肖秀

摘? 要：目的? 分析小兒哮喘急性發(fā)作期霧化吸入治療中應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理的臨床效果。方法? 選取90例德州市武城縣人民醫(yī)院2018年7月～2020年4月收治的急性發(fā)作期哮喘患兒，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對照組（n=45）和觀察組（n=45），對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行常規(guī)護(hù)理+精細(xì)化護(hù)理，比較兩組護(hù)理滿意度及肺功能改善情況。結(jié)果? 較之對照組，觀察組護(hù)理滿意度顯著較高（P<0.05）。較之護(hù)理前，兩組護(hù)理后用力肺活量（forced vital capacity，F(xiàn)VC）、第一秒用力呼氣量（forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1）均改善（P<0.05），觀察組護(hù)理后FVC和FEV1水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 小兒哮喘急性發(fā)作期霧化吸入治療中，推廣應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理，能夠有效改善患兒肺功能，提升患兒及家屬滿意度，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：精細(xì)化護(hù)理;小兒哮喘;急性發(fā)作期;霧化吸入;肺功能

中圖分類號：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-10-0088-03

小兒哮喘屬于兒科常見疾病類型，其最為顯著的特點(diǎn)是治療時間長、難以根治。若未及時發(fā)現(xiàn)且有效治療小兒哮喘，則可能導(dǎo)致患兒病情持續(xù)發(fā)展，最終演變成為小兒重型疾病，甚至直接威脅患兒生命安全。誘發(fā)小兒哮喘的因素較為復(fù)雜，與肺功能發(fā)育不完善、遺傳因素、環(huán)境因素以及氣道高反應(yīng)均存在緊密聯(lián)系。目前，臨床治療小兒哮喘最為有效的手段為霧化吸入，其優(yōu)點(diǎn)可體現(xiàn)在多個方面，比如副作用小、見效快、用藥量少等[1]。由于哮喘病程較長，病情易反復(fù)發(fā)作，無論是患兒還是患兒家長均承受著巨大的心理壓力，繼而導(dǎo)致患兒的治療依從性較差，最終對患兒的治療效果產(chǎn)生了不利影響。因此，在患兒治療期間輔以有效護(hù)理干預(yù)極為關(guān)鍵。本研究選取90例2018年7月～2020年4月收治的該類疾病患兒，對其精細(xì)化護(hù)理實施效果分析如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入德州市武城縣人民醫(yī)院收治的90例急性發(fā)作期哮喘患兒，納入時間段為2018年7月～2020年4月，采用隨機(jī)數(shù)表法分組，對照組和觀察組，各45例，觀察組男23例，女22例，年齡2～7歲，平均年齡（5.49±0.28）歲。對照組男性患兒、女性患兒分別為24例和21例，年齡3～8歲，平均年齡（5.52±0.25）歲。對比兩組年齡、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較性研究。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《諸福棠實用兒科學(xué)（第8版）》[2]中小兒哮喘相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，且處于急性發(fā)作期;近1個月內(nèi)沒有使用糖皮質(zhì)激素藥物實施治療;患兒家屬知曉本研究并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴隨存在心肝腎功能障礙的患兒;先天性呼吸疾病患兒;對藥物過敏的患兒;伴隨存在惡性腫瘤的患兒。

1.3? 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：遵醫(yī)囑為患兒準(zhǔn)備好藥物并將藥物裝入儲藥杯，在患兒接受治療時現(xiàn)場配好，同時檢查儀器是否正常。讓患兒端坐，頭部向前傾斜，用面罩將患兒口鼻扣緊，保障氧氣流的合理性，對管道連接處等進(jìn)行檢查，防止藥物外泄，保障氣道有充足的藥物。然后進(jìn)行氧氣驅(qū)動化吸入治療，對患兒生命體征嚴(yán)密觀察，如有異常及時停止治療，并上報醫(yī)生。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施精細(xì)化護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容主要可分為以下幾個方面：（1）健康宣傳教育。為患兒和家屬提供健康知識教育內(nèi)容，將治療和護(hù)理的內(nèi)容詳細(xì)告知患兒和家屬，提高患兒家屬對患兒病情的關(guān)注度，讓患兒家屬正視哮喘。（2）環(huán)境護(hù)理。保障患兒住院的舒適性、干凈性，可以根據(jù)患兒的心理特征為其布置病房，減少患兒的負(fù)面情緒。（3）霧化吸入護(hù)理。在霧化治療前讓患兒禁食，避免治療中的不良情況，霧化時指導(dǎo)家屬使用霧化面罩。如果患兒年齡較小，情緒又容易波動，可以利用玩具轉(zhuǎn)移患兒注意力;如果患兒年齡較大可以多使用鼓勵性語言，提高患兒在治療中的配合度;如果患兒不能連續(xù)吸入，則要進(jìn)行間歇式吸入。（4）治療后護(hù)理。護(hù)理人員要在患兒治療結(jié)束后，輕拍患兒背部，幫助患兒排痰，一般5～10 min即可，必要時可以進(jìn)行吸痰操作，及時為患兒提供漱口水、保障患兒面部清潔等，避免藥物殘留導(dǎo)致患兒感染。指導(dǎo)患兒飲食，多食用清淡食物，禁止食用辛辣等刺激食物，不可過飽。并叮囑家屬加強(qiáng)患兒身體鍛煉，提高患兒免疫力，避免病情加重。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理滿意度，采用自制調(diào)查問卷評定兩組患兒及家屬滿意度，總分100分，得分≥90分為非常滿意;得分70～89分為滿意;得分<70分為不滿意。護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。（2）肺功能，比較兩組護(hù)理前后FVC和FEV1。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2 檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理滿意度比較

較之對照組，觀察組護(hù)理滿意度顯著較高（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組肺功能比較

護(hù)理前兩組FVC、FEV1無顯著差異（P>0.05），護(hù)理后兩組患兒FVC和FEV1均升高，對照組和觀察組組間比較，觀察組FVC和FEV1均高于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

哮喘屬于一種臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，在兒童群體中具有較高發(fā)病率，且病情發(fā)作時，其臨床表現(xiàn)多樣，如呼吸困難、咳嗽、喘息、氣促等，大部分患兒病程較長，容易出現(xiàn)病情反復(fù)發(fā)作的情況，對患兒的生長發(fā)育造成較大影響。霧化吸入治療是現(xiàn)階段治療哮喘的重要手段，不僅對患兒的肺功能和通氣狀況具有良好的改善作用，而且可維持患兒病情處于穩(wěn)定狀態(tài)。為進(jìn)一步提升哮喘患兒的臨床治療效果，積極實施有效的護(hù)理措施同樣發(fā)揮著十分重要的作用[3]。

常規(guī)護(hù)理由于缺乏針對性和主動性，且精細(xì)化程度較低，導(dǎo)致最終取得的護(hù)理效果并不理想。與此同時，由于哮喘患兒的年齡普遍較小，難以進(jìn)行有效的溝通，且患兒缺乏自我管理能力，使得常規(guī)護(hù)理措施難以有效展開，因此積極實施有效的護(hù)理模式具有十分重要的意義[4]。精細(xì)化護(hù)理屬于一種具備全面科學(xué)性的護(hù)理模式，通過全面優(yōu)化各個護(hù)理環(huán)節(jié)，并強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)護(hù)理，促使各個緩解持續(xù)、高效、協(xié)同運(yùn)轉(zhuǎn)。與此同時，精細(xì)化護(hù)理著重強(qiáng)調(diào)“精細(xì)”，能夠更好地滿足現(xiàn)代醫(yī)療管理體系相關(guān)要求，其護(hù)理效果已得到諸多研究證實[5]。本研究顯示，實施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)后的研究組患兒，其肺功能各指標(biāo)優(yōu)于對照組，滿意度高于對照組，證實了該護(hù)理模式在哮喘患兒治療中的應(yīng)用價值，與袁紅等[5]學(xué)者的研究結(jié)論一致，在臨床具有可行性。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用于小兒哮喘急性發(fā)作期霧化吸入治療的臨床效果顯著，不僅有效提升了患兒及家屬滿意度，而且有助于患兒肺功能改善，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]魏鵬，武衛(wèi)東，李彥斌.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德氧氣驅(qū)動霧化吸人治療支氣管哮喘急性發(fā)作的效果研究[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2018，38（z2）：159.

[2]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：1962-1965.

[3]寇艷，馬科，王春芬.全程護(hù)理干預(yù)在支氣管哮喘兒童霧化吸入治療中的應(yīng)用分析[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（7）：1166-1167.

[4]董淑紅，劉艷薇，魏鋒，等.布地奈德聯(lián)合不同藥物霧化吸入療法在兒童哮喘急性發(fā)作期的療效評價[J].中國婦幼保健，2019，34（3）：571-574.

[5]袁紅，王曉燕.精細(xì)化護(hù)理在小兒哮喘急性發(fā)作期霧化吸入治療中的應(yīng)用[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，35（4）：318-320.