骨折的效果觀察及VAS評(píng)分影響評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（47）：72-73.

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